郭凌暢　喬奕雯　付麟鈞　王靖　張宇　石心云

關(guān)鍵詞：兒童醫(yī)藥安全教育；有聲繪本；互聯(lián)網(wǎng)＋；啟蒙教育；數(shù)字化時(shí)代

? 一、引言

兒童醫(yī)藥安全教育是指通過(guò)教育和啟蒙活動(dòng)，向兒童傳授正確的用藥常識(shí)和安全知識(shí)，培養(yǎng)其正確用藥、預(yù)防藥物誤用及藥物濫用的能力。兒童在用藥安全方面的教育至關(guān)重要，因?yàn)閮和诔砷L(zhǎng)的過(guò)程中需要接受各種藥物治療，而藥物的錯(cuò)誤使用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。但傳統(tǒng)的兒童醫(yī)藥安全教育通常借助于繪本進(jìn)行口頭傳授，這種方式存在一些局限性。然而，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和技術(shù)的發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字化媒體進(jìn)行兒童醫(yī)藥安全啟蒙教育已經(jīng)成為一種新的可能。這種形式可以為兒童提供更豐富、更具互動(dòng)性的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，通過(guò)視聽(tīng)方式獲取信息，并及時(shí)更新最新的醫(yī)藥安全信息。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)還可以設(shè)計(jì)各種互動(dòng)教育游戲和測(cè)驗(yàn)，通過(guò)娛樂(lè)元素吸引兒童的注意力，提高他們的學(xué)習(xí)積極性。

? 二、兒童醫(yī)藥安全教育現(xiàn)狀

在目前的社會(huì)環(huán)境下，兒童醫(yī)藥安全啟蒙工作仍存在一定的薄弱環(huán)節(jié)。而本研究旨在采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，以100名家長(zhǎng)為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查兒童醫(yī)藥安全啟蒙的情況。并主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

（一）教育程度參差不齊：在參與調(diào)查的人群中，僅有75人表明了解兒童醫(yī)藥安全的重要性，仍有一部分家長(zhǎng)對(duì)此領(lǐng)域不甚了解。與此同時(shí)，兒童醫(yī)藥安全教育的普及程度在不同地區(qū)和社群之間存在差異。也僅少部分學(xué)校教育系統(tǒng)可能會(huì)提供健康教育課程，大部分學(xué)?？赡苋狈θ娴尼t(yī)藥安全教育計(jì)劃。

（二）重復(fù)用藥：許多兒童甚至家長(zhǎng)對(duì)于常見(jiàn)疾病、藥物的正確使用以及潛在風(fēng)險(xiǎn)了解有限，導(dǎo)致自行購(gòu)藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況。兒童聯(lián)合使用藥物，尤其是同種類的抗生素聯(lián)合使用，不僅會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生的概率。兒童因發(fā)育系統(tǒng)不完善，對(duì)藥物的敏感度較高，門診常見(jiàn)兒科疾病一般以輕中度為主，應(yīng)盡量避免多種藥物的聯(lián)合治療。

（三）用法用量不合理：合理用藥即指在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病體和個(gè)體的情況，選擇適宜的藥物、劑量和療程。相反的有些不合理用藥不僅會(huì)使衛(wèi)生資源浪費(fèi)，也會(huì)對(duì)患兒及其家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有甚者會(huì)因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)出現(xiàn)傷殘或死亡。而根據(jù)調(diào)查人員給出的矩陣量表題的數(shù)據(jù)表格得知：擔(dān)心醫(yī)囑用量不夠或太多，會(huì)自行調(diào)整用藥劑量的情況存在的比例為31.11%；看小孩子癥狀有所好轉(zhuǎn)，自行停藥的情況存在的比例為54.44%；為了讓小孩吃下藥物，將藥摻和各種飲品里喂服的情況存在的比例為28.89%；沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)自己或親友的經(jīng)驗(yàn)給小孩用藥的情況存在的比例為40%；為了小孩趕快好起來(lái)，讓小孩聯(lián)合用藥（一次服用兩種及以上藥物）的情況存在的比例為38.89%。綜上所述，從數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，存在很多家長(zhǎng)在幫助小朋友服用藥物時(shí)存在一些不規(guī)范的行為，如自行調(diào)整用藥劑量、自行停藥、將藥物摻和在其他食物中喂服、沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)等。這些行為可能會(huì)對(duì)小孩的健康產(chǎn)生不良影響，建議家長(zhǎng)在給小孩服用藥物時(shí)要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。臨床上對(duì)兒科藥物用法用量不合理的現(xiàn)象也是常見(jiàn)的。主要是用藥物劑型劑量控制不準(zhǔn)確，當(dāng)然，不同的給藥劑型其起效時(shí)間及引發(fā)的不良反應(yīng)也不相同，比如，口服藥物與注射給藥的不良反應(yīng)發(fā)生的概率不同。這樣的問(wèn)題還會(huì)存在于混懸劑因長(zhǎng)時(shí)間放置而產(chǎn)生的沉淀也會(huì)引起用藥劑量不準(zhǔn)確。還有關(guān)于有些藥品飯前還是飯后服用等。

（四）兒童使用成人藥：這種情況發(fā)生的原因是市場(chǎng)上專門生產(chǎn)兒童專用藥的廠家較少， 并不是大部分藥物都有兒童專用的劑型。同時(shí)，在兒童醫(yī)藥安全的教育中，家長(zhǎng)的角色也至關(guān)重要，許多家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解非常有限，根據(jù)錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)將成人藥根據(jù)劑量使用原則算成兒童相應(yīng)劑量后給兒童服用，這樣也是非常不精確的。

（五）醫(yī)務(wù)人員的用藥意識(shí)：在兒童醫(yī)藥安全教育中，醫(yī)務(wù)人員也扮演著重要的角色。在關(guān)于用藥劑量主要依據(jù)的回答中，有47.78％的家長(zhǎng)選擇在與醫(yī)生會(huì)診后根據(jù)其處方給兒童用藥，說(shuō)明了患兒及家長(zhǎng)信任醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)與建議。所以，醫(yī)務(wù)人員需要具備與兒童溝通和教育的技巧，而現(xiàn)如今，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)院藥學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)從傳統(tǒng)的藥物供應(yīng)模式逐漸向醫(yī)藥結(jié)合型、知識(shí)信息型及技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，也只有這樣，才能提高兒童的用藥安全。

總之，兒童醫(yī)藥安全教育目前仍有改進(jìn)的空間。需要加強(qiáng)家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)務(wù)人員的合作，提供更全面、易于理解的醫(yī)藥安全教育內(nèi)容，以保障兒童在醫(yī)療和藥物使用方面的安全。

? 三、兒童醫(yī)藥安全啟蒙教育與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的重要性

將兒童醫(yī)藥安全啟蒙有聲繪本與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合具有重要的意義：

（一）創(chuàng)新教育方式：“互聯(lián)網(wǎng)+”作為互聯(lián)網(wǎng)的升級(jí)版，是在充分利用網(wǎng)絡(luò)空間的基礎(chǔ)上，將信息通信技術(shù)與醫(yī)藥行業(yè)融合創(chuàng)新的一種透明互聯(lián)的未來(lái)趨勢(shì)。傳統(tǒng)的醫(yī)藥安全教育方式存在一定的局限性，而結(jié)合有聲繪本和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的教育方式可以提供更豐富、更具互動(dòng)性的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。這種創(chuàng)新的教育方式可以激發(fā)兒童的興趣和好奇心，增加他們對(duì)醫(yī)藥安全的關(guān)注度，提高學(xué)習(xí)效果。

（二）提升兒童醫(yī)藥安全意識(shí)：兒童階段是培養(yǎng)正確用藥觀念和行為的關(guān)鍵時(shí)期，隨著互聯(lián)網(wǎng)的穩(wěn)步發(fā)展與應(yīng)用，兒童健康保健相關(guān)的科普也越來(lái)越受人們關(guān)注，創(chuàng)作者利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)輔助醫(yī)師給患兒及家屬科學(xué)普及相關(guān)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。而有聲繪本就是通過(guò)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的教育方式，針對(duì)兒童的認(rèn)知特點(diǎn)和學(xué)習(xí)需求，生動(dòng)地傳達(dá)醫(yī)藥安全知識(shí)和技能，增強(qiáng)兒童的醫(yī)藥安全意識(shí)和自我保護(hù)能力，減少藥物誤用的發(fā)生。

（三）強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和操作性：有聲繪本結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)可以通過(guò)模擬、互動(dòng)等形式提供更貼近實(shí)際的醫(yī)藥安全教育體驗(yàn)。兒童可以參與互動(dòng)式學(xué)習(xí)，并通過(guò)實(shí)踐操作鍛煉正確的用藥技能。這種教育方式可以增加兒童的實(shí)際參與感和學(xué)習(xí)動(dòng)力，幫助他們更好地掌握醫(yī)藥安全知識(shí)和技能。

（四）時(shí)效性和便捷性：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)教育內(nèi)容的即時(shí)更新和個(gè)性化定制。醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)更新快速，新的藥物和用藥方式不斷涌現(xiàn)，而以患者為中心，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)及時(shí)根據(jù)患兒及家屬的要求更新相關(guān)內(nèi)容，確保兒童接觸到最新的醫(yī)藥安全知識(shí)。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)的便利性也使得兒童醫(yī)藥安全教育可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，方便兒童和家長(zhǎng)獲得所需的學(xué)習(xí)資源。

（五）推動(dòng)醫(yī)藥安全文化建設(shè)：兒童是家庭和社會(huì)中的重要一員，他們的醫(yī)藥安全教育不僅涉及個(gè)體健康，也關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的醫(yī)藥安全狀況。通過(guò)有聲繪本和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的創(chuàng)新教育方式，可以以兒童為傳播的節(jié)點(diǎn)，引導(dǎo)建立醫(yī)藥安全文化，促進(jìn)家庭和社會(huì)對(duì)醫(yī)藥安全的重視和關(guān)注。

總之，兒童醫(yī)藥安全啟蒙有聲繪本與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合研究具有重要的實(shí)踐意義和推廣價(jià)值。它將提供一種創(chuàng)新的、有效的教育方式，用于培養(yǎng)兒童正確的用藥觀念和行為，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)展，以及推動(dòng)社會(huì)醫(yī)藥安全文化的建設(shè)。

? 四、有聲繪本與兒童教育的關(guān)系

兒童處于大腦發(fā)育的重要時(shí)期，而有聲讀物對(duì)于兒童的成長(zhǎng)發(fā)育有著積極的影響，既能夠從心理上培養(yǎng)兒童的想象能力，也能從生理上改變兒童的行為方式。經(jīng)過(guò)科學(xué)家的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)聲音的敏感度高于圖像的敏感度，所以合理有效地利用有聲讀物能幫助兒童積極健康成長(zhǎng)。將繪本轉(zhuǎn)化為有聲讀物可以促進(jìn)兒童接受內(nèi)容、提高語(yǔ)言技能和閱讀興趣，激發(fā)想象力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)品格和價(jià)值觀。有聲繪本結(jié)合音效和音樂(lè)，為兒童創(chuàng)造豐富的閱讀體驗(yàn)，并幫助他們樹立正確的道德價(jià)值觀。因此，家長(zhǎng)和教育者應(yīng)該積極利用有聲繪本，為兒童提供全面的學(xué)習(xí)和發(fā)展機(jī)會(huì)。

? 五、總結(jié)與展望

兒童用藥安全啟蒙有聲繪本是一種創(chuàng)新的教育方式，它通過(guò)有聲繪本的形式向兒童傳達(dá)有關(guān)于用藥安全的知識(shí)和技能。展望未來(lái)，兒童用藥安全啟蒙有聲繪本可以在以下幾個(gè)方面繼續(xù)發(fā)展和完善：首先是多樣化的內(nèi)容和形式，進(jìn)一步豐富和多樣化有聲繪本與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的內(nèi)容和形式。可以通過(guò)引入動(dòng)畫、視頻、音樂(lè)等元素，增加故事的趣味性和吸引力。同時(shí)，可以設(shè)計(jì)不同主題和場(chǎng)景的故事，涵蓋更廣泛的醫(yī)藥安全知識(shí)領(lǐng)域，滿足不同年齡段和需求的兒童的學(xué)習(xí)需求。其次是個(gè)性化學(xué)習(xí)體驗(yàn)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)性化能力，將兒童醫(yī)藥安全教育與人工智能和大數(shù)據(jù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。根據(jù)兒童的興趣、學(xué)習(xí)風(fēng)格和學(xué)習(xí)進(jìn)度，提供量身定制的教育內(nèi)容和學(xué)習(xí)建議，幫助兒童更有效地學(xué)習(xí)和應(yīng)用醫(yī)藥安全知識(shí)。最重要的是互動(dòng)性和社交化學(xué)習(xí)，通過(guò)強(qiáng)調(diào)互動(dòng)性和社交化學(xué)習(xí)，激發(fā)兒童的參與和合作意愿?？梢砸朐诰€討論、合作任務(wù)和虛擬社區(qū)等功能，讓兒童相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)，并共同解決醫(yī)藥安全問(wèn)題。這種社交化學(xué)習(xí)可以增強(qiáng)兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)力和歸屬感，加深對(duì)醫(yī)藥安全知識(shí)的理解和應(yīng)用。兒童用藥安全啟蒙有聲繪本在未來(lái)有著廣闊的發(fā)展前景，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和教育理念的不斷演進(jìn)，我們可以期待更加互動(dòng)、個(gè)性化和創(chuàng)新的兒童用藥安全啟蒙有聲繪本的出現(xiàn)，為兒童的健康成長(zhǎng)提供更好的支持和指導(dǎo)。

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基金項(xiàng)目：2023年上海市級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目資助（編號(hào)：S202310262044）。

（作者單位：上海健康醫(yī)學(xué)院，*為通訊作者 ）