文/李燕 李惠 鄧艷武 袁凱弦

醫(yī)院是關系到人們日常生活和社會正常秩序的重要一環(huán)，醫(yī)院庫房承擔著其物質的配送與管理，為醫(yī)院正常運行保駕護航。如何在保證質量的前提條件下降本增效是庫房工作需要考慮的方面，庫房的精細化管理也是醫(yī)院發(fā)展的需要。

一、國內外研究現(xiàn)狀

從現(xiàn)代物流系統(tǒng)的角度來看，倉庫是從事包裝、分揀、檢查、分類、信息傳遞、流通加工等作業(yè)活動的物流節(jié)點設施。近年來通信技術、計算機技術的日益發(fā)展，倉儲管理信息化程度也不斷提高。倉儲已經成為流通的樞紐和物流服務中心。

（一）國內的研究。張健[1]（2018年）提到隨著時代的發(fā)展，物資管理的信息系統(tǒng)不能再停留于之前的內部業(yè)務系統(tǒng)，而應該是一個內外協(xié)同工作的平臺。要充分借助W eb開發(fā)和條形碼等計算機軟硬件技術，采用Java語言和Oracle等數(shù)據(jù)庫工具。高潔[2]（2018年）提到我國開始著眼于將醫(yī)院物資的精細化管理與信息化技術相結合，就是旨在減少醫(yī)療物資的浪費。王興玲、程維國、鄒晶[3]（2019年）認為需要詳細分析醫(yī)院在物資管理中的制約因素和存在問題，打造醫(yī)院物資智能信息化體系，制定相應配套管理制度。胡琬雪[4]（2019年）提到醫(yī)院庫房的精細化管理不能忽視物資的質量情況，必須在物資供應上嚴把入口關。同時杜絕無效采購，降低采購價格，堅持公開透明的招標比價采購。劉性君、王景勝和高會廣（2021）[5]觀察到醫(yī)院物資精細化管理中要通過逐步完善醫(yī)院庫房系統(tǒng)和二級庫房系統(tǒng)的信息對接，將成本控制落實到每個實驗室、每個專業(yè)組，甚至每臺儀器、每個檢測項目。易成賢[6]（2021）認為在倉儲管理綜合平臺共享服務模塊中，應包括庫存數(shù)據(jù)綜合管理功能、數(shù)據(jù)交換功能、交易文件共享、互聯(lián)網在線服務等功能。數(shù)字化倉儲包括大數(shù)據(jù)算法、云計算技術、數(shù)據(jù)挖掘算法、數(shù)據(jù)建模函數(shù)等數(shù)字化技術。庫存統(tǒng)一處理模塊將基于數(shù)據(jù)驅動思想，以此實現(xiàn)管理行為與過程的全自動化。馬瑞良[7]（2022）認為在實際中需要設計與現(xiàn)有業(yè)務相適合的數(shù)據(jù)采集端口，利用設計端口實現(xiàn)倉庫數(shù)據(jù)的導入和導出。當前庫房管理可以利用物聯(lián)網技術，物體通過信息傳播媒介與網絡平臺進行信息交換和通信，以實現(xiàn)對物體的智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)管等功能。通過對進出場材料二維碼的識別，將庫房整個物資情況實時反映在數(shù)據(jù)平臺上。醫(yī)院庫房精細化理論方面的深入研究還不是很多，需要進一步的跟進和完善。（二）國外的研究。在國外對庫房的管理和認識也在不斷跟進。奧地利維也納理工大學學者SchieferJ，TjoaAM[8]認為對倉庫系統(tǒng)進行全面的數(shù)據(jù)需求分析通常是實現(xiàn)決策支持系統(tǒng)的起點。Rim ieneK[9]認為倉庫通常涉及大量投資和運營成本，在設計倉庫之前，必須仔細研究由勞動力、機器和信息系統(tǒng)提供服務的流程。該流程包括接收、儲存、揀選和裝運，以及倉庫布局和流程策略的選擇問題。波蘭華沙理工大學K odaw skiM，JacynaM，Lew czukK[10]等人也認為倉庫流程設計在倉庫設施中至關重要，要把改進物流設施作為提高工作靈活性的一個關鍵方面。特定倉庫策略的選擇通常取決于倉庫的基本任務、訂單的結構和規(guī)模、處理的物流單元、特定子流程中的物料處理成本（財務和時間成本）、存儲空間和人力資源的可用性等。土耳其薩卡里亞大學教授YenerF，YazganHR.[11]（2019年）提倡使用訂單批量策略和利用數(shù)學模型將每日訂單劃分為訂單批次，將最大化訂單之間的關系，同時節(jié)省時間和距離。Ham dyW，Al-Aw am ryA，M ostafaN.（2022）[12]提到工業(yè)4.0在供應鏈管理中起著至關重要的作用，工業(yè)4.0的主要支柱之一是物聯(lián)網。在整個供應鏈中尤其是庫房管理中，可以使用許多信息共享技術，比如RFID、條形碼、智能手機、無線傳感器網絡、云計算、社交網絡、互聯(lián)網和ZigBee、射頻識別（RFID）信息技術。物聯(lián)網是互聯(lián)網的新革命，它可以給產品一個唯一的ID，便于產品的追蹤溯源，并提高倉儲中揀選和包裝的準確性和效率。信息化的時代，國外倉儲管理中有關數(shù)據(jù)庫技術的研究，對我們也有一定的啟發(fā)。醫(yī)院的倉儲管理也必然要借助相應的信息化手段來實現(xiàn)物資的精細化管理。

二、醫(yī)院庫房管理的重要性

“兵馬未動，糧草先行”，醫(yī)院庫房作為一個單位的重要物資保障部門，是各個科室正常工作的重要支撐。庫房的精細化管理首先要以庫區(qū)的安全存放為前提，包括庫區(qū)的消防安全、存放安全，防潮防盜等，同時庫房的地理位置不能建在地勢低洼的地段。只有在安全的基本前提下才能談下一步的科學化、信息化、精細化管理。

三、庫房運行中存在的問題

1.發(fā)貨欠順序性。庫房發(fā)貨之前會有出庫單，出庫單在系統(tǒng)里面是按照科室申報的順序顯示的，如果打印的時候沒有人為選擇同一科室的出庫單歸類打印，那么發(fā)貨的單據(jù)就會缺乏順序性。另外一方面，同一天科室申報了一些物資以后，仍然會在系統(tǒng)繼續(xù)申領。時間上沒有一個界限點，使得發(fā)貨的實際工作沒有效率。2.對存貨的關注不夠。庫房對存貨的關注一般在月末，每周每天的關注度不夠。由于關注度不夠，會出現(xiàn)供應商供貨不及時的情況。從庫房跟供應商下訂單，到供應商配貨出貨有一定的時間，等到庫存已經很少的情況下再聯(lián)系，就會有斷貨的風險。3.與采購等部門缺乏溝通。供應商和庫房接觸較多，供應商的情況和變化，庫房了解得較詳細。但是，庫房工作人員往往只注意到了庫房物資的供應，對于某些供應商的信息變化，沒有及時反饋給采購部門。另外庫管工作人員和使用部門工作人員的溝通也不夠，在日常的工作中存在產品名稱說法不一致的情況。4.對信息的分析不夠。庫房對信息的處理在統(tǒng)計方面較多，但是對數(shù)據(jù)的整理、歸類、分析較少。沒有對不同時期的數(shù)據(jù)進行對比，也沒有對不同部門的數(shù)據(jù)進行合理性分析。醫(yī)院庫房工作人員對科室二級庫房的數(shù)據(jù)和具體情況了解甚少。5.信息系統(tǒng)有待完善。存在某些產品日常名稱和注冊名稱不一致的情況，而電腦系統(tǒng)的錄入是按注冊商標為準的。信息系統(tǒng)在閉環(huán)管理上需要加強，系統(tǒng)也存在重復記錄的內容，這些重復錄入的程序可以簡化。同時，系統(tǒng)有的模塊操作者又沒有修改權限，在緊急情況下處理有難度。怎么保證信息數(shù)據(jù)的真實性和時效性，并與系統(tǒng)的設計聯(lián)系起來，是值得思考的一個問題。6.應急物資供應不規(guī)范。醫(yī)院會面臨不確定的外部環(huán)境，在緊急情況下會啟動應急機制。但是對于應急物資的供應，相關貨物安排和領取流程不規(guī)范，未使用物資的退貨與清理過程也造成了部分物資的浪費。

四、精細化管理的改進

庫房的精細化管理依賴于日常的工作。庫區(qū)需要合理分區(qū)，物品貼示醒目的標簽，規(guī)范工作流程，優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，提高工作效率。1.順序性。在電腦打印出庫單的時候，要把同一個部門的單據(jù)一次打印完，提高工作的效率并避免漏發(fā)的發(fā)生。對照出貨單配貨的時候，再一次進行核對，把同一個部門的出庫單據(jù)放在一起。所謂磨刀不誤砍柴工，前序的工作做好了，后面的工作進展才會更順暢。2.動態(tài)關注存貨的情況。每天都要關注庫存的變化，合理審視當期的產品使用數(shù)量以及庫存較少的物品種類。及時在系統(tǒng)錄入申請計劃，等領導審批以后，及時發(fā)送采購計劃訂單。并通過電話等與供應商再次確認，避免臨床科室常規(guī)物品使用的斷貨情況。在平時也要加強對供應商的管理。3.和采購等部門緊密配合。庫房雖然不涉及采購的環(huán)節(jié)，但是庫房和采購部門是兩個相關性較高的部門，只有相互協(xié)調相互溝通才能使得工作的進展更加完美。比如某個供應商因為價格或者其他原因停止供應某種產品，庫房工作人員要和采購部門主動聯(lián)系。采購部門才能及時尋找市面上的同類產品進行補充。另外，如果供應商方的聯(lián)系人發(fā)生變化，或者產品注冊證信息變化等，庫房工作人員也應及時通知采供部門。計算機系統(tǒng)貨物的名稱必須和實物名稱保持一致，以免影響出庫和發(fā)貨。4.數(shù)據(jù)的有效分析。庫房每個月除了盤存，還要對產品使用數(shù)量進行分析。對科室使用的數(shù)量進行分析，和往年同期進行對比，發(fā)現(xiàn)異常的數(shù)據(jù)情況及時跟蹤杜絕浪費。我們不僅把貨物發(fā)出去，我們還要了解東西發(fā)到哪里去了，每個月的使用數(shù)量的變動情況分析，適時采取相應的管理措施。5.信息化的完善。要做好庫房的日常工作，對于產品的名稱、規(guī)格、型號等信息系統(tǒng)的統(tǒng)計口徑必須保持一致。這里的一致是指庫房對產品的名稱、計量單位等與信息科、財務科、收費科、使用科室保持一致，這樣才有利于信息的共享和提取。另外在系統(tǒng)的使用上除了有數(shù)據(jù)的閉環(huán)管理，在錄入的環(huán)節(jié)上應該有刪除的功能，可以及時發(fā)現(xiàn)和更正錯誤?？梢赃m當引進數(shù)據(jù)工程師，構建強有力的庫房團隊。6.提升應急能力?！胺彩骂A則立，不預則廢”。提前準備一定數(shù)量的應急物資，提前規(guī)定應急狀態(tài)下的工作職責及分工，提前打印應急物資領用表等。只要應急狀態(tài)出現(xiàn)接到命令，就可以迅速啟動應急供應機制。這樣就比等到應急狀態(tài)發(fā)生才去開展工作效果會好很多。醫(yī)院倉庫的運行中或多或少存在一些問題，是有改進的空間的。無論是對整個庫房進銷存的把控，還是對數(shù)據(jù)的提取和分析，以及對庫房運行的監(jiān)控，都是實現(xiàn)庫房精細化管理值得思考的方面。

引用出處

[1]張健.面向供應鏈的企業(yè)物資協(xié)同管理平臺研究與應用[D].西安科技大學，2018.

[2]高潔.信息化環(huán)境下的醫(yī)院物資精細化管理研究[J].中國管理信息化，2018，21（18）：58-59.

[3]王興玲，程維國，鄒晶.醫(yī)院精細化物資管理體系構建與應用研究[J].衛(wèi)生經濟研究，2019，36(03):59-62.

[4]胡琬雪.實施物資精細化管理的對策研究[J].經濟研究導刊，2019(14):188.

[5]劉性君，王景勝，高會廣.基于二級庫房系統(tǒng)對檢驗試劑和耗材的精細化管理[J].醫(yī)療裝備，2021，34(01):71-72.

[6]易成賢.物流企業(yè)倉儲管理的數(shù)字化轉型研究[J].中國儲運，2021(04):134-135.DOI:10.16301/j.cnki.cn12-1204/f.2021.04.054.

[7]馬瑞良.物流企業(yè)倉儲管理的數(shù)字化轉型分析[J].中國儲運，2022(03):128-130.DOI:10.16301/j.cnki.cn12-1204/f.2022.03.065.