盧春英

無痛分娩是指產(chǎn)婦在分娩過程當(dāng)中，麻醉醫(yī)生通過椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)并使用相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥，有效緩解產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，使其快樂生產(chǎn)，其好處主要有：（1）減輕分娩過程中的疼痛，這是最主要的，疼痛緩解后產(chǎn)婦可有充足休息時間，保存體力以完成分娩活動；（2）可有效減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的焦慮與恐懼；（3）減少產(chǎn)婦的耗氧量以及改善胎兒的血供和氧供，降低代謝性酸中毒的發(fā)生率；（4）降低新生兒的窒息率和死亡率；（5）為緊急剖宮產(chǎn)提供便利。

目前，臨床主要有連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛以及靜脈藥物鎮(zhèn)痛兩種，其中連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛是最主要的，就是人們所說的“在腰背上打麻醉”。它所用的麻醉藥物濃度較低，具有較強(qiáng)控制性，安全性較高，對母嬰的影響較小，在分娩的整個過程中，產(chǎn)婦神智清晰，能積極配合助產(chǎn)士完成各種操作，順利生產(chǎn)。而采取靜脈鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦大多是因為各種因素不適合做椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。

無痛分娩的具體操作流程一般包括：產(chǎn)程開始后，產(chǎn)婦提出要求→產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士以及麻醉醫(yī)生進(jìn)行評估是否適合分娩鎮(zhèn)痛→擬定鎮(zhèn)痛方式、告知相關(guān)事項及風(fēng)險→簽署麻醉鎮(zhèn)痛知情同意書→準(zhǔn)備相關(guān)物品、藥品以及設(shè)備，監(jiān)測生命體征和胎心監(jiān)測→開放靜脈通路→實施椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛→分娩過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的管理→分娩后觀察2小時后返回病房→隨訪。？

雖然無痛分娩有很多好處，但也有不少人對其有著各種各樣的困惑——

困惑1：無痛分娩真的一點(diǎn)都不痛嗎？答案是否定的。無痛分娩專業(yè)上的詞應(yīng)為分娩鎮(zhèn)痛，其主要意義在于鎮(zhèn)痛，并不是達(dá)到完全無痛效果，同時個人體質(zhì)和生理條件以及對疼痛敏感程度的不一致，鎮(zhèn)痛的感受也有差異。臨床上通常按照0～10分給疼痛分級，其中0分代表無痛；0～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。一般在分娩鎮(zhèn)痛后，大多數(shù)的產(chǎn)婦疼痛評分都可控制在3～4分以下，有些人甚至可達(dá)到0分。大部分產(chǎn)婦在采用無痛分娩技術(shù)之后，在宮縮時只會有肚皮發(fā)緊的感覺而沒有明顯的疼痛。

困惑2：無痛分娩對胎兒是否會有影響？首先給產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛大多采用連續(xù)硬膜外給藥的方式，它基本不參與血液循環(huán)；其次所使用藥物的量和濃度都很低，基本上不會對肚子里的寶寶造成影響。因此，準(zhǔn)媽媽及家屬無需過于擔(dān)心分娩鎮(zhèn)痛的影響，但是在麻醉過程中一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

困惑3：無痛分娩會影響產(chǎn)程嗎？一般來說是不會的，無痛分娩技術(shù)只是阻斷了產(chǎn)婦的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，一般不影響子宮收縮和運(yùn)動神經(jīng)的傳導(dǎo)。有相關(guān)研究顯示，硬膜外鎮(zhèn)痛對第一產(chǎn)程沒有影響，可能會延長第二產(chǎn)程，平均延長時間為20分鐘左右，也有研究顯示，分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦總產(chǎn)程有縮短的趨勢，猜測可能與產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后積極的心理相關(guān)。

困惑4：無痛分娩是否有副作用？分娩鎮(zhèn)痛一般不會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳，因此產(chǎn)后媽媽可以放心給寶寶喂乳；分娩鎮(zhèn)痛是否會導(dǎo)致腰痛？分娩鎮(zhèn)痛是采取椎管內(nèi)麻醉手段，穿刺過程中韌帶的損傷可能會出現(xiàn)短暫的腰痛，不過它可以通過適當(dāng)休養(yǎng)快速緩解。而產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛持續(xù)時間較長，可能與懷孕以及生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦生理改變有直接關(guān)聯(lián)，目前并無相關(guān)研究表明產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛與分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)。

總而言之，無痛分娩是具有很高的安全性的，目前無痛分娩已經(jīng)納入醫(yī)保項目中，這既是廣大準(zhǔn)媽媽的福音，同時也是社會文明進(jìn)步的一大體現(xiàn)。