李松

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者需要做好自我生活管理并遵醫(yī)囑用藥治療，確保血糖維持在合理范圍內(nèi)。對于一些糖尿病患者而言，胰島素的使用十分必要，特別是當(dāng)病程發(fā)展到一定階段時，一定要借助胰島素幫助身體對血糖進行控制，以免出現(xiàn)不可挽回的局面。然而，實際使用胰島素時，部分患者依舊存在誤解與困惑，因此有必要對胰島素的使用進行相關(guān)介紹。

不同胰島素作用有區(qū)別

胰島素根據(jù)原料和制作方式的不同分為5類，不同的胰島素有著不同的作用特點，患者需要根據(jù)自身的情況選擇合適的胰島素。

1.甘精胰島素

甘精胰島素是糖尿病治療中最常用的一種胰島素，能夠?qū)颊哐瞧鸬揭粋€長效控制的作用，沒有明顯的峰谷起伏，因此很少會引起低血糖，尤其是夜間低血糖，建議每晚睡前固定時間注射。

2.精蛋白鋅重組賴脯胰島素

精蛋白鋅重組賴脯胰島素的主要作用是對患者血糖濃度進行調(diào)整，起到促進細胞增長的目的。此種胰島素與正常人體內(nèi)胰島素非常相似，在對患者控制血糖過程中作用更加平穩(wěn)、可靠。其缺點是在使用時對于患者飲食一定要嚴格控制，如果患者飲食不規(guī)律，或者影響因素較多，就會導(dǎo)致血糖升高。為此，該胰島素主要用于癥狀不是特別嚴重且血糖值也不會很高的糖尿病患者使用。

3.混合重組人胰島素

混合重組人胰島素在糖尿病臨床治療中使用的也比較多，主要是在患者糖尿病初期或者是其發(fā)展到一定階段之前，都可以使用該類胰島素對其血糖進行調(diào)節(jié)?；旌现亟M人胰島素主要是通過重組DNA技術(shù)來生產(chǎn)的胰島素，優(yōu)勢在于其結(jié)構(gòu)和人體天然胰島素相同，功能上也無甚大區(qū)別，但機體對胰島素抵抗的患者，在使用這類胰島素時所產(chǎn)生的效果極不理想。

4.重組人胰島素

重組人胰島素是最常規(guī)的一種胰島素，也是最易被人體吸收的一種胰島素，注射后全身免疫反應(yīng)，局部過敏反應(yīng)等的發(fā)生率均較動物胰島素顯著減少，主打一個安全，常用于患者糖尿病早期或者妊娠期糖尿病治療中。

5.地特胰島素

該胰島素是通過基因重組以及酵母生產(chǎn)的形式制造出來的，屬于一種長效胰島素，其優(yōu)點是作用較為平緩，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀。但是對于那些患有嚴重糖尿病的患者而言，效果并不明顯，想要見效就必須結(jié)合實際情況堅持用藥。

使用胰島素有注意事項

糖尿病患者使用胰島素時需要注意相關(guān)問題，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響到藥效發(fā)揮，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全。

一是注射方面的注意事項——

胰島素根據(jù)作用時間不同可以將其劃分為4種類型，即速效型、短效型、中效型以及長效型。注意，類別不同，其具體注射的時間也不同。對于速效型胰島素，需要在每次進餐前進行注射；對于短效型胰島素，需要在每次進餐前的15～30分鐘內(nèi)進行注射；中效型胰島素通常在每天晚上睡覺前進行一次注射，即9：00～10：00之間注射即可；而長效型只需結(jié)合自身實際，選擇一個合適時間段，記得每天注射即可。對于需要在餐前注射的胰島素，比如速效型和短效型，一定要堅持“見飯打針”的原則，切忌打針后等飯，同時打針后要盡可能避免劇烈運動，以免出現(xiàn)低血糖。

（1）胰島素僅可供皮下注射，避免進行肌內(nèi)注射。選擇皮下脂肪豐富的部位進行注射，常見如腹部、雙側(cè)大腿前外側(cè)1/3及雙側(cè)臀部外上側(cè)等。

（2）每次注射前仔細檢查注射部位，查看是否存在皮下隆起、凹陷及萎縮等，如果存在上述情況，需要及時更換部位，并查明出現(xiàn)上述問題的原因，盡可能避免出現(xiàn)皮下脂肪增生或萎縮。

（3）注射部位需要定期輪換。每天同一時間要在同一部位注射，兩次注射點至少相距1cm，每7天需要左右輪換注射部位，避免30天內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。

（4）目前糖尿病患者注射胰島素時，最常用的是4mm或5mm超細超短型針頭，在注射過程中不需要將患者皮膚捏起，垂直注射即可。如果患者屬于偏瘦型或者采用的是8mm針頭，則需要用食指和大拇指將其皮膚捏起再垂直注射?？傊鶕?jù)胰島素注射針頭長短確定捏皮與否及進針角度。另外，糖尿病患者在注射胰島素時，最關(guān)鍵的是要保證注射量的準(zhǔn)確性。為此，在進行胰島素注射時一定要進行充分排氣處理。目的是為保證殘留在注射器內(nèi)的空氣全部排出，確?；颊咦⑷胨幜康臏?zhǔn)確性，避免注射藥量不足或不準(zhǔn)，導(dǎo)致血糖控制不達標(biāo)。排氣的標(biāo)準(zhǔn)是保持針尖朝上，輕輕推動注射器的推動桿柄，待到有一滴飽滿的藥液掛在針尖上為止。另外，為保證藥液全部吸收，在注射完后可以停留10秒鐘后再拔出針頭。

（5）更換針頭。注射胰島素所用的針頭切忌重復(fù)使用，在每次注射完后一定要立即取下針頭，如此操作，一是為了防止因為溫度變化引起壓強變化，導(dǎo)致藥液外滲，對患者實際注射劑量造成影響。二是因為重復(fù)使用的針頭會出現(xiàn)鈍化以及發(fā)生堵塞等情況，不僅增加患者注射時的疼痛感，還可能導(dǎo)致其皮下脂肪出現(xiàn)增生、硬結(jié)等，阻礙胰島素的吸收，甚至可能出現(xiàn)“空打”，對注射劑量的精確性產(chǎn)生影響，最嚴重時可能發(fā)生感染、斷針等情況。

二是存儲方面的注意事項——

（1）未開封的胰島素需要存儲在低溫環(huán)境中，一般溫度為2～8℃，避免冷凍或陽光直射。因此，不能將胰島素注射筆放到冰箱內(nèi)，確保主設(shè)備的使用壽命；已開封的胰島素藥品可存儲在室溫環(huán)境中，28天內(nèi)可以正常使用，但隨著存儲時間延長，胰島素藥品效價下降，盡可能縮短開封后的存放時間。

（2）外出旅游需攜帶胰島素，避免過熱過冷或反復(fù)震蕩，特別是夏日需要利用保溫箱存儲胰島素。如乘坐飛機時，托運艙溫度偏低，容易造成胰島素變性，因此患者需準(zhǔn)備好糖尿病診斷證明書，確?？梢噪S身攜帶胰島素。

（3）糖尿病患者使用胰島素時，需要重視保存與使用環(huán)境。需要將胰島素放置在陰涼干燥的地方，避免處于陽光直射或高溫環(huán)境。胰島素注射前，需要輕輕搖勻胰島素瓶，保證胰島素分布均勻。

三是替換品類時的注意事項——

（1）清楚記錄所使用胰島素的名稱與批號。使用前一定要注意這些內(nèi)容，避免出現(xiàn)藥物替換副作用。

（2）注意核對胰島素注射液、注射液筆芯及注射液填充濃度，如果存在差別，需要及時更換。

（3）需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用同類別不同品牌的胰島素，更換時注意調(diào)整劑量。

（4）病情嚴重的糖尿病患者，可以通過醫(yī)生指導(dǎo)方式選擇靜脈滴注，達到快速降低血糖的作用，還可以顯著降低低血糖發(fā)生的概率。整個過程中患者應(yīng)注意觀察自己情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不適癥狀時，需要及時與醫(yī)生聯(lián)系溝通，以便采取相應(yīng)的解決措施。期間，需要保持良好心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒過度緊張或焦慮。

最后要提醒的是，糖尿病患者使用胰島素時，應(yīng)及時調(diào)整飲食習(xí)慣與生活方式。通過健康飲食與生活習(xí)慣，確保營養(yǎng)攝入的均衡性，切實幫助患者控制血糖，盡可能減少胰島素的使用頻次。同時，適量的運動也能預(yù)防與治療糖尿病，選擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳及瑜伽等，提高機體代謝水平，進一步提高血糖控制效果。