劉 雯，朱愛勇

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

隨著信息化教學(xué)的高速發(fā)展，信息技術(shù)和高等教育的深度融合創(chuàng)新已成為“中國教育現(xiàn)代化2025”的核心內(nèi)容。疫情防控期間的在線教學(xué)為信息時代的教育變革提供了重大機(jī)遇，混合式教學(xué)已經(jīng)被越來越多的高校廣泛使用[1-3]。結(jié)合疫情防控期間線上教學(xué)的探索和思考，后疫情時代如何充分發(fā)揮其優(yōu)勢，如何有質(zhì)量地開展線上線下混合式教學(xué)，是時代賦予我們的重要課題。盡管混合式教學(xué)已經(jīng)在多所大學(xué)中開展，但是線上和線下教學(xué)在融合過程中的有效銜接問題日益突出，主要表現(xiàn)在線上線下教學(xué)中教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計以及教學(xué)評價缺乏系統(tǒng)有效的銜接，致使線上線下的融合多停留于形式上的混合，而缺乏兼具科學(xué)性與有效性的深度融合和精準(zhǔn)銜接，混合式教學(xué)精準(zhǔn)銜接教學(xué)模式的探索勢在必行[4]。本次實(shí)踐秉持“以成果為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心”的原則，在成人護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)中實(shí)施線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)模式，并分析其應(yīng)用狀況，通過本次實(shí)踐旨在完成成人護(hù)理學(xué)課程線上線下資源的配置整合，促進(jìn)線上線下教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計及教學(xué)評價的深度融合，形成課程混合式教學(xué)的新范式，進(jìn)而有效提高課程教學(xué)質(zhì)量。

1 成人護(hù)理學(xué)線上線下精準(zhǔn)銜接的教學(xué)設(shè)計

1.1 直面學(xué)生需求，明確融合難點(diǎn)

成人護(hù)理學(xué)是一門本科護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課，全部課時分布在3 個學(xué)期。在構(gòu)建線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)模式之前，教師組織參與本學(xué)期成人護(hù)理學(xué)課堂授課的護(hù)理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生進(jìn)行師生訪談。選擇參與訪談的學(xué)生時，保證訪談時所獲取信息的完整性。訪談旨在了解學(xué)生在過去一學(xué)年中，在前兩個學(xué)期的成人護(hù)理學(xué)課堂中，對于線上線下課程學(xué)習(xí)的體會，以及對于線上線下課程學(xué)習(xí)過程中的需求，進(jìn)而明確本次線上線下融合式教學(xué)模式構(gòu)建的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

在訪談中，學(xué)生提到線上授課中比較合適的授課形式是教師出鏡的錄播課，這種形式一方面具備一定的可觀性和互動性，另一方面也能夠讓學(xué)生靈活自由地選擇時間復(fù)習(xí)和回看；學(xué)生還認(rèn)為在線上資源中他們最需要每一章節(jié)配套的練習(xí)題以及每一章節(jié)配套的課件；相比較單純的線上授課，學(xué)生更傾向傳統(tǒng)的線下教學(xué)課堂，他們認(rèn)為線下課堂教學(xué)效果更有保障；對于一些現(xiàn)代化、信息化的教學(xué)手段，學(xué)生認(rèn)為如果能在現(xiàn)有線下課堂中，很好地結(jié)合一些線上教學(xué)模塊和活動，比如分組搶答、即時討論、課后作業(yè)反饋等，則能夠更全面高效地調(diào)動學(xué)生的積極性和參與度。但是學(xué)生也指出，目前回歸傳統(tǒng)課堂授課時，只有極少部分的課程結(jié)合采用了以往線上教學(xué)平臺的互動模塊，大部分的課程線上資源利用率較低，線上學(xué)習(xí)平臺發(fā)揮的作用非常有限，線上線下資源獨(dú)立存在且劃分明顯，授課過程和授課內(nèi)容都很少體現(xiàn)線上課程與線下課程的銜接和融合。從師生訪談不難看出，如何在后疫情時期合理地在傳統(tǒng)課堂中融入線上授課平臺、資源和活動，既是學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求，也是授課教師需要思考和實(shí)踐的重點(diǎn)。

1.2 線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)模式構(gòu)建

本次線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)模式的構(gòu)建是以成果導(dǎo)向教育理論（Outcome Based Education，OBE）為指導(dǎo)，秉持“以成果為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心”的設(shè)計原則[5]，該教學(xué)模式的實(shí)施流程見圖1?；谧o(hù)理本科專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和成人護(hù)理學(xué)的課程大綱，依據(jù)與課程教學(xué)目標(biāo)相對應(yīng)的學(xué)生的核心能力，進(jìn)而確定每章節(jié)預(yù)期的學(xué)習(xí)成果，并設(shè)計相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。教學(xué)任務(wù)設(shè)計秉持線上線下教學(xué)雙線承接、聯(lián)動融合的原則，尤其是在課堂教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)了線上教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段的精準(zhǔn)融入，達(dá)到線上線下教學(xué)既各司其職，又相互輔助，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。在完成設(shè)計的教學(xué)任務(wù)后，采用預(yù)先制定好的成果評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施多角度、多元化、多節(jié)點(diǎn)的線上線下教學(xué)評價。主要包括：線上和線下的評價相結(jié)合、“教”和“學(xué)”的評價相結(jié)合、瞬時評價和終點(diǎn)評價相結(jié)合。

圖1 基于OBE 理念的線上線下精準(zhǔn)銜接教學(xué)模式流程圖Figure 1 Process chart of accurate connection between online and offline teaching model based on OBE concept

1.2.1 線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)內(nèi)容設(shè)計 在設(shè)計教學(xué)內(nèi)容的過程中，注重教學(xué)內(nèi)容與核心能力的緊密聯(lián)系，側(cè)重學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。同時，注重不同章節(jié)中各個知識點(diǎn)之間的橫向和縱向連接，將分散的知識點(diǎn)編織成有內(nèi)在邏輯聯(lián)系的知識網(wǎng)，側(cè)重教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的整體性。

在成果導(dǎo)向教育理論中，“以學(xué)生為中心”的理念強(qiáng)調(diào)了學(xué)生信息獲取能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，這些能力的培養(yǎng)會融合在一些難點(diǎn)知識的教學(xué)中。例如在學(xué)習(xí)通線上教學(xué)平臺中，可以發(fā)布具有開放性、拓展性的課后討論思考題，讓學(xué)生有充分且靈活的時間，發(fā)揮主觀能動性查閱資料、分組討論、思考問題、找出問題的答案。同時，在隨后的線下課堂教學(xué)中，教師“以學(xué)生為中心”，繼續(xù)組織不同小組學(xué)員針對線上的思考題進(jìn)行現(xiàn)場討論、質(zhì)詢，加深學(xué)生對該知識點(diǎn)的掌握和理解，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

在本次融合式教學(xué)模式的構(gòu)建中，線上平臺和線下課堂的教學(xué)內(nèi)容，不只是簡單的重復(fù)，而是互相補(bǔ)充、有效銜接，進(jìn)而使學(xué)生在知識點(diǎn)的掌握方面能夠呈現(xiàn)螺旋式、遞進(jìn)式的積累，既能增強(qiáng)學(xué)生對重、難點(diǎn)知識理解的深度，也能拓寬其對于該門課程知識探索學(xué)習(xí)的廣度。

1.2.2 線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計 遵循 “以成果為導(dǎo)向”的原則，以完成教學(xué)目標(biāo)為教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計依據(jù)，成人護(hù)理學(xué)課程在線上線下融合過程中，每章節(jié)教學(xué)包括課前準(zhǔn)備、課堂教學(xué)、課后反思3 個部分。其中，課前準(zhǔn)備集中在學(xué)習(xí)通線上平臺進(jìn)行，教師于課前一周發(fā)布與章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的導(dǎo)入學(xué)習(xí)資料和主題討論題供學(xué)生預(yù)習(xí)。課堂上首先采用學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布與上一章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的即時復(fù)習(xí)測試題，公布測試情況并完成分析；隨后講授本次課程內(nèi)容，針對課前發(fā)布的導(dǎo)入預(yù)習(xí)資料以及學(xué)生前期完成的主題討論題情況，進(jìn)行現(xiàn)場講解討論，完成章節(jié)內(nèi)容的課程引入；接著按照課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)活動。課堂教學(xué)結(jié)束后，教師在學(xué)習(xí)通平臺繼續(xù)發(fā)布本次課堂講授的知識點(diǎn)小結(jié)和復(fù)習(xí)要點(diǎn)，針對本次課堂的重、難點(diǎn)知識發(fā)布復(fù)習(xí)題，同時發(fā)布與本次課堂知識相關(guān)的拓展性學(xué)習(xí)資料。讓學(xué)生能即時有針對性地復(fù)習(xí)，通過學(xué)習(xí)拓展性資料提升學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，滿足不同學(xué)情學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

1.2.3 線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)評價設(shè)計 教學(xué)成果評價是成果導(dǎo)向教育理論實(shí)施過程中的“檢驗(yàn)官”和“指揮棒”，它直接關(guān)系到人才培養(yǎng)和課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[6]。在本學(xué)期融合式線上線下精準(zhǔn)銜接教學(xué)過程中，基于全面、客觀、精準(zhǔn)的評價原則，實(shí)施多角度、多元化、多節(jié)點(diǎn)的線上線下教學(xué)評價。

線上和線下的精準(zhǔn)銜接也包括了教學(xué)評價過程線上線下的銜接和互補(bǔ)。線上教學(xué)平臺由于其即時記錄的功能優(yōu)勢，可以開展一系列的瞬時評價，比如完成考勤統(tǒng)計、隨堂練習(xí)、實(shí)時討論計分、搶答計分、小組討論參與的過程記錄等，這些瞬時教學(xué)評價能更加全面地反映出學(xué)生在該課程學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)參與度與積極性、學(xué)習(xí)效果，也能夠從多維度反映教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況，包括團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通能力的達(dá)成情況。線下教學(xué)評價的優(yōu)勢則是對于知識以及技能教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度，具有更加客觀和直觀的評價指標(biāo)體系，主要包括課程期末測試、護(hù)理操作技能考核、小組案例討論分組匯報等，線下教學(xué)評價是完成終點(diǎn)評價的主要形式。

本次教學(xué)評價既有針對教師“教”的評價，也有針對學(xué)生“學(xué)”的評價，“教”與“學(xué)”對于達(dá)成課程教學(xué)目標(biāo)同等重要。通過獲得這兩方面的評價，從不同角度豐富教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況，而且對于線上線下精準(zhǔn)銜接教學(xué)模式應(yīng)用于成人護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果和課程質(zhì)量有更加全面的評價。通過調(diào)查學(xué)生對于課程教學(xué)的想法和意見，收集關(guān)于“教”的評價內(nèi)容；通過教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)成績的觀察與考核，收集關(guān)于“學(xué)”的評價內(nèi)容。

本次成人護(hù)理學(xué)的授課采用了過程與結(jié)果相結(jié)合，即瞬時評價與終點(diǎn)評價相結(jié)合的雙層次評價方法。教學(xué)過程評價是在各種教學(xué)活動中評價學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，包括課堂參與度、小組討論完成情況、作業(yè)完成情況、線上討論度等。結(jié)果評價包括理論期中期末考核、操作技能考核。理論考核即為期中和期末的理論知識紙筆測驗(yàn)；操作技能考核以單項技能操作為主，作為學(xué)生臨床實(shí)踐能力和人文關(guān)懷意識的測評依據(jù)。

2 成人護(hù)理學(xué)線上線下精準(zhǔn)銜接的教學(xué)實(shí)踐

以《成人護(hù)理學(xué)》教材中的“胃十二指腸疾病的護(hù)理”一章中2 學(xué)時的課程教學(xué)實(shí)踐為例，體現(xiàn)本次線上線下精準(zhǔn)銜接教學(xué)模式的具體實(shí)施過程（見圖2）。

圖2 線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)中“胃十二指腸潰瘍的護(hù)理”章節(jié)的教學(xué)實(shí)踐過程Figure 2 Teaching practice process of the chapter ＂nursing on gastric and duodenal ulcers＂ in the accurate connection between integrated teaching model of online and offline

3 成人護(hù)理學(xué)線上線下精準(zhǔn)銜接融合式教學(xué)的學(xué)生反饋

3.1 學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的主觀反饋

課程考核結(jié)束以后，研究者采用自制問卷收集全程參與成人護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生對于線上線下精準(zhǔn)銜接教學(xué)內(nèi)容的主觀反饋。研究者通過問卷星發(fā)放問卷，共計發(fā)放問卷130 份，回收有效問卷126 份，有效問卷回收率為96.9%。從統(tǒng)計結(jié)果可見，對于線上平臺的學(xué)習(xí)資源在課前預(yù)習(xí)、課中互動以及課后復(fù)習(xí)中發(fā)揮的作用，大部分學(xué)生表示認(rèn)可，共有85.71%的學(xué)生非常同意和同意“線上學(xué)習(xí)資源對課堂學(xué)習(xí)很有幫助”的說法。相比而言，學(xué)生認(rèn)為在他們的課程學(xué)習(xí)過程中，線上平臺在課后復(fù)習(xí)鞏固這一階段發(fā)揮的作用比較大，包括課后完成線上復(fù)習(xí)題、課后復(fù)習(xí)觀看教師的授課PPT、課后通過教師在線上平臺發(fā)布的重點(diǎn)難點(diǎn)知識整理進(jìn)行復(fù)習(xí)等，見表1。

表1 學(xué)生對成人護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)中線上線下教學(xué)內(nèi)容的看法[n（%）]Table 1 Students' views on the online and offline teaching content of mixed teaching in adult nursing[n（%）]

3.2 學(xué)生對于教學(xué)過程的主觀反饋

研究者在調(diào)查學(xué)生對于成人護(hù)理學(xué)線上線下精準(zhǔn)銜接教學(xué)過程的主觀反饋時，發(fā)現(xiàn)有53.17%的學(xué)生認(rèn)為“目前線上活動和課堂活動可以很好地相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮作用”，但是也有17.46%的學(xué)生不認(rèn)為目前的教學(xué)過程中線上和線下的教學(xué)活動可以相互補(bǔ)充融合。對于教學(xué)過程中學(xué)生對自我學(xué)習(xí)情況的反思問題，有50.79%的學(xué)生認(rèn)為自己在課堂學(xué)習(xí)活動結(jié)束以后會反思自身不足，但是參與線上學(xué)習(xí)活動以后很少主動反思。絕大多數(shù)學(xué)生（80.16%）認(rèn)為“線上學(xué)習(xí)內(nèi)容或作業(yè)完成以后，若能收到教師針對個人的反饋，自己會在課堂活動中表現(xiàn)更好”，即學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)活動中較好的師生互動有利于提高課堂學(xué)習(xí)的積極性和參與度，見表2。

表2 學(xué)生對成人護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)中線上線下教學(xué)過程的看法[n（%）]Table 2 Students' views on the online and offline teaching process of mixed teaching in adult nursing[n（%）]

3.3 學(xué)生對于教學(xué)評價的主觀反饋

從學(xué)生對于課程教學(xué)評價方式的反饋來看，79.37%的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)活動的過程性評價數(shù)據(jù)更客觀、更全面；72.22%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該將線上學(xué)習(xí)活動參與度作為平時成績之一；有76.19%的學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)中學(xué)生的參與度和專注度比線上學(xué)習(xí)活動更能代表其平時的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，見表3。

表3 學(xué)生對成人護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)中線上線下教學(xué)評價的看法[n（%）]Table 3 Students' views on online and offline teaching evaluation of mixed teaching in adult nursing[n（%）]

4 線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)模式應(yīng)用于成人護(hù)理學(xué)的教學(xué)反思

4.1 線上與線下教學(xué)的深度融合可形成優(yōu)勢互補(bǔ)

線上與線下教學(xué)由于其教學(xué)手段、實(shí)施方式、教學(xué)評價方式等不同，各自都有鮮明的優(yōu)勢，二者之間的互補(bǔ)性決定了其精準(zhǔn)銜接和深度融合是大勢所趨[7]。盡管學(xué)生反饋了線下課堂授課有更直觀的學(xué)習(xí)效果，但是他們也認(rèn)為線上學(xué)習(xí)活動是不能舍棄的一個必要環(huán)節(jié)。課堂授課中教師是最主要的教學(xué)主體，而線上學(xué)習(xí)中各種信息化軟件和運(yùn)算方法則是非常重要的教學(xué)工具。線下課堂授課中師生互動更直接、教師對于課堂的把握度更高、學(xué)生對于知識點(diǎn)的理解情況更直觀、學(xué)生的專注力更好，但是課堂上對于學(xué)生的注意力和參與度缺少即時有效的過程性評價方式；而線上學(xué)習(xí)的優(yōu)勢恰恰在于能即時記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，更客觀地反映學(xué)生的參與度，包括記錄課堂簽到、課前課后預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)的參與、課堂討論的參與、隨堂測試成績等，這些是平時學(xué)習(xí)成績的客觀反映，也是學(xué)習(xí)過程性評價的重要依據(jù)。此外，線上學(xué)習(xí)中學(xué)生對于自主學(xué)習(xí)有更加自由的掌控，對于學(xué)習(xí)資料的利用更靈活，有利于課后進(jìn)行個性化的復(fù)習(xí)鞏固，進(jìn)而保障學(xué)習(xí)效果。

4.2 線上學(xué)習(xí)活動是提高課堂教學(xué)效果的“奠基石”

課堂授課毫無疑問是后疫情時期教學(xué)實(shí)踐的主要陣地，但是在本次成人護(hù)理學(xué)線上線下精準(zhǔn)銜接的融合式教學(xué)反饋中可以看出，線上教學(xué)在知識點(diǎn)掌握和學(xué)習(xí)激勵兩個方面，均可為提高課堂授課效果提供保障。線上學(xué)習(xí)不僅可以讓學(xué)生進(jìn)行課堂知識點(diǎn)鞏固時有更加靈活自由的時間，更重要的是線上學(xué)習(xí)活動中全體學(xué)生都能在更多環(huán)節(jié)和維度獲得教師的個體評價和即時反饋，線上教師的每一次作業(yè)批注、每一次討論點(diǎn)贊、每一次積分的累積，都是來自教師的正向肯定和激勵，這些激勵能增強(qiáng)學(xué)生的自信心，讓學(xué)生在課堂授課中有更好的學(xué)習(xí)積極性、參與度和投入度，進(jìn)而提升課堂授課效果。由此可見，線上學(xué)習(xí)活動是提高課堂教學(xué)效果的“奠基石”，它能夠更好地保障課堂學(xué)習(xí)活動的開展。

4.3 信息化手段嵌入線下課堂授課，有助于豐富課程的過程性評價

盡管學(xué)生反饋線上教學(xué)的過程性評價更加客觀、全面，但是相當(dāng)一部分學(xué)生也認(rèn)為課堂上學(xué)生的專注度和參與度相較于線上學(xué)習(xí)過程更能反映學(xué)生的平時表現(xiàn)?？梢姡n堂授課中的過程性評價非常重要。完善的過程性評價既是反映教學(xué)效果的依據(jù)，亦是教學(xué)目標(biāo)達(dá)成與否的檢驗(yàn)。然而傳統(tǒng)的課堂授課由于教師在保證課堂授課的流暢和完整時，很難兼顧學(xué)生參與度的即時評價，往往會忽略課堂上的過程性評價。本次成人護(hù)理學(xué)的融合式教學(xué)中，在傳統(tǒng)課堂融入了線上平臺的信息化手段，完成線上線下教學(xué)的無縫銜接和深度融合，借助移動互聯(lián)的信息化課堂，打破了線上與線下的邊界，對于課堂上學(xué)生的參與度進(jìn)行即時記錄和統(tǒng)計，這些信息化功能的嵌入，一方面提升了師生溝通的質(zhì)量，另一方面很好地進(jìn)行了課堂中學(xué)生參與度和專注度的記錄[8]。

5 結(jié)語

伴隨著日常生活的回歸，教學(xué)活動也已經(jīng)回歸正軌，但是教學(xué)形式卻不應(yīng)該回到原點(diǎn)。在后疫情時期，線上與線下教學(xué)不再是單獨(dú)進(jìn)行，而是互相補(bǔ)充，形成優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到精準(zhǔn)連接、深度融合。本次線上線下精準(zhǔn)銜接融合式教學(xué)模式在成人護(hù)理學(xué)課程的實(shí)踐，探索了成人護(hù)理學(xué)課程線上線下資源的配置整合，促進(jìn)線上線下教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計及教學(xué)評價的深度融合，初步形成課程混合式教學(xué)的新范式，并為提高課程教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量提供了有力依據(jù)。