張玉國 申緋翡 張衛(wèi)凱 楊全中，2*

（1.洛陽職業(yè)技術學院醫(yī)學技術學院，河南 洛陽，471000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院基礎醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng)，453003）

2019年，國務院發(fā)布的《國家職業(yè)教育改革實施方案》（職教20條）中提出要完善學歷教育與培訓并重的現代職業(yè)教育體系[1]，暢通技術技能人才成長渠道。高職院校醫(yī)學人才培養(yǎng)應主動適應社會發(fā)展及區(qū)域經濟發(fā)展需求，著力提高內涵建設，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，形成多元化的應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，推進以崗位勝任力為導向的醫(yī)學教育教學改革已經成為醫(yī)學教育改革的重要方向[2]。洛陽職業(yè)技術學院緊跟國家政策導向，結合職業(yè)院校特點，在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學中開展以崗位勝任力為導向的任務驅動式教學改革[3]，建立以職業(yè)需求為導向、實踐能力培養(yǎng)為重點、產學研用結合為途徑的高層次應用型人才培養(yǎng)體系[4]。以求在實踐授課內容、授課方法等方面對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學模式提出切實可行的改革方案。在以崗位勝任力為導向的“任務驅動式”教學方法指導下提高學生的學習效率和學習效果，提升專業(yè)競爭力，最終培養(yǎng)出符合崗位需求的醫(yī)學檢驗技術人才。

1 崗位勝任力及任務驅動式教學方法的內涵

1.1 崗位勝任力的內涵

崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中，能夠勝任崗位需求并取得優(yōu)秀成績所需要具備的能力和素質[5]。這里特指醫(yī)學生畢業(yè)后能勝任臨床醫(yī)療工作的綜合能力，主要包括醫(yī)學知識、臨床技能、社會角色、自我約束、人格特質、團隊協作、人際溝通等七個方面[6]。2009年，教育部、衛(wèi)生部出臺《關于加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質量的若干意見》，明確指出醫(yī)學教育要主動適應社會發(fā)展，服務區(qū)域經濟建設[7]，著力內涵建設，形成切實可行的應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式[1，8]。明確要求強化醫(yī)學生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力[6]。其指導思想與崗位勝任力的內涵是一致的。但這是對整個醫(yī)學生的崗位勝任力的基本要求，而在實際教學過程中卻面臨很多具體問題：①醫(yī)學相關專業(yè)眾多，不同的專業(yè)的就業(yè)環(huán)境、社會需求、能力要求、面臨問題都不完全相同，同樣的標準不適合所有專業(yè)的學生；②醫(yī)學生的學歷層次不同，在就業(yè)過程中可選擇的工作崗位不同，目標定位、工作內容、職責分工也都存在一定程度的差異。這就要求在以崗位勝任力為導向的教學過程中要根據不同專業(yè)、不同學歷制訂不同的培養(yǎng)計劃及培養(yǎng)目標，設計不同的人才培養(yǎng)模式。

1.2 任務驅動式教學的內涵

任務驅動式教學方法，是將教學內容以任務情境的形式提供給學生，學生在問題的驅動下，自主發(fā)現、思考及解決問題，從而提高學生自學能力、實踐能力、協作能力及創(chuàng)新能力的一種教學方法[8-9]。該教學方法強調要以學生為主體、教師為指導、任務為主線的方式進行。在任務情境中，激發(fā)學生的求知欲，將教學內容貫穿整個任務情境過程當中，營造一種在解決問題中學習，在學習中解決問題的良性氛圍[10]。目前，該教學方法已被多個專業(yè)證實能夠提高學生自我效能，有助于提高學生崗位勝任力[11-12]。任務驅動式教學對學生基本知識、能力水平有一定的要求，任務情境需要在學生知識能力水平的基礎上進行設置，比較依賴于學生對基本知識的掌握情況，以及教師對任務情境的設置及引導能力。而這一難點，王瑞娟等[13]通過翻轉課堂將這一模式進行改進，解決了學生基礎知識不足所導致的問題。

2 以崗位勝任力為導向的任務驅動式教學改革與實踐

2.1 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)現狀

醫(yī)學檢驗技術是一門實踐操作性較強的專業(yè)，其培養(yǎng)目標實現的重點是實驗教學，它不僅可以培養(yǎng)學生的操作能力、實踐能力、分析能力以及解決問題的能力，也是學生就業(yè)的重要考量標準[14]。隨著高職院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生在崗位類別和就業(yè)去向方面逐漸多元化，國內外醫(yī)學教學重心逐漸向醫(yī)學實踐、崗位素質轉變[15]，社會上對醫(yī)學檢驗人才的需求也發(fā)生的重大轉變，不僅要求學生畢業(yè)就能上崗工作，縮短過渡期，減輕就業(yè)單位的培養(yǎng)成本，并且在崗位勝任力上要具備醫(yī)學檢驗基礎知識和技能，部分企業(yè)還要求學生具有檢驗相關產品銷售、實驗室管理、檢驗儀器使用等多方面能力的綜合應用型人才轉變。

2.2 醫(yī)學檢驗技術崗位需求

在對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂過程中，通過問卷調查與拓崗訪企的方式，篩選出了目前符合用人單位需求的就業(yè)崗位5種，拓展崗位4種。符合用人單位需求的五種就業(yè)崗位分別是：基層醫(yī)院檢驗科、健康體檢中心檢驗技術人員、生物公司生物實驗員和分子實驗員、官方或民營的第三方檢驗部門（以下稱第三方檢驗部門）檢驗員、科研所實驗助理。四種拓展崗位分別是：病理檢驗員、試劑生產工、市場營銷員、售后服務員。經過對往屆畢業(yè)生就業(yè)調查及其他研究者的文獻研究分析，也有部分畢業(yè)生在縣（區(qū)）級綜合性民營醫(yī)院、各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構等醫(yī)療機構，從事臨床檢驗、健康體檢等工作。

2.3 醫(yī)學檢驗技術崗位勝任力分析

通過文獻研究和用人單位對崗位能力需求的調查，經醫(yī)學檢驗技術專業(yè)團隊分析，認為目前醫(yī)學檢驗技術就業(yè)崗位所需基本崗位勝任力為：臨床血液學檢驗能力、臨床檢驗基礎能力、檢驗基本技術操作能力、血液標本采集能力、敬業(yè)精神。而在實驗室質量管理、臨床檢驗儀器操作和分子生物學檢驗等專業(yè)能力方面用人單位需求較高[16]。調查結果與吳婉婷等[17]的研究結果基本一致。

2.4 以崗位勝任力為導向，優(yōu)化實訓教學

根據崗位勝任力所要求能力，筆者改進了現有的任務驅動式實驗實踐教學的情景化設置。改變了現有主要以醫(yī)院檢驗科為場景的教學設計，將實驗實踐教學的情景化任務由單一、機械、職業(yè)化體驗差，轉變?yōu)槎喾N崗位、學生自選、高仿真職業(yè)化場景，同時，充分利用校內模擬檢驗科、第三方檢驗所、虛擬仿真實驗室等特色實訓室，優(yōu)化任務驅動式教學的展現方式和實踐內容。

2.5 以崗位勝任力為導向，優(yōu)化課程設置

2.5.1 構建“能力為本位”的課時比例

為確保學生能夠適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)相關就業(yè)崗位，在人才培養(yǎng)方案制訂方面，由醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設指導委員會、附屬醫(yī)院及各家合作企業(yè)共同制訂，深化產教融合。同時，結合行業(yè)調研及崗位勝任力分析結果，以崗位勝任力為導向，細化課程體系，將專業(yè)課程分為三類，即基礎課程、核心課程和拓展課程。重新調整了多門專業(yè)課程的課時比例，基本實現了所有專業(yè)課程理論課和實踐課課時比達到1:1。同時，結合民營醫(yī)院、養(yǎng)老機構等用人單位的崗位需求，在專業(yè)拓展課中增加市場營銷學與老年綜合健康評估2門課程，有效對接了就業(yè)崗位，進一步擴大了學生的就業(yè)渠道，豐富了就業(yè)方向的選擇。

為了突出高職院校“職業(yè)能力為本”的教育定位，從《臨床檢驗基礎》《寄生蟲學檢驗》《微生物學檢驗》《免疫學檢驗》《生物化學檢驗》五門專業(yè)課中，將醫(yī)學檢驗專業(yè)中的基本技術中分解出來，綜合為1門課程——醫(yī)學檢驗基本技能，同時編制立體化教材，授課時間設置在大一下學期，其授課內容全部為實踐課程，使學生提前熟悉專業(yè)技能，夯實了學生基本操作技能，保證學生在第一學年暑假就能帶著目標參加崗位見習，盡早體驗職業(yè)崗位，為崗位勝任能力的培養(yǎng)及第二學年專業(yè)課的學習奠定基礎。

2.5.2 優(yōu)化實訓教學方法

根據用人單位對崗位勝任力的要求，靈活采取多種教學方法。將崗位上經常用到的實驗知識點、技能點篩選出來，根據任務驅動式教學方法將實訓教學分為3部分，見圖1。第一部分，篩選出適合創(chuàng)建模擬崗位情景的實訓內容，將實訓內容中的知識點轉化為一系列的任務點，通過線上開放課程、微課等形式發(fā)布給學生，督促其主動完成，同時在關鍵部分設置問題，引導學生識別關鍵點，初步學習實訓相關基礎操作與知識點。第二部分，在實踐課時，教師從9種崗位實踐場景中選取與實訓內容對應的場景發(fā)布實踐教學任務，學生以小組形式，通過分工合作，借助虛擬仿真技術模擬實驗流程，完成場景中的實踐教學任務，教師從旁引導，并以答疑的方式，引導學生解決實踐過程中發(fā)現的問題以及強調關鍵點和注意事項，加深學生對實訓內容的再次記憶。第三部分，隨機抽取一個小組進行現場演示，教師實時從旁觀察，適當引導，最后教師給予點評，重點對實踐內容和崗位特色進行點評，如：血液標本采集和處理這個實驗內容，根據體檢中心檢驗科崗位勝任力需求，不僅要掌握基本操作，掌握生物安全防護原則，處理檢測后的標本，還需要懂得與患者的溝通，以及處理突發(fā)事件能力等職業(yè)素質。使學生將實訓內容與崗位工作有機對接起來，達到提高崗位勝任力的目的。

圖1 實訓教學模式圖

2.6 按崗位勝任力要求，優(yōu)化教學資源

為了適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求的快速變化，建立適應醫(yī)院臨床檢驗崗位需求及醫(yī)學檢驗相關企業(yè)崗位需求的人才培養(yǎng)模式。筆者通過研究以崗位勝任力為導向，通過任務驅動式教學方式講授實踐課，不斷地優(yōu)化教學資源：①培養(yǎng)“雙師”隊伍，引進行業(yè)內各崗位專家加入教學隊伍，對接行業(yè)企業(yè)，優(yōu)化師資結構。②搭建專業(yè)教學資源庫、虛擬仿真平臺、校企合作平臺，不斷豐富教學方式，通過校企共同培養(yǎng)、共同監(jiān)督等方式，不斷提高崗位實踐教學的效果與質量。③以崗位勝任力為導向，將教學內容進行模塊化組合，模擬崗位工作情景，以任務和社會志愿服務的方式進行實踐教學，提高學生的專業(yè)自信與崗位勝任能力。④改進教學質量評價及考核方式，注重過程性考核，結合崗位要求，對照國家標準、行業(yè)標準進行教學評價，不斷提高高職學生崗位適應性和專業(yè)競爭力。

3 崗位勝任力及任務驅動式教學方法的優(yōu)勢

3.1 以崗位勝任力為導向，優(yōu)化實踐考核結構

現行的考核標準主要以理論成績和實訓成績共同組成，其不能適應崗位能力的需求，與職業(yè)資格考試要求也多有出入。為此，在進行實踐教學模式改革同時，結合實踐課特點，筆者將原有的終結性考核變?yōu)檫^程性考核，將實訓課成績分為平時成績、實驗報告、實驗操作、期末技能考試4部分，分別占最終實訓成績的10%、20%、30%、40%，使實踐課的教學評價更加符合多種崗位需求。

3.2 以崗位勝任力為導向，提高實踐教學隊伍水平

新的實踐教學方法推行，能夠促進教學隊伍建設，特別是“雙師”隊伍建設。為保證教學方法和教學內容符合崗位需求，實踐教學隊伍需定期參加行業(yè)培訓，每年到實踐崗位進行頂崗實習，了解行業(yè)內崗位需求的變化，不斷修正培養(yǎng)方向，深化“崗”“教”融合。同時，在教師走出教學崗位不僅可以深入了解本專業(yè)發(fā)展趨勢，也能加強與企業(yè)之間的聯系，不斷加強校企合作；秉承“走出去，引進來”的原則，聘請醫(yī)院及校企合作單位內專家加入到教學團隊中，參與人才培養(yǎng)方案的制訂及部分實訓課的帶教工作，將最新的行業(yè)標準與崗位要求帶入課堂，引導學生向職業(yè)崗位靠近，提升學生的崗位勝任力[14]。

4 小結

以崗位勝任力為向導的任務驅動式的教學方法是目前較常使用的教學方法。高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生有其獨有特點，要不斷培養(yǎng)動手操作能力，提高核心競爭力，就需要不斷研究行業(yè)需求與崗位能力，走精準定位、精細管理、精專技能的路線。通過細化崗位需求，重組實踐教學內容，改進實踐教學方法，以崗位勝任力為向導，任務驅動為手段，不斷提高學生參與度和滿意度，培養(yǎng)了學生綜合能力素質，同時也能促進師生關系，改進教學評價方法，最終促進教學效果和教學質量的雙提高，從而實現為社會輸送職業(yè)素養(yǎng)高,具備較強實踐能力，專注于應用型醫(yī)學檢驗技術的人才。