當(dāng)一些兒童抱怨“膝蓋好疼”或者“腰背不舒服”時，很多家長可能會認(rèn)為他們只是在經(jīng)歷“生長痛”，是正常的“生理現(xiàn)象”，并不太在意。但是，兒童關(guān)節(jié)疼痛需要警惕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，家長應(yīng)及時帶兒童就醫(yī)，避免錯過最佳的治療時機(jī)，影響兒童的日常生活和健康成長。

有些家長可能會認(rèn)為關(guān)節(jié)炎只是成年人才會發(fā)生的問題，但是兒童也可能患上關(guān)節(jié)炎。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種以持續(xù)關(guān)節(jié)炎（典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限）為主要特征的慢性疾病。主要發(fā)生在16周歲以下，關(guān)節(jié)腫痛癥狀持續(xù)6周以上，具有慢性滑膜炎的臨床癥狀，若不及時治療，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、畸形，甚至關(guān)節(jié)活動功能的喪失。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前病因尚不完全清楚，可能是由于多種因素共同作用，包括遺傳因素和環(huán)境因素。通常認(rèn)為是某些因素誘發(fā)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)部分喪失區(qū)別“外來”和“自己”細(xì)胞的能力，因而破壞自己的關(guān)節(jié)成分。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀

關(guān)節(jié)腫痛與活動受限：關(guān)節(jié)腫痛與活動受限是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的顯著標(biāo)志。家長可通過“一看二摸三動”早期發(fā)現(xiàn)異常：“一看”關(guān)節(jié)腫脹與步態(tài)異常，“二摸”皮溫與壓痛，“三動”檢查關(guān)節(jié)活動度。對于年幼兒童，若活動意愿驟減，需警惕關(guān)節(jié)問題。

發(fā)熱：全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒常伴有持續(xù)發(fā)熱、乏力、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀。不明原因的長期發(fā)熱應(yīng)引起家長高度重視。

皮疹：全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒可能出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，全身多發(fā)，皮疹呈圓形或類圓形，發(fā)熱時皮疹更為明顯，熱退后減少或消失，即常說的“與熱伴行”樣皮疹。此外，銀屑樣皮疹亦是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的重要特征之一。

眼睛癥狀：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎還可以累及眼部，并發(fā)葡萄膜炎，可出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，嚴(yán)重者可造成失明。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷需要醫(yī)生獲取多方面的信息綜合判斷。醫(yī)生會詳細(xì)詢問癥狀、病史并進(jìn)行全面的體檢，包括血液檢查，如血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等；影像學(xué)檢查，如X線片、超聲或磁共振成像，以評估關(guān)節(jié)的損傷程度；需排除感染相關(guān)的關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、其他自身免疫或自身炎癥性疾病、累及關(guān)節(jié)的遺傳性疾病等。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

由于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的確切病因不明，目前沒有明確的預(yù)防措施。然而，保持健康的生活方式，如增強(qiáng)運(yùn)動、注意保暖和控制飲食，有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，降低患病風(fēng)險。

增強(qiáng)運(yùn)動：兒童應(yīng)增強(qiáng)運(yùn)動，多做些戶外運(yùn)動，增加血液循環(huán)，提高免疫力，起到預(yù)防幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的作用。

注意保暖：盡量避免受風(fēng)、受潮、受寒，因?yàn)橛啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病前或復(fù)發(fā)前都有受涼、受潮等病史。春天雨水多，是關(guān)節(jié)炎的多發(fā)季節(jié)，因此兒童關(guān)節(jié)部要注意保暖，不要穿濕衣服、濕鞋、濕襪子等。夏天不要貪涼，空調(diào)不要長時間直吹，不要過多攝入冷飲等。秋冬季節(jié)要防止感冒。被褥要勤曬，特別是感冒后要及時進(jìn)行治療。天陰下雨時，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者病情會加劇，這時候應(yīng)減少外出。

控制飲食：飲食要清淡，營養(yǎng)均衡、搭配合理，盡量避免飲用碳酸飲料。會加重患者病情的食物，如高脂肪類海產(chǎn)品，以及過酸、過咸的食物，兒童應(yīng)盡量少食用。豆類含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素C，并含有多種膳食營養(yǎng)素，可增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，治療是一個漫長的過程。診治時機(jī)的延誤、隨訪管理不規(guī)范等有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失、視力受損，甚至危及生命，因此一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持持續(xù)、規(guī)范用藥，定期復(fù)查，切勿擅自停藥或減藥。

目前尚沒有任何特殊的藥物能治愈幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，治療的主要目的是控制關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保護(hù)關(guān)節(jié)和臟器。疾病初期可單獨(dú)使用非甾體抗炎藥治療，有助于控制發(fā)熱等全身癥狀，減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，包括布洛芬、雙氯芬酸鈉等；或使用糖皮質(zhì)激素控制全身炎癥和關(guān)節(jié)癥狀。抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤可改善滑膜炎，防止或延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒能參加體育活動嗎

合理的運(yùn)動可以改善肌肉質(zhì)量、提高骨骼健康，并在心理上產(chǎn)生積極影響。因此應(yīng)當(dāng)鼓勵患兒適當(dāng)運(yùn)動，選擇適宜的運(yùn)動類型。

關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)：包括主動鍛煉，如彎曲和伸直肘部；利用設(shè)備輔助，如手部在球上滾動以改善手腕活動范圍。

伸展運(yùn)動：瑜伽或普拉提是提升身體柔韌性和伸展能力的運(yùn)動方式。

有氧運(yùn)動：游泳、快走、跳舞、騎車等有氧運(yùn)動可以增強(qiáng)心血管功能，幫助控制體重，并在控制疼痛、改善睡眠和情緒上發(fā)揮積極作用。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒生活注意事項(xiàng)

飲食建議：紅肉、鹽及過量熱量攝入可能具有促炎作用，因此建議患者清淡飲食，攝入富含膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)、多不飽和脂肪酸的食物。

日常功能鍛煉：出于對疼痛的恐懼或?qū)膊〉恼J(rèn)識不足，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒往往懼怕運(yùn)動。較少的體育活動可導(dǎo)致骨量減少、功能喪失和殘疾，適度訓(xùn)練可改善幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的身體素質(zhì)、生活質(zhì)量和功能能力。建議處于疾病穩(wěn)定期的患兒進(jìn)行日常功能鍛煉，推薦慢跑、游泳等關(guān)節(jié)負(fù)荷小的運(yùn)動。

心理支持：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒常因關(guān)節(jié)功能障礙和行為問題出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，應(yīng)給予患兒更多關(guān)愛和心理支持，可以通過加強(qiáng)心理健康教育、建立病友互助微信群等方式幫助患兒排解心理壓力。

當(dāng)兒童出現(xiàn)疑似幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，通過規(guī)范診治，選擇合適的藥物，可改善患兒的長期預(yù)后；同時在生活細(xì)節(jié)上，也要多加注意，避免疾病的惡化，促進(jìn)患兒重回健康生活。