戴燁文　毛艷羚　王曉云　王鑫

【摘 要】國務(wù)院發(fā)布《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》意欲建立起以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中不僅是補(bǔ)充，更是支撐作用，是解決老人尤其是失能半失能老人養(yǎng)老問題的重要途徑。而由于成本等因素制約，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能與服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場的需求。增加機(jī)構(gòu)營業(yè)收入，才能提高服務(wù)質(zhì)量，有效解決養(yǎng)老問題，其關(guān)鍵方式是提高入住率。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；盈虧分析；入住率

一、中國老齡化現(xiàn)狀

中國第一部老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》中明確指出，中國已經(jīng)步入老齡社會(huì)初期，中國式的老齡化主要特征是增速快、規(guī)模大、未富先老。中國人口基數(shù)的龐大，人均壽命不斷提高，及實(shí)行的相關(guān)政策，使得中國面臨的老齡化問題更加嚴(yán)峻。國家統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)顯示，截止到2015年底，中國60歲以上的老人占到總?cè)丝诘?6.1%，比2014年增長了0.6%。我國空巢和獨(dú)居老年人近1億人，60歲以上失能半失能老年人約3500萬人，幫扶困難老年人將為發(fā)展老齡事業(yè)的重中之重。

二、常武地區(qū)養(yǎng)老需求

我們針對50歲以上的老年人發(fā)放了100份調(diào)查問卷，50多歲老人占11%，60多歲占64%，70多歲老人占21%，80歲以上占4%。通過對問卷的統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)79%的老年人還是愿意與子女住一起，享受天倫之樂，受子女照顧，但是他們也能接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這種方式，尤其是當(dāng)自身若處于失能半失能狀態(tài)時(shí)，希望時(shí)時(shí)有人照顧又不麻煩到子女，同時(shí)費(fèi)用支出上在每月1500元左右。但是對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)還存在疑慮，對各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位不十分了解。有65%的老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象不是很好，認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量不到位，沒有人文關(guān)懷。擔(dān)心出現(xiàn)在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，有被子女社會(huì)遺棄的感覺。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨向

我們調(diào)研了兩種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一種是會(huì)員制型，目標(biāo)定位是中高端老年公寓，消費(fèi)對象時(shí)本人或子女是中、高收入。家庭式的居住，酒店式的服務(wù)融合在一起。在家是賓館，出門是公園，就診有醫(yī)院，護(hù)理在家園，設(shè)施現(xiàn)代化、服務(wù)親情化，類似常州市金東方頤養(yǎng)中心。一種是社區(qū)附近的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要針對經(jīng)濟(jì)條件一般，并且存在一定程度失能的居民，老人健康時(shí)有聊天的同類人，當(dāng)處在一定程度失能狀態(tài)時(shí)，有人在身邊時(shí)時(shí)照顧，解決子女后顧之憂，子女下班后也能及時(shí)探望。本文主要針對第二種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營進(jìn)行分析。

四、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營運(yùn)成本及盈虧調(diào)查

根據(jù)調(diào)查訪談，匯總某民營養(yǎng)老院的經(jīng)營數(shù)據(jù)如下。

（一）收入

民營養(yǎng)老院的收入主要是營業(yè)收入和補(bǔ)貼收入兩類，其中，營業(yè)收入與養(yǎng)老院本身的市場定位有關(guān)。從調(diào)查結(jié)果來看，經(jīng)濟(jì)效益較好的民營養(yǎng)老院主要面向小區(qū)周邊居民，且入住人員中屬于特級(jí)護(hù)理的人員特別少，而屬于健康護(hù)理、一至三級(jí)護(hù)理的人員較多。特級(jí)護(hù)理入住人員較少，主要原因是這類人員需要較高的醫(yī)療設(shè)備及人員支持，對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說成本和風(fēng)險(xiǎn)太大。補(bǔ)貼收入主要來源于政府給予的補(bǔ)助，如常州區(qū)民營養(yǎng)老院可獲得的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：90元/床/月。

（二）成本構(gòu)成及成本性態(tài)分析

影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)成本的因素很多，所在地區(qū)、規(guī)模、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等都會(huì)影響成本?；跊Q策需要，我們采用成本性態(tài)分析理論，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的一般性的成本進(jìn)行成本性態(tài)分析，進(jìn)而進(jìn)行盈虧分析。以我們調(diào)研的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，將其所發(fā)生的成本按與入住人員數(shù)量的關(guān)系分為固定成本與變動(dòng)成本，年成本主要包括：

（1）因使用房屋等建筑物而發(fā)生的成本：固定成本。若養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋為自有房產(chǎn)，則成本為每年的房屋折舊費(fèi)用。若養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所用房屋為租賃的，則成本為年租金。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的設(shè)備折舊費(fèi)用，也計(jì)入此項(xiàng)。本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是基于旅店改造，為達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施要求，前期裝修投入300萬，后期每月房租5萬。

（2）水電煤氣費(fèi)：半變動(dòng)成本。因房間采用中央空調(diào)，常務(wù)地區(qū)氣候變化大，室內(nèi)保持恒溫橫式有利于老人健康，呼叫設(shè)備等要保持長啟狀態(tài)，所以該部分費(fèi)用可全部視為固定成本，大約每月4萬元。

（3）入住人員餐飲費(fèi)：變動(dòng)成本。只包括水電煤氣人工費(fèi)以外的采購成本，如購買米面糧油蔬菜等發(fā)生的成本，養(yǎng)老院一般根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)控制此項(xiàng)支出，如有的養(yǎng)老院定為20元/人/天。

（4）管理人員、廚師及衛(wèi)生清潔人員工資：固定成本。5名固定人員。

（5）護(hù)工：變動(dòng)成本。護(hù)理人員工資，目前3000元/月。

（三）盈虧平衡分析

以我們調(diào)研的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，該機(jī)構(gòu)有床位100張，所有床位設(shè)施基本一樣，不分級(jí)別，入住人員收費(fèi)主要與護(hù)理級(jí)別相關(guān)，不單獨(dú)收取水電費(fèi)。通過詢問，本機(jī)構(gòu)月收入平均2200元/人，另外加上政府補(bǔ)貼90元/床，每月合計(jì)2290元/人。

前期投入300萬按20年攤銷，每月1.25萬。每月租金5萬。管理人員等5人，工資每月1.5萬。水電費(fèi)每月4萬。月固定成本合計(jì)：11.75萬。變動(dòng)成本主要是護(hù)工工資：3000元/月，本機(jī)構(gòu)護(hù)工與客戶比一般是按1：4比例分配。

盈虧平衡點(diǎn)=117500/（2290-3000/4-20）=78人。即入住率大約78%。也就是說只要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能有78%入住率，基本能達(dá)到盈虧平衡。

五、結(jié)束語

我們通過實(shí)際調(diào)查取得的數(shù)據(jù)分析了常州地區(qū)民營養(yǎng)老院的收入情況和成本構(gòu)成，經(jīng)由成本性態(tài)分析，以其中一家養(yǎng)老院的數(shù)據(jù)為例進(jìn)行了盈虧平衡分析。值得說明的是，我們所分析的成本構(gòu)成僅包括養(yǎng)老院正常經(jīng)營情況下的成本，不包括意外事件所致支出，如發(fā)生糾紛支付賠償?shù)?。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要有良好的發(fā)展，必須提高入住率，有了超出維持運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)流入后，才能有效的提供服務(wù)質(zhì)量，思考本機(jī)構(gòu)的功能定位，才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)和精神需求。如何提高入住率可以從如下幾方面考慮：

（一）選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址。建議在成熟小區(qū)附近，社區(qū)老人就近入住。一方面老人不愿意離家很遠(yuǎn)，若在偏遠(yuǎn)地區(qū)，房屋租金等可能偏低，但是容易讓老人產(chǎn)生被遺棄的錯(cuò)覺，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)在小區(qū)附近，老人子女能經(jīng)?？赐先?，有利于中華民族傳統(tǒng)美德的弘揚(yáng)。另外要避免一個(gè)小區(qū)附近有若干家同類性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，分流入住人員。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供人性化服務(wù)。經(jīng)常與老人及其家人交流，了解其特殊需求，比如單獨(dú)制作適合飯菜等。

（三）提供良好的醫(yī)療條件。讓老人在特殊情況下可以及時(shí)采取相應(yīng)措施。防止意外事件所致支出，導(dǎo)致額外的糾紛支付賠償，增加成本。

（四）提高護(hù)工質(zhì)量。針對不同的老人提供不同的護(hù)工，保障老人日常起居的安全。同時(shí)人員配比比例不能太高，有些機(jī)構(gòu)護(hù)工與客戶比例達(dá)到1：5，這往往會(huì)造成老人服務(wù)不周問題，護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量也提升不上去。老人在機(jī)構(gòu)有良好的護(hù)理，才能吸引人員。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳建蘭.空巢老人的養(yǎng)老意愿及其影響因素——基于蘇州的實(shí)證研究[J].人口與發(fā)展，2010，16（2）

[2]趙懷娟，城市失能老人機(jī)構(gòu)照護(hù)需要及需要滿足研究--- 以 南 京 市 調(diào) 查 為 例 ， 中 國 衛(wèi) 生 事 業(yè) 管理，2013（4），315.

[3] 江立華，黃加成.老年人需求與宜居社區(qū)建設(shè)[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011（6）：87-92.

[4]吳瑞君.上海老年人口變動(dòng)對養(yǎng)老服務(wù)資源配置的影響[J].統(tǒng)計(jì)科學(xué)與實(shí)踐，2012（7）：14-16.

[5]彭亮，王裔艷.上海高齡獨(dú)居老人研究[J].南方人口，2010（5）：24-31.