于丹丹

年紀(jì)不大，卻經(jīng)常偏頭痛、頭暈，有人以為是壓力大所導(dǎo)致的，實際上可能是“疼在頭，病在心”。其實，很多人的心臟上都有一個“小眼兒”，它可能是引發(fā)頭疼、頭暈的原因。

這個“小心眼兒”，準(zhǔn)確的名稱叫做卵圓孔未閉。

58歲的張女士常年被偏頭痛所困擾，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診卻沒有太大改善。今年，她再次出現(xiàn)偏頭痛癥狀，且較之前加重。醫(yī)生在詳細了解她的病情后，初步考慮可能是心臟異常導(dǎo)致的頭痛，建議她查心臟彩超。果不其然，檢查結(jié)果提示張女士卵圓孔未閉，缺損約0.4厘米，進一步發(fā)泡實驗檢查提示缺損處存在從右向左血液分流，醫(yī)生建議她進行卵圓孔介入封堵治療。

那么張女士患上的“卵圓孔未閉”究竟是什么??？這還要打“娘胎”說起。

我們可以將胎兒期心臟的形成過程，想象成裝修房子。最初，心臟就像一套兩室兩廳的“毛坯房”，分別是左右心室和左右心房。剛開始門和窗還沒有裝，顯得比較簡陋粗糙。而右心房與左心房之間有一個窗洞，血液可以通過窗洞自由地從右心房流向左心房。

隨著裝修進度不斷地推進，窗洞上面逐漸出現(xiàn)了兩扇隔膜（原發(fā)隔和繼發(fā)隔），它們慢慢重疊起來，形成了一扇窗，窗中間有個卵圓形的孔，那就是卵圓孔了。

卵圓孔是胎兒時期維持血液循環(huán)的生理通道，通常在分娩后逐漸閉合，卵圓孔一般在出生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。卵圓孔未閉是成人中最為常見的先天性心臟異常。流調(diào)顯示，有20%～25%的成年人卵圓孔不完全閉合。但是，大多數(shù)人卵圓孔未閉因為缺損小，不影響血流動力學(xué)和心臟功能，沒有癥狀，不需要特別治療。

卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發(fā)現(xiàn)，也不被人們所重視。

卵圓孔未閉在無分流或分流量小時多無癥狀，難以聽到雜音。當(dāng)發(fā)生明顯分流時可能出現(xiàn)不明原因腦卒中或偏頭痛。同時也可伴隨暈厥、暫時性失語、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、斜臥呼吸-直立性低氧血癥等潛在癥狀。

目前研究發(fā)現(xiàn)，從右向左血液分流是偏頭痛發(fā)生的基礎(chǔ)，而未閉的卵圓孔缺損越大，從右向左血液分流越明顯，越有可能導(dǎo)致偏頭痛。如果發(fā)現(xiàn)有不明原因的偏頭痛、腦卒中、低氧血癥等，我們就要前往醫(yī)院相關(guān)?？疲ㄟ^心臟彩超、發(fā)泡實驗等檢查手段，篩查是否存在卵圓孔未閉情況。

（摘自2023年3月29日《揚子晚報》）