張芳

器質(zhì)性消化不良，指的是有明確的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病，比如胃十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌等引起的消化不良；功能性消化不良，則是通過內(nèi)鏡、生化等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)可以解釋消化不良癥狀的器質(zhì)性疾病。簡單來說，就是身體零件沒有壞，只是不好好干活了。它是消化不良最常見的類型，也是功能性胃腸病中常見的類型之一。

臨床上，造成功能性消化不良的原因有很多，包括：（1）胃腸動力障礙，胃排空延遲、胃十二指腸運(yùn)動協(xié)調(diào)失常；（2）內(nèi)臟感覺過敏，功能性消化不良患者胃的感覺容量明顯低于正常人，內(nèi)臟感覺過敏可能與外周感受器、傳入神經(jīng)、中樞整合等水平的異常有關(guān)；（3）胃對食物的容受性舒張功能下降，主要表現(xiàn)為胃內(nèi)食物分布異常、近端胃儲存能力下降、胃竇部存留食糜，常見于早飽癥狀患者；（4）胃酸過多，部分功能性消化不良患者的不適癥狀與胃酸環(huán)境異常有關(guān)，當(dāng)患者胃酸分泌增加或?qū)λ岬那宄芰ο陆?，就可能引起發(fā)?。唬?）精神和社會因素，個性異常，如焦慮、抑郁等。

通常，功能性消化不良患者臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）早飽感。指在饑餓的時(shí)候進(jìn)食，很快就會出現(xiàn)飽感，只吃了一點(diǎn)點(diǎn)食物，就會覺得很飽、很脹；（2）餐后飽腹感。進(jìn)食正常餐量即可出現(xiàn)飽脹，餐后食物較長時(shí)間存留在胃內(nèi)，導(dǎo)致緊繃、脹氣的感覺，同時(shí)可能會出現(xiàn)噯氣，也就是吃完飯之后，覺得肚子里邊有很多氣，感覺一直從口腔或咽喉部往上涌；（3）上腹痛。中上腹痛是功能性消化不良的常見癥狀，常與進(jìn)食有關(guān)，表現(xiàn)為餐后疼痛，但也可能無明顯規(guī)律；（4）中上腹灼燒感?；颊呱细共繒霈F(xiàn)灼熱、不舒服的感覺，大多數(shù)是在肚臍和胸骨之間。

如果上述癥狀出現(xiàn)至少半年，最近3個月頻繁發(fā)作，每周至少發(fā)作1次，則需考慮是不是消化不良，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診。

目前，針對功能性消化不良患者，防治措施主要包括：

飲食調(diào)整 首先控制總量是第一步，控制在自己能夠舒適承受的范圍內(nèi)。其次注意飲食結(jié)構(gòu)，如減少和避免高脂飲食、辛辣或刺激食物、粗糧、產(chǎn)氣食物、甜食、碳酸飲料、飲酒和濃茶，規(guī)律進(jìn)餐、避免過快進(jìn)餐。最后要避免特殊的食物，如沒有烹飪的食物，或無法經(jīng)過咀嚼的食物，都需要在胃內(nèi)做最終的研磨分解，給胃動力帶來的壓力自然成倍增加，因此對于功能性消化不良患者同樣要注意。

藥物治療 必要時(shí)采用藥物治療，如抑酸劑、促胃腸動力藥、消化酶制劑、抗焦慮/抑郁藥物等。但需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

規(guī)律生活 保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，避免煙、酒，適當(dāng)參加運(yùn)動和力所能及的體力活動。適當(dāng)加強(qiáng)腹式呼吸和腹肌鍛煉，促進(jìn)胃腸蠕動和消化腺的分泌。老年患者每天可以適當(dāng)散步、打太極拳，中青年患者可適當(dāng)慢跑，活動量以不感到勞累為宜。

合理減壓 保持良好的心態(tài)，減輕精神壓力，避免心理負(fù)擔(dān)過重。

適當(dāng)按摩 腹脹、長時(shí)間便秘者，可晨起空腹飲1杯溫水后，雙手以順時(shí)針和逆時(shí)針方向以打圈的方式按摩腹部。

提醒：當(dāng)患者出現(xiàn)腹疼、早飽、燒灼感、惡心和嘔吐等腸胃疾病癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，確定病因，采取對應(yīng)措施，避免病情加重。