茍亞冰,徐小云（.陜西省隴縣中醫(yī)醫(yī)院,陜西 寶雞 72200;2.陜西省隴縣婦幼保健院,陜西 寶雞 72200）

小兒肺炎是嬰幼兒常見肺部疾病，該病在我國(guó)北方發(fā)病率較高，且具有季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)；主要因病原體感染或過敏反應(yīng)等因素引起，誘發(fā)患兒出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部啰音等臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，則需要及時(shí)就醫(yī)，并對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行糾正與改善，進(jìn)而保證患兒生命安全[1]。目前治療小兒肺炎多以基礎(chǔ)治療及藥物干預(yù)方式為主，本文針對(duì)小兒肺炎采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅干預(yù)治療后的臨床效果進(jìn)行深入探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)起止時(shí)間范圍在2021年11月-2022年12月之間，納入對(duì)象合計(jì)90例，組別類目分別為加強(qiáng)組及基礎(chǔ)組，每組各45例，其中男性患兒50例，女性患兒40例?；A(chǔ)組納入年齡指標(biāo)范圍6個(gè)月-7歲，均值（3.28±0.52）歲，發(fā)病時(shí)間3-7天，中值（4.11±0.55）天，體重指標(biāo)分布6.3-26kg，均值（10.56±1.51）kg，疾病類型分布：支原體感染15例，細(xì)菌性肺炎14例，吸入性肺炎16例；加強(qiáng)組納入年齡指標(biāo)范圍7個(gè)月-8歲，均值（3.30±0.54）歲，發(fā)病時(shí)間2-7天，中值（4.32±0.62）天，體重指標(biāo)分布6.2-27kg，均值（10.48±1.60）kg，疾病類型分布：支原體感染16例，細(xì)菌性肺炎15例，吸入性肺炎14例。將上述指標(biāo)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后，發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患兒均經(jīng)肺部聽診、X線檢查等方式診斷為小兒肺炎。②兩組患兒均存在咳嗽、氣喘、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀。③患兒家屬均簽署相關(guān)知情同意書及責(zé)任書等文件。④患兒并未合并先天性肺部發(fā)育不全類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在其他肺部基礎(chǔ)性疾病。②患兒對(duì)本次試驗(yàn)所用藥物存在過敏史。③患兒存在機(jī)體免疫缺陷類疾病。④患兒一般資料不全，且沒有監(jiān)護(hù)人參與本次研究。

1.2方法 基礎(chǔ)組患兒接受常規(guī)治療方式，治療內(nèi)容如下：使用青霉素鈉[生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103379，規(guī)格：4.8g（800萬單位）]及氨芐西林（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993033，規(guī)格：0.5g/支）進(jìn)行抗炎治療，用藥方式為靜脈滴注，注射劑量分別按照下述指標(biāo)進(jìn)行注射：青霉素鈉20-40U/(kg·d)，氨芐西林50-100mg/(kg·d)，同時(shí)還需對(duì)患兒使用止咳藥物，例如小兒止咳顆粒（生產(chǎn)廠家：石家莊康力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z13022495，規(guī)格：5g/袋），該藥物需要開水沖服，1歲一次1/2袋，2-5歲一次1袋，6-10歲一次1-2袋，一歲以內(nèi)需遵醫(yī)囑服用；若患兒體溫低于39攝氏度，可選擇物理降溫方式進(jìn)行降溫。加強(qiáng)組患兒接受鹽酸氨溴索+鹽酸丙卡特羅治療方式，同時(shí)也在基礎(chǔ)組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)治療，其中鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143034，規(guī)格：100ml：300mg）及鹽酸丙卡特羅（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930017，規(guī)格：20μg/片）用量及用法如下：鹽酸氨溴索為空腹口服，每日服藥三次，小于6個(gè)月患兒每次服用7.5mg，6個(gè)月至1歲之間，每次口服10mg，2-4歲患兒每次口服15mg，5-12歲患兒每次口服30mg，鹽酸丙卡特羅每日服藥兩次，小于6歲患兒每次服用12.5μg，6-12歲患兒每次口服25μg，其中未滿一歲患兒需要按照醫(yī)囑控制口服劑量。兩組患兒連續(xù)治療時(shí)長(zhǎng)均為7天，7天后對(duì)兩組各個(gè)治療指標(biāo)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo) 本次試驗(yàn)以治療總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分作為觀察指標(biāo)。①治療顯效、有效及無效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效表示患兒經(jīng)肺部聽診其肺部啰音消失，且咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀均消失，經(jīng)過X線檢查，顯示肺部紋理清晰，未見炎癥影像；有效表示經(jīng)過聽診后，患兒肺部啰音顯著減少，但伴有輕度咳嗽等癥狀，X線診斷結(jié)果提示肺部紋理欠清晰；治療無效表示經(jīng)過聽診患兒肺部啰音顯著增多，其臨床癥狀并未得到改善，而且X線診斷結(jié)果顯示患兒兩肺紋理增強(qiáng)，并伴隨大片炎癥影像。治療總有效率＝（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。②患兒臨床癥狀改善時(shí)間包括咳嗽消退時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間，均通過查體等方式進(jìn)行評(píng)估。③用藥后易發(fā)生的不良反應(yīng)包括消化不良、惡心、過敏反應(yīng)等，不良反應(yīng)發(fā)生率＝不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。④各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究?jī)?nèi)容涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行計(jì)算分析，采用χ2檢驗(yàn)治療總有效率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)臨床癥狀改善時(shí)間及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒治療后治療總有效率 干預(yù)治療后，基礎(chǔ)組患兒治療顯效率及有效率均低于加強(qiáng)組，且治療總有效率組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒治療后治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2對(duì)比患兒臨床癥狀改善時(shí)間 采用不同治療方式后，基礎(chǔ)組患兒咳嗽消退時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均長(zhǎng)于加強(qiáng)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s,天)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s,天)

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2.3用藥后兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療后基礎(chǔ)組患兒消化不良、惡心、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率高于加強(qiáng)組，P＜0.05，見表3。

表3 用藥后兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4對(duì)比治療后兩組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分 治療后基礎(chǔ)組患兒身體機(jī)能、生理機(jī)能及日常生活反應(yīng)能力評(píng)分均低于加強(qiáng)組，P＜0.05，見表4。

表4 治療后兩組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表4 治療后兩組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

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3 討論

小兒肺炎主要由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)，同時(shí)該病也是導(dǎo)致我國(guó)五歲以下兒童死亡的主要原因之一，該病在臨床中可分為具有感染性肺炎及不具感染性肺炎[2-3]。小兒肺炎具有季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、肺部啰音、氣促、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，同時(shí)在臨床中可根據(jù)病理分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎，也可按照病原體進(jìn)行疾病分類，可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原所致肺炎、真菌性肺炎、非感染因素引起肺炎等[4-5]。小兒一旦感染肺炎后，不僅可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀，還可引起消化道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全造成嚴(yán)重威脅；基于此，需要及時(shí)采取針對(duì)性的治療措施，控制患兒病情發(fā)展[6-7]。本文采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療，其中鹽酸氨溴索針對(duì)慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎及支氣管擴(kuò)張等疾病具有積極的干預(yù)作用，該藥物對(duì)上述疾病干預(yù)良好主要基于鹽酸氨溴索可促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體的分泌，進(jìn)而有效降低氣道內(nèi)痰液黏度，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液快速排出，并逐漸改善患者呼吸困難等臨床癥狀[8-9]。聯(lián)合使用鹽酸丙卡特羅可對(duì)小兒肺炎進(jìn)一步干預(yù)，該藥物屬于支氣管擴(kuò)張劑，并對(duì)支氣管平滑肌的β2腎上腺受體具有較高的選擇性，可幫助患者改善呼吸困難及氣促等癥狀。鹽酸丙卡特羅主要應(yīng)用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等疾病。上述兩種藥物均需在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿隨意加減藥物劑量，避免出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)[10-11]。

在本次試驗(yàn)中，加強(qiáng)組治療總有效率、多個(gè)臨床癥狀改善時(shí)間、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與基礎(chǔ)組數(shù)據(jù)對(duì)比，顯示出較大的對(duì)比差異，P＜0.05。結(jié)合上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，也可充分證明下述幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，采用聯(lián)合用藥治療方式，可進(jìn)一步改善患兒臨床癥狀，幫助其控制疾病發(fā)展，進(jìn)而有效提升治療總有效率以及縮短各個(gè)癥狀消退時(shí)間；第二，干預(yù)后，兩種藥物聯(lián)合干預(yù)對(duì)患兒產(chǎn)生的臨床不良反應(yīng)較小，因此也進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率；第三，因疾病整體治療效果顯著，患兒機(jī)體功能逐漸恢復(fù)，所以也提升了其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎后，患兒各個(gè)癥狀消退時(shí)間縮短，而且不良反應(yīng)較少，整體干預(yù)效果顯著，值得廣泛推廣。