李 佳,胡繼紅

領(lǐng)導(dǎo)力是指一個(gè)人通過激勵(lì)、指導(dǎo)和影響他人來達(dá)到共同目標(biāo)的能力[1]。領(lǐng)導(dǎo)力不僅僅是指在組織中擔(dān)任管理職位的能力,更是一種影響力和鼓舞他人的能力。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是指在護(hù)理工作中展現(xiàn)出的一種能力和素質(zhì),通過激勵(lì)和引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員,提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體效能并為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)[2]。世界衛(wèi)生組織(WHO)在《2020世界護(hù)理狀況》[3]中提到提升護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力能夠有效地推動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展,提升護(hù)理質(zhì)量,為病人提供更安全、高效和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。國外已有研究調(diào)查護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力影響因素,發(fā)現(xiàn)人口學(xué)因素[4]、心理因素[5]和組織因素[6]都與護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力密切相關(guān),國內(nèi)較少有研究涉及到兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力。兒科病人具有特殊的生理、心理和社會(huì)需求,通過發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力兒科護(hù)士才能夠提高護(hù)理質(zhì)量,更好地滿足患兒及其家屬的需求提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[7]。本研究全面分析了長沙市兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀及影響因素,以期為提升護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選擇便利抽樣法,于2023年1月—7月在線上招募了長沙市318名兒科護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書,并已注冊(cè);2)自愿參加本研究;3)具有1年及以上的兒科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):見習(xí)、實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

根據(jù)前期文獻(xiàn)回顧[8-11]及專家咨詢情況,制訂一般資料調(diào)查表,主要包括性別、年齡、月均收入、工齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、勞動(dòng)關(guān)系、醫(yī)院等級(jí)。

1.2.2 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力問卷

該問卷于2015年由我國學(xué)者賈桂芳等[12]基于護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力理論和實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)編制,涵蓋了護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的不同維度和特質(zhì)。主要內(nèi)容包括溝通能力、批判性思維、人際交往、解決問題、計(jì)劃組織、護(hù)理專業(yè)能力和自護(hù)能力7個(gè)部分46個(gè)條目。溝通能力是指護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)在與團(tuán)隊(duì)成員、病人、家屬以及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行有效的交流和信息傳遞的能力,包括清晰表達(dá)觀點(diǎn)、傾聽和理解他人以及利用不同的溝通方式與不同的人群進(jìn)行有效溝通等。批判性思維能力是指護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)在分析問題、評(píng)估信息、推理和做出明智決策時(shí)運(yùn)用的思考能力,包括識(shí)別和評(píng)估不同觀點(diǎn)、考慮可能的解決方案、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和利益等。人際交往能力是指護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)與團(tuán)隊(duì)成員、病人、家屬以及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員建立和維護(hù)有效關(guān)系的能力,包括良好的溝通技巧、傾聽和理解他人的需求和關(guān)切、解決沖突、建立信任等。解決問題能力是指護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)在面臨挑戰(zhàn)和問題時(shí)能夠有效分析和解決問題的能力,包括識(shí)別問題、收集和評(píng)估相關(guān)信息、制定解決方案、實(shí)施和評(píng)估解決方案的能力。計(jì)劃組織能力是指護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)在規(guī)劃和組織工作時(shí)的能力,包括設(shè)定目標(biāo)、制訂詳細(xì)的計(jì)劃、合理分配資源、協(xié)調(diào)和監(jiān)督團(tuán)隊(duì)成員的工作等。護(hù)理專業(yè)能力是指護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)在護(hù)理實(shí)踐中展示的專業(yè)知識(shí)和技能,包括掌握并應(yīng)用護(hù)理理論和實(shí)踐、熟悉護(hù)理準(zhǔn)則和規(guī)范、具備護(hù)理技術(shù)和操作的能力等。自護(hù)能力是指護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)在面對(duì)壓力和挑戰(zhàn)時(shí)保持身心健康和平衡的能力,包括有效管理個(gè)人壓力、維持工作與個(gè)人生活的平衡、尋求支持和自我關(guān)愛的能力等。各條目使用李克特5級(jí)評(píng)分,1分表示“非常不符合”,5分表示“非常符合”,總分越高的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力越強(qiáng)。該量表信效度較好,總克朗巴赫系數(shù)為0.973,各分量表的克朗巴赫系數(shù)為0.870～0.930。

1.3 調(diào)查方法

本次調(diào)查通過問卷星線上平臺(tái)展開。課題組成員在調(diào)查開始前與各醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系,經(jīng)同意后通過微信等在線平臺(tái)匿名發(fā)放問卷。為確保提交問卷的質(zhì)量,每份問卷填寫時(shí)間不得少于15 min,問卷?xiàng)l目需要全部完成、確保無漏填方可提交。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力得分情況

護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力總分為(162.01±13.05)分,其中人際交往能力得分為(27.17±5.38)分,溝通能力得分為(20.57±4.45)分,解決問題能力得分為(17.25±2.41)分,批判性思維能力得分為(17.41±2.34)分,計(jì)劃組織能力得分為(25.64±2.42)分,護(hù)理專業(yè)能力得分為(32.19±2.53)分,自護(hù)能力得分為(21.77±3.12)分,具體見表1。

表1 兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力總分及各維度得分情況(n=318) 單位:分

2.2 不同人口學(xué)特征的兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力得分

本研究中,男26人,小于或等于29歲護(hù)士128人,未婚護(hù)士104人,其他情況見表2。

表2 不同人口學(xué)特征的兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力得分比較 單位:分

2.3 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力影響因素分析

以護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力總分和各維度得分為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義的變量(性別、月均收入(元)、工齡、學(xué)歷、勞動(dòng)關(guān)系)為自變量,賦值見表3,進(jìn)行多元線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系、學(xué)歷、月均收入、工齡對(duì)護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)力均有顯著的影響作用,具體結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值表

3 討論

3.1 兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀

兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力是指兒科護(hù)士在工作中展現(xiàn)出的能夠有效影響和激勵(lì)他人,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)提供優(yōu)質(zhì)兒科護(hù)理服務(wù)的能力和行為[13-14]。這需要兒科護(hù)士具備多方面的能力和特質(zhì),并能不斷學(xué)習(xí)和發(fā)展自己的領(lǐng)導(dǎo)力能力。本研究中,護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力總分為(162.01±13.05)分,其中人際交往能力得分為(27.17±5.38)分,溝通能力得分為(20.57±4.45)分,解決問題能力得分為(17.25±2.41)分,批判性思維能力得分為(17.41±2.34)分,計(jì)劃組織能力得分為(25.64±2.42)分,護(hù)理專業(yè)能力得分為(32.19±2.53)分,自護(hù)能力得分為(21.77±3.12)分。這一研究結(jié)果略低于楊柳[15]對(duì)蘭州市9所三級(jí)甲等醫(yī)院普通護(hù)士的研究結(jié)果(182.61±29.60)分,可能與調(diào)查地區(qū)和調(diào)查人群不一致有關(guān),這也進(jìn)一步說明長沙市兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力需要進(jìn)一步提升。相比其他科護(hù)士,兒科護(hù)士面臨著更加特殊的病人群體并承擔(dān)著更加多樣化的角色,需要有更強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)力。因此,醫(yī)院管理工作者也應(yīng)該關(guān)注兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的提升,從而幫助臨床護(hù)士提供更加優(yōu)質(zhì)的兒科護(hù)理服務(wù)。

3.2 兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力影響因素分析

3.2.1 性別

本研究發(fā)現(xiàn),性別與護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力中的批判性思維能力密切相關(guān),女性比男性的批判性思維能力更強(qiáng)。這與國內(nèi)沈妙莉等[16]對(duì)精神科護(hù)士的研究結(jié)果一致,也與國外Van Nguyen等[17]對(duì)越南420名在公立醫(yī)院工作的護(hù)士調(diào)查結(jié)果類似,原因可能是女性的社會(huì)角色定位要求有更高的批判性思維能力。批判性思維能力是發(fā)展護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的重要條件之一[18]。批判性思維能力強(qiáng)的女性可能更善于分析和評(píng)估臨床情況,能夠深入思考并提出更全面的問題解決方案,這對(duì)于處理復(fù)雜的臨床情況和制訂有效的護(hù)理計(jì)劃非常重要。

3.2.2 月均收入

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),月均收入越高的兒科護(hù)士人際交往能力得分、護(hù)理專業(yè)能力得分和領(lǐng)導(dǎo)力總分越高,這與Hall等[19]的研究結(jié)果類似。月均收入是護(hù)士個(gè)人工作價(jià)值的體現(xiàn),在一定程度上,月均收入越高的護(hù)士人際交往能力、護(hù)理專業(yè)能力等各項(xiàng)能力也越強(qiáng)。而護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的提升離不開人際交往能力和護(hù)理專業(yè)能力的提升。兒科護(hù)士應(yīng)該注重終身學(xué)習(xí),通過培養(yǎng)自己的領(lǐng)導(dǎo)力不斷提高自身的綜合素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展,這些自我提升最終也會(huì)在薪酬收入上有所體現(xiàn)。

3.2.3 工齡

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),工齡越長的兒科護(hù)士計(jì)劃組織能力、護(hù)理專業(yè)能力和領(lǐng)導(dǎo)力總分越高。這與2021年徐克珮[20]對(duì)我國三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士的研究結(jié)果類似,工作年限長于15年的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力強(qiáng)于工作年限短于15年的護(hù)士。原因可能是隨著工作年限的增加,兒科護(hù)士在臨床實(shí)踐中積累了更多計(jì)劃組織和護(hù)理專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。這種經(jīng)驗(yàn)的積累可以幫助護(hù)士更好地發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)力技能,包括指導(dǎo)和激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員、協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)工作和處理緊急情況等。

3.2.4 學(xué)歷

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),學(xué)歷越高的兒科護(hù)士人際交往能力、溝通能力和領(lǐng)導(dǎo)力總分越高。這與James等[21]的結(jié)果一致,也與2023年張楠楠等[22]對(duì)遼寧省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查結(jié)果一致,學(xué)歷為碩士的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力高于學(xué)歷為本科的護(hù)士。推測(cè)原因可能是,隨著學(xué)歷的增加,護(hù)士具備了更多的機(jī)會(huì)和時(shí)間來不斷提升自己的技能和知識(shí),如人際交往能力和溝通能力。這些能力都是領(lǐng)導(dǎo)力的重要組成部分。這提示醫(yī)院管理工作者可以舉辦更多的培訓(xùn)課程、工作坊和研討會(huì),以提高兒科護(hù)士在不同領(lǐng)域的專業(yè)能力。

3.2.5 勞動(dòng)關(guān)系

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),有編制的兒科護(hù)士人際交往能力、溝通能力、解決問題能力、計(jì)劃組織能力、護(hù)理專業(yè)能力和領(lǐng)導(dǎo)力總分更高,這與趙穎等[23]的研究中提到的結(jié)果一致。金曉燕[24]的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)有編制的護(hù)士工作穩(wěn)定性更高,對(duì)職業(yè)規(guī)劃路線更加清晰。這些都與護(hù)士人際交往能力、溝通能力、解決問題能力、計(jì)劃組織能力和護(hù)理專業(yè)能力密切相關(guān)。目前我國正在不斷推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革實(shí)施同工同酬和去編制化管理。醫(yī)院管理者應(yīng)該大力響應(yīng)國家政策,完善各類勞動(dòng)關(guān)系護(hù)士薪酬晉升體系,讓所有護(hù)士都能在自己崗位上實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

4 小結(jié)

增強(qiáng)兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力是提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。長沙市兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力水平有待提升,領(lǐng)導(dǎo)力水平與多種因素關(guān)系密切,這提示我們可以從多方面、多角度進(jìn)一步提升兒科護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力。本研究僅納入長沙地區(qū)護(hù)士作為研究樣本,未來可擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步開展多中心研究。