王萌

小兒中耳炎的基本情況

小兒中耳炎是一種常見疾病，指的是兒童中耳內(nèi)發(fā)生炎癥。下面介紹小兒中耳炎的癥狀、病因和危害。

（一）癥狀

疼痛：小兒中耳炎的主要癥狀是耳朵疼痛，可能會(huì)表現(xiàn)為劇烈的撕裂感或壓力感，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒持續(xù)性哭鬧。

發(fā)熱：兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。

耳漏：病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)耳漏，即從耳內(nèi)排出膿性或黏液性分泌物。

聽力下降：中耳炎會(huì)導(dǎo)致耳內(nèi)產(chǎn)生積液或發(fā)生炎癥，從而影響聽力，兒童可能出現(xiàn)聽力下降或聽不清楚的情況。

（二）病因

病毒感染：多數(shù)情況下，小兒中耳炎是由上呼吸道感染引起的，如流感病毒等。

細(xì)菌感染：某些情況下，小兒中耳炎也會(huì)由細(xì)菌感染引起，如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等。

咽鼓管問題：由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，兒童的咽鼓管較短且較平，更容易產(chǎn)生炎癥和積液。

（三）危害

疼痛和不適：中耳炎引起的耳朵疼痛會(huì)導(dǎo)致兒童不適和焦慮。

聽力受損：中耳炎會(huì)使耳內(nèi)產(chǎn)生積液和炎癥，影響聲波傳導(dǎo)，以致兒童聽力下降或聽不清楚。

并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：未及時(shí)治療的中耳炎可能引起并發(fā)癥，如中耳積液、中耳穿孔、迷路炎等。

小兒中耳炎的病程

阻塞性病程（觀察期）：在這個(gè)階段，中耳腔內(nèi)的壓力逐漸增加。患兒可能會(huì)感到耳朵堵塞、聽力下降或其他不適。

炎癥病程：中耳腔內(nèi)的壓力繼續(xù)增加，細(xì)菌或病毒感染會(huì)引起中耳腔內(nèi)的炎癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)耳痛、發(fā)燒、流膿等癥狀。

破裂病程：如果炎癥嚴(yán)重，中耳腔內(nèi)的壓力過高會(huì)導(dǎo)致中耳黏膜破裂，膿液流出。這個(gè)階段的癥狀可能包括耳漏、耳痛減輕或消失，通常需要一段時(shí)間康復(fù)。

慢性病程：如果中耳炎沒有得到有效治療，可能會(huì)發(fā)展為慢性病程。在這個(gè)階段，患兒中耳腔內(nèi)可能會(huì)持續(xù)發(fā)炎，導(dǎo)致中耳反復(fù)感染和聽力下降。

小兒中耳炎的發(fā)病因素

接觸二手煙：長期暴露在吸煙產(chǎn)生的煙霧環(huán)境中的兒童更容易患上中耳炎。二手煙中的化學(xué)物質(zhì)可以刺激寶寶的上呼吸道，導(dǎo)致中耳感染。

幼兒平躺用奶瓶喝奶：當(dāng)幼兒平躺時(shí)，液體更容易進(jìn)入中耳，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。建議在喂奶時(shí)使幼兒保持直立或半傾斜的姿勢，避免液體進(jìn)入中耳。

交叉感染：如果幼兒的照顧人患上感冒或其他呼吸道感染，在給幼兒喂飯或近距離接觸時(shí)，可能會(huì)將病毒或細(xì)菌傳染給幼兒，導(dǎo)致幼兒中耳感染。建議家長生病期間盡量避免與患兒有近距離接觸，務(wù)必勤洗手保持衛(wèi)生。

奶瓶和奶嘴不潔：奶瓶和奶嘴是細(xì)菌繁殖的場所，如果沒有正確清潔，細(xì)菌會(huì)通過幼兒的口腔和咽鼓管進(jìn)入中耳，引起感染。因此，務(wù)必正確清潔奶瓶和奶嘴，定期消毒。

奶嘴使用不當(dāng)：如果幼兒過度使用奶嘴，特別是在夜間或睡覺時(shí)長時(shí)間使用奶嘴，可能會(huì)導(dǎo)致咽鼓管不暢通，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

小兒中耳炎的治療方法

（一）使用止痛藥物

可以考慮使用非處方類止痛藥來緩解小兒中耳炎引起的疼痛。常見的止痛藥有對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚是一種常用的非處方藥，用于減輕中耳炎引起的疼痛和發(fā)熱。按照產(chǎn)品說明或醫(yī)生建議的劑量服用，并遵循用藥頻率。布洛芬也是一種非處方藥，具有止痛和消炎的作用，可以用于減輕中耳炎引起的疼痛。同樣要按照產(chǎn)品說明或醫(yī)生建議的劑量服用，并遵循用藥頻率。

（二）抗生素治療

小兒中耳炎大部分是由病毒感染引起的，而抗生素對病毒無效。因此，在確定中耳炎是由細(xì)菌感染引起的情況下才能考慮使用抗生素治療。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患兒的具體情況，如病情的嚴(yán)重程度、年齡和病史等因素，決定是否使用抗生素治療。在抗生素治療期間，可以使用止痛藥緩解疼痛。

（三）特定藥物治療

除了利用止痛藥和抗生素來治療小兒中耳炎，還有一些特定藥物可以治療小兒中耳炎。在少數(shù)情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行耳鼓穿刺，指的是在耳鼓上扎一個(gè)小孔來排出中耳積液的治療方法。這種方法可以減輕疼痛并促進(jìn)中耳的愈合。當(dāng)中耳炎伴有耳道感染時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行耳道沖洗，以清除耳道中的感染物和分泌物，有助于減輕癥狀并促進(jìn)愈合。

還有些抗生素、類固醇或其他藥物可以制成耳滴劑，直接滴入耳朵以減輕炎癥、殺滅細(xì)菌或控制過敏反應(yīng)。特定藥物治療需要由醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)理人員進(jìn)行操作，并根據(jù)患兒的具體情況來決定是否能使用。

（四）熱敷

熱敷是一種常見的緩解小兒中耳炎癥狀的護(hù)理方法。它可以緩解耳部的不適感并促進(jìn)血液循環(huán)，有助于減輕炎癥和促進(jìn)愈合。

熱敷的具體操作步驟：①準(zhǔn)備熱敷物品，如熱水袋、暖水瓶、用熱水浸泡的毛巾或熱毛巾等。②確保熱敷物品溫度適宜，不能太熱，以免燙傷耳朵?？梢杂檬衷囈幌聹囟龋_認(rèn)合適后再給幼兒進(jìn)行熱敷。③將熱敷物品輕輕地敷在疼痛的耳朵上，最好能覆蓋整個(gè)耳部區(qū)域，應(yīng)當(dāng)以耳部舒適為準(zhǔn)，避免耳部壓力過大。④單次熱敷的持續(xù)時(shí)間一般為1 0 ～ 1 5分鐘。必要時(shí)可以進(jìn)行多次熱敷，兩次熱敷之間要有適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間。最好先詢問醫(yī)生，醫(yī)生允許后再進(jìn)行熱敷，確保熱敷適用于患兒的具體情況，并且不會(huì)干擾正在使用的治療方法。

（五）耳管置入術(shù)

針對反復(fù)發(fā)作的中耳炎或中耳積液，可以使用耳管置入術(shù)這種治療方法。這是一種常見的治療方法，通常在手術(shù)室中進(jìn)行，由耳鼻喉科醫(yī)生執(zhí)行。

具體方法為在耳膜上開一個(gè)小孔，然后將一個(gè)小型耳管插入其中。耳管的作用是保持中耳與外耳道通暢，以便排除積液并平衡氣壓。一般情況下，進(jìn)行耳管置入術(shù)前需要局部麻醉，這意味著患兒在手術(shù)過程中是清醒的。手術(shù)通常很快，可以在幾分鐘內(nèi)完成，術(shù)后要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，如避免耳朵進(jìn)水、定期進(jìn)行耳部檢查，確定是否有感染跡象，并按醫(yī)囑使用耳滴劑。

小兒中耳炎的預(yù)防措施和建議

母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)可以增強(qiáng)嬰幼兒的免疫力，減小呼吸道感染和患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)。

避免副流感病毒傳播：避免讓嬰幼兒接觸感冒、流感等呼吸道感染患者，并保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手等。

遠(yuǎn)離二手煙：二手煙會(huì)增加?jì)胗變夯贾卸椎娘L(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)杜絕室內(nèi)吸煙，盡量保持室內(nèi)空氣清新。

改變喝奶體位：嬰幼兒長時(shí)間平躺用奶瓶喝奶會(huì)增加中耳感染風(fēng)險(xiǎn)，盡量讓嬰幼兒以直立或半直立體位喝奶。

適當(dāng)?shù)亟佑|病毒：適當(dāng)?shù)刈寢胗變号c其他孩子接觸可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育，但也要注意避免接觸有感染癥狀的孩子。

及時(shí)打疫苗：兒童疫苗可以預(yù)防某些呼吸道感染和中耳炎，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議按時(shí)接種疫苗。

結(jié)語

日常生活中，家長應(yīng)該注意保持室內(nèi)空氣流通，不在室內(nèi)吸煙，使嬰幼兒遠(yuǎn)離二手煙，調(diào)整室內(nèi)的濕度；提倡母乳喂養(yǎng)，避免嬰幼兒長時(shí)間平躺喝奶；避免嬰幼兒接觸感冒患者；及時(shí)治療小兒上呼吸道感染等。發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有異常癥狀及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。