王巍

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)受損、骨脆性增加為特征的全身性骨病，可增加患者骨折風(fēng)險(xiǎn)，引起骨強(qiáng)度下降。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致鈣、磷等無(wú)機(jī)物丟失，同時(shí)也包括骨骼有機(jī)物的缺乏，其本質(zhì)是骨基質(zhì)不足，導(dǎo)致骨質(zhì)量和密度下降，從而增加老年患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

悄然來(lái)臨，癥狀多樣

骨質(zhì)疏松初期通常沒(méi)有明顯癥狀，其發(fā)展過(guò)程也不易察覺，導(dǎo)致患者往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。然而，隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

牙齒松動(dòng) 骨質(zhì)疏松患者的骨密度降低，使得牙槽骨不夠堅(jiān)固。

行動(dòng)能力下降 骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼承重能力減弱，行走后關(guān)節(jié)和肢體可能會(huì)感到疼痛。

腰酸背痛 通常在從安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)時(shí)初現(xiàn)，之后可能逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。

骨折 骨質(zhì)疏松患者即使沒(méi)有明顯外力作用也可能發(fā)生骨折，其中脊柱、髖部和腕部是最常見的骨折部位。

呼吸不暢 由于骨質(zhì)疏松引起的駝背導(dǎo)致胸廓變形，進(jìn)而壓迫肺部，造成呼吸不暢。

如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)骨密度降低，或出現(xiàn)腰背痛、駝背、骨折等癥狀建議及時(shí)到醫(yī)院就診。目前，雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查部位是腰椎、髖部及全身。檢查結(jié)果T值≥-1.0表示骨量正常；T值在-1.0～-2.5之間表示骨量減少；T值≤-2.5表示骨質(zhì)疏松；T值≤-2.5同時(shí)伴有脆性骨折表示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。骨密度檢查不僅可以用來(lái)診斷骨質(zhì)疏松，也可以觀察治療效果。

可防可治，重在預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥是一種可預(yù)防、可治療的疾病，其中預(yù)防的重要性不容忽視。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，積極防治骨質(zhì)疏松是確保健康生活的關(guān)鍵。以下是一些建議，幫助老年患者降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率和骨折風(fēng)險(xiǎn)。

藥物治療 使用維生素D、鈣片等骨健康基本補(bǔ)充劑，以改善骨健康并促進(jìn)骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)。此外，抗骨質(zhì)疏松劑可抑制骨吸收、促進(jìn)骨合成，對(duì)抗疾病指標(biāo)。同時(shí)，積極治療如腎病、糖尿病、甲狀腺疾病等原發(fā)病，以消除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的潛在因素。

合理飲食補(bǔ)鈣 在尚未出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松癥狀時(shí)，老年患者就應(yīng)注重飲食健康，合理補(bǔ)充鈣質(zhì)。確保每天攝入充足的富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、雞蛋和蝦皮等。當(dāng)食物無(wú)法滿足鈣質(zhì)需求時(shí)，可在醫(yī)生建議下服用鈣制劑。

補(bǔ)充適量維生素D 維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收，降低跌倒和骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。除了食物來(lái)源外，適當(dāng)曬太陽(yáng)也是合成維生素D的重要途徑。建議老年患者在夏季清晨或傍晚陽(yáng)光柔和時(shí)曬太陽(yáng)，以防曬傷；冬季日照不足時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素D補(bǔ)劑。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對(duì)于增強(qiáng)骨骼健康至關(guān)重要。老年患者可選擇散步、慢跑、游泳、太極拳和體操等運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，并避免過(guò)度做軀干屈曲和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。選擇一個(gè)空氣清新、寬敞的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)行鍛煉，有助于提升運(yùn)動(dòng)效果。

骨質(zhì)疏松的最大風(fēng)險(xiǎn)在于易引發(fā)脆性骨折，尤其是在無(wú)外傷或輕微外傷情況下。髖關(guān)節(jié)骨折尤為嚴(yán)重，危害大。骨折常因跌倒引起，因此需提高警惕。老年人應(yīng)采取措施預(yù)防跌倒，如穿舒適鞋、設(shè)置扶手等，以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。