甲狀腺的作用

甲狀腺位于頸部前方，形似蝴蝶，是人身體最大的內(nèi)分泌腺。它分泌的甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育等重要生理過程。對青少年來說，甲狀腺激素在生長發(fā)育過程中作用重大，在嬰幼兒期可助力大腦發(fā)育，在兒童、青少年期可促進(jìn)骨骼生長，保障身高增長。

青少年甲狀腺疾病的常見類型

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱甲亢，是由甲狀腺合成及釋放過多甲狀腺激素引起的?；颊哂捎诖x亢進(jìn)，消耗增多，會出現(xiàn)多食、易饑餓、體重下降、消瘦；還會出現(xiàn)異常煩躁、多汗、心悸，課堂上難以集中注意力；晚上睡覺時(shí)，還可能因多汗、心悸而頻繁翻身，睡眠質(zhì)量大打折扣；眼球突出也是部分甲亢患者的典型特征。

2.甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是由甲狀腺激素分泌不足引起的?；颊邥霈F(xiàn)食欲減退，體重卻增加；疲倦乏力，早晨起床困難，上課昏昏欲睡，記憶力減退；皮膚干燥粗糙，頭發(fā)枯黃易斷，畏寒怕冷，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與學(xué)習(xí)狀態(tài)。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)異常腫塊。多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，但也有少數(shù)結(jié)節(jié)可能惡變?；虺霈F(xiàn)頸部腫塊，吞咽時(shí)有異物感，有時(shí)還會感覺頸部發(fā)緊、疼痛。

青少年甲狀腺疾病的原因

1.自身免疫因素

青少年的免疫系統(tǒng)功能紊亂，錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺組織，引發(fā)自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎。這種情況下，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體干擾甲狀腺正常功能，導(dǎo)致激素分泌紊亂，出現(xiàn)青少年甲狀腺功能異常。

2.碘攝入異常

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，攝入過多或過少都不行。沿海地區(qū)部分青少年因長期食用含碘豐富的海產(chǎn)品，又額外攝入加碘鹽，可能造成碘過量，引發(fā)甲狀腺疾??；而內(nèi)陸一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，食物中碘含量匱乏，若未及時(shí)補(bǔ)充碘劑，甲狀腺激素合成不足，同樣易患甲狀腺疾病。

3.精神壓力

學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、考試競爭激烈，青少年長期處于精神緊繃狀態(tài)，會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)。壓力促使身體分泌應(yīng)激激素，影響甲狀腺激素的分泌和調(diào)節(jié)，為甲狀腺疾病埋下隱患。

4.遺傳因素

家族遺傳也是不可忽視的因素。若父母或近親患有甲狀腺疾病，青少年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。

青少年甲狀腺疾病的診斷

1.癥狀觀察與病史詢問

醫(yī)生首先會仔細(xì)了解青少年近期的身體變化，如食量、體重、睡眠、情緒等，還會詢問家族中是否有甲狀腺疾病病史，從整體上初步判斷。

2.血液檢查

通過檢測血液中的甲狀腺激素水平，如促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等指標(biāo)，判斷甲狀腺功能是否正常。促甲狀腺激素升高伴游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸降低，常提示甲減；反之，促甲狀腺激素降低，游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸升高，則可能是甲亢。

3.甲狀腺超聲檢查

超聲檢查可以清晰呈現(xiàn)甲狀腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)節(jié)、腫大等異常。對于摸到頸部腫塊的青少年，超聲能確定腫塊大小、位置、質(zhì)地，初步判斷其良惡性。

青少年甲狀腺疾病的治療

1.藥物治療

對于甲亢，常用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，抑制甲狀腺激素合成，調(diào)節(jié)激素水平，緩解癥狀。藥物治療周期較長，一般需1～2年，治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等，確保藥物安全性。甲減則需補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療，常用左甲狀腺素鈉片，患者需每天按時(shí)服藥，將甲狀腺激素維持在正常范圍內(nèi)，促進(jìn)身體恢復(fù)活力。

2.手術(shù)治療

當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)高度懷疑惡變、甲亢藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可考慮手術(shù)切除部分或全部甲狀腺。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞等，所以需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。術(shù)后還需長期服用甲狀腺激素藥物。

3.放射性碘治療

部分甲亢患者適用放射性碘治療，利用碘-131被甲狀腺攝取后釋放β射線，破壞過度活躍的甲狀腺組織，減少激素分泌。但這種治療可能導(dǎo)致甲減，治療后也需定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

青少年甲狀腺疾病的預(yù)防

1.均衡飲食

保證食物多樣化，攝入適量含碘食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，但不可過量。同時(shí)，多吃新鮮蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白，維持身體營養(yǎng)均衡，為甲狀腺正常工作提供物質(zhì)基礎(chǔ)。避免長期食用高鹽、高脂肪、高糖食物，以免影響內(nèi)分泌穩(wěn)定。

2.調(diào)節(jié)情緒，減輕壓力

青少年要學(xué)會合理釋放學(xué)業(yè)壓力，培養(yǎng)興趣愛好，如繪畫、音樂、運(yùn)動(dòng)等，讓身心在課余時(shí)間得到放松。學(xué)校和家長也應(yīng)給予支持，營造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，關(guān)注青少年心理健康，避免長期精神緊張。

3.定期體檢

建議青少年每年進(jìn)行1次全面體檢，包括甲狀腺功能檢查與超聲檢查。尤其是對于有家族病史的青少年，更要提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。

結(jié)語

青少年要提高對甲狀腺疾病的認(rèn)識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療，促進(jìn)健康成長。家長與老師要多關(guān)注青少年身心變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)給予關(guān)心，及時(shí)就醫(yī)。也應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺疾病的科普宣傳，讓青少年及家人了解防治知識，為青少年健康成長保駕護(hù)航，使其能精力充沛地逐夢，綻放青春。

課題項(xiàng)目：2024年度浦東新區(qū)高峰高原學(xué)科建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)新質(zhì)?？疲谞钕俳Y(jié)節(jié)），編號：2024-PWXZ-20。