劉敬長(zhǎng)
[DOI]10.3969/j.issn.1672-0407.2024.06.006
[摘 要]隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,醫(yī)療企業(yè)在日常運(yùn)營(yíng)中面臨日益復(fù)雜和多樣化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在這樣的背景下,全面了解和分析醫(yī)療企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),并制定切實(shí)可行的防范措施顯得尤為重要。為此,本文結(jié)合醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與防范的重要性,分析流程控制風(fēng)險(xiǎn)、成本管控風(fēng)險(xiǎn)和合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn),最終提出醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范策略,如建立標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)及財(cái)務(wù)流程、強(qiáng)化藥品監(jiān)控及成本效益分析、完善合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管控制體系等,希望能夠?yàn)獒t(yī)療企業(yè)提供一份有借鑒意義的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方案,提升其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平,提高醫(yī)療服務(wù)效率,促進(jìn)醫(yī)療企業(yè)的健康發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療企業(yè);財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)控制
[中圖分類號(hào)]R19文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
由于外部市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家政策的變化,以及醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部管理和運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)的不完善,醫(yī)療企業(yè)面臨諸多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),不僅影響醫(yī)療企業(yè)的健康發(fā)展,還直接影響醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性和患者的權(quán)益保障。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療行業(yè),醫(yī)療企業(yè)應(yīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)自身生存發(fā)展的重要性,通過深刻理解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的本質(zhì),制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方案,以保持自身財(cái)務(wù)的穩(wěn)健性,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。
1 醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性
在當(dāng)今復(fù)雜多變的商業(yè)環(huán)境中,醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與防范至關(guān)重要。首先,財(cái)務(wù)健康是醫(yī)療企業(yè)提供高質(zhì)量、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。通過對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的深入分析,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的經(jīng)濟(jì)問題,維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的可信度與品質(zhì)。其次,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療領(lǐng)域,醫(yī)療企業(yè)的財(cái)務(wù)健康直接影響其在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。通過分析、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療企業(yè)能夠更好地把握市場(chǎng)機(jī)會(huì),有效應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),確保持續(xù)盈利和業(yè)務(wù)增長(zhǎng)[1]。最后,財(cái)務(wù)健康有利于醫(yī)療企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)。合規(guī)經(jīng)營(yíng)是醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基石,對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的全面分析可以確保醫(yī)療企業(yè)在國(guó)家政策法規(guī)的框架下規(guī)范運(yùn)營(yíng),避免出現(xiàn)違規(guī)操作,保護(hù)企業(yè)聲譽(yù)。
2 醫(yī)療企業(yè)常見財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析
2.1 流程控制風(fēng)險(xiǎn)
財(cái)務(wù)流程控制風(fēng)險(xiǎn)涉及醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié),包括預(yù)算編制、費(fèi)用報(bào)銷、收入核算等。不規(guī)范或松散的財(cái)務(wù)流程會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確、資金管理混亂等問題。首先,流程不規(guī)范會(huì)使財(cái)務(wù)信息失真,包括但不限于賬目錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)遺漏、重復(fù)記錄等,從而無法真實(shí)地反映醫(yī)療企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。其次,不規(guī)范的流程會(huì)導(dǎo)致資金管理混亂。例如,未能及時(shí)核對(duì)賬目、糾正差錯(cuò)以及使用未經(jīng)充分授權(quán)的資金等,降低醫(yī)療企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。其次,不規(guī)范的的財(cái)務(wù)流程導(dǎo)致藥品的出入庫與財(cái)務(wù)記錄不一致、藥品實(shí)物信息與系統(tǒng)記錄存在錯(cuò)位、所銷售的藥品批號(hào)與實(shí)際不符,甚至出現(xiàn)誤銷過期藥品的問題,從而引發(fā)不可控的外部經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與法律風(fēng)險(xiǎn)。最后,財(cái)務(wù)流程不完善,影響醫(yī)療企業(yè)決策的科學(xué)性,如投資決策、融資決策、業(yè)務(wù)擴(kuò)張決策等,阻礙醫(yī)療企業(yè)的健康
發(fā)展。
2.2 成本管控風(fēng)險(xiǎn)
成本管控風(fēng)險(xiǎn)涉及醫(yī)療企業(yè)運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)中的藥品需求采購(gòu)、收貨入庫、出庫發(fā)藥、過期報(bào)損等環(huán)節(jié)。首先,采購(gòu)環(huán)節(jié)成本控制不足,易出現(xiàn)沒有科學(xué)預(yù)測(cè)和管理藥品需求等問題,造成藥品庫存過剩、臨期,影響資金運(yùn)作的同時(shí),造成浪費(fèi)并增加成本。例如,沒有根據(jù)季節(jié)性疾病、臨床醫(yī)生用藥需求和前期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)藥品用量進(jìn)行備藥采購(gòu)等。其次,不規(guī)范的入庫與出庫流程,引發(fā)庫存記錄不準(zhǔn)確的問題,進(jìn)而影響發(fā)藥的準(zhǔn)確性,嚴(yán)重者甚至影響患者病情,有違醫(yī)療企業(yè)為公民健康服務(wù)的宗旨。第三,沒有定期監(jiān)控庫存藥品的使用情況、沒有遵循藥品先進(jìn)先出的原則,導(dǎo)致出現(xiàn)藥品臨期問題。如果藥品無法使用,那么只能按過期報(bào)損處理,造成經(jīng)濟(jì)損失。若未清理過期藥品,不僅會(huì)導(dǎo)致藥品庫存管理混亂,也會(huì)在上級(jí)藥監(jiān)管理部門檢查時(shí),面臨處罰風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)生營(yíng)業(yè)外損失。最后,在實(shí)施成本管控的過程中,缺乏必要的成本效益分析,引發(fā)醫(yī)療企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)效益的下降。
2.3 合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)
合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)相關(guān)管理工作合規(guī)性不足引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。不合規(guī)的財(cái)務(wù)行為不僅會(huì)引發(fā)追究法律責(zé)任、面臨財(cái)政制裁等問題,還會(huì)影響醫(yī)療企業(yè)的聲譽(yù),降低社會(huì)大眾對(duì)其的信任度。另外,如果醫(yī)療企業(yè)的資質(zhì)、設(shè)備等方面不符合藥監(jiān)與市場(chǎng)監(jiān)督的監(jiān)管要求,也會(huì)造成停業(yè)整頓、罰款等不良
后果。
3 醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范策略
3.1 建立標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)及財(cái)務(wù)流程
通過建立標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)及財(cái)務(wù)流程,醫(yī)療企業(yè)可提高財(cái)務(wù)流程的規(guī)范性和透明度,確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。
一方面,醫(yī)療企業(yè)應(yīng)針對(duì)運(yùn)營(yíng)及財(cái)務(wù)流程,完善制度體系,強(qiáng)化管控標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容包括:第一,制定詳細(xì)的預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn),確保各部門按照標(biāo)準(zhǔn)流程制定預(yù)算,減少主觀因素對(duì)預(yù)算的影響;設(shè)定明確的預(yù)算審批程序,提高審批的透明度及合法性。第二,規(guī)范費(fèi)用的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),減少不必要的開支;引入電子化報(bào)銷系統(tǒng),減少人為錯(cuò)誤。第三,強(qiáng)化收入核算流程。制定準(zhǔn)確的收入確認(rèn)原則,避免不當(dāng)?shù)氖杖氪_認(rèn);設(shè)立獨(dú)立的核算審核機(jī)制,對(duì)收入核算進(jìn)行審查。第四,加強(qiáng)內(nèi)部控制流程。建立內(nèi)部審計(jì)體系,設(shè)立專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)部門,定期對(duì)財(cái)務(wù)流程進(jìn)行審計(jì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題;設(shè)定不同層級(jí)的授權(quán)管理,防范資金濫用和不當(dāng)使用的風(fēng)險(xiǎn)。第五,確保財(cái)務(wù)信息報(bào)告透明。制定財(cái)務(wù)信息報(bào)告的透明度標(biāo)準(zhǔn),確保報(bào)告內(nèi)容清晰明了;定期與關(guān)鍵利益相關(guān)者進(jìn)行財(cái)務(wù)溝通,分析財(cái)務(wù)報(bào)告,增強(qiáng)其透明度。
另一方面,醫(yī)療企業(yè)應(yīng)進(jìn)一步針對(duì)關(guān)鍵性的財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)提升流程的規(guī)范性。一是針對(duì)賬目錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)記錄等問題,制訂包括賬目記錄、報(bào)銷、支付、收入核算等各個(gè)環(huán)節(jié)的詳盡的流程手冊(cè),明確操作步驟、責(zé)任人、審批程序等。同時(shí),設(shè)定明確的審批層級(jí)和審核機(jī)制,確保每一筆財(cái)務(wù)交易都經(jīng)過適當(dāng)層級(jí)的審批和審核。二是針對(duì)資金管理混亂的問題,制定明確的資金管理流程,包括核對(duì)賬目、差錯(cuò)糾正、資金使用授權(quán)等。同時(shí),確定清晰的資金使用授權(quán)層級(jí),保證每一筆資金使用都經(jīng)過適當(dāng)層級(jí)的授權(quán)。三是針對(duì)不準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息影響決策科學(xué)性的問題,制定明確的財(cái)務(wù)決策流程,確保每一項(xiàng)決策都有詳細(xì)的流程和評(píng)估步驟。同時(shí),建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,對(duì)每項(xiàng)決策,包括投資、融資、業(yè)務(wù)擴(kuò)張決策等方面的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,確保決策基于充分的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知[2]。
3.2 強(qiáng)化藥品監(jiān)控及成本效益分析
3.2.1 藥品需求采購(gòu)
按照醫(yī)療企業(yè)藥品需求實(shí)施采購(gòu),有利于規(guī)避采購(gòu)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高財(cái)務(wù)運(yùn)作的規(guī)范性。首先,醫(yī)療企業(yè)應(yīng)科學(xué)預(yù)測(cè)藥品需求,細(xì)致分析過去的患者就診數(shù)據(jù)、藥品使用情況,識(shí)別周期性需求和潛在趨勢(shì)。結(jié)合醫(yī)療門診的患者流量統(tǒng)計(jì),預(yù)測(cè)藥品采購(gòu)計(jì)劃。其次,重視與藥品供應(yīng)商的談判。一是定期進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性詢價(jià),了解市場(chǎng)價(jià)格水平,確保與供應(yīng)商的談判處于合理競(jìng)爭(zhēng)范圍,并與主要供應(yīng)商簽署長(zhǎng)期合作協(xié)議,穩(wěn)定價(jià)格和供貨周期。二是考慮除價(jià)格外的因素,如供應(yīng)商的藥品質(zhì)量、交貨準(zhǔn)時(shí)性和售后服務(wù)等。三是定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行績(jī)效評(píng)估,確保供應(yīng)商的整體表現(xiàn)符合預(yù)期。最后,醫(yī)療企業(yè)應(yīng)建立采購(gòu)庫存警戒線。第一,通過分析需求波動(dòng)及供貨周期,設(shè)定合理的藥品庫存水平,避免遇到突發(fā)事件時(shí)面臨藥品庫存不足的問題;第二,引入高效的藥品庫存管理系統(tǒng),提前預(yù)警并及時(shí)調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃;第三,根據(jù)藥品的重要性和使用頻率,確定藥品采購(gòu)優(yōu)先級(jí),確保關(guān)鍵藥品庫存充足。
3.2.2 藥品入庫與出庫
醫(yī)療企業(yè)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)藥品入庫與出庫的監(jiān)測(cè),確保庫存準(zhǔn)確無誤,規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)入庫流程,醫(yī)療企業(yè)應(yīng)制定明確的入庫標(biāo)準(zhǔn),包括藥品的外觀、包裝、生產(chǎn)日期、有效期等,確保每批藥品的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),設(shè)立藥品質(zhì)量抽檢機(jī)制,對(duì)入庫藥品進(jìn)行抽檢,確保藥品質(zhì)量合格,減少次品流入庫存的可能性。隨后,設(shè)立準(zhǔn)確率監(jiān)測(cè)指標(biāo),定期評(píng)估入庫環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確率,并通過庫存管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控庫存情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。針對(duì)出庫流程,醫(yī)療企業(yè)應(yīng)完善藥品出庫管理。一是設(shè)定詳細(xì)的藥品出庫程序,包括核對(duì)患者信息、醫(yī)生開方、藥品配比等,確保每一步流程規(guī)范有序;二是引入條碼掃描技術(shù),提高藥品出庫的準(zhǔn)確性;三是強(qiáng)化患者確認(rèn)環(huán)節(jié),確保患者核對(duì)藥品信息,提高藥品出庫的透明度。
3.2.3 臨期藥品處理政策
通過建立明確的臨期藥品處理流程,醫(yī)療企業(yè)可以有效減少臨期藥品庫存量,降低后期因藥品過期報(bào)損而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。
第一,臨期藥品處理政策。一是制定明確的臨期藥品識(shí)別標(biāo)準(zhǔn),包括有效期、生產(chǎn)日期等信息,以便清晰辨識(shí)臨期藥品。二是規(guī)定臨期藥品的存放位置,確保易于檢查和清理,防止臨期藥品混雜在正常藥品中。三是及時(shí)清點(diǎn)臨期藥品。定期對(duì)庫存中的臨期藥品進(jìn)行清點(diǎn),核對(duì)實(shí)際庫存數(shù)量與系統(tǒng)記錄是否一致。完善藥品清點(diǎn)計(jì)劃,確保覆蓋所有不同種類藥品。四是堅(jiān)持優(yōu)先使用原則,對(duì)符合使用要求的臨期藥品,在對(duì)癥的前提下,優(yōu)先使用。
第二,過期藥品清理程序。第一步,確認(rèn)過期藥品,進(jìn)行分類、封存,并記錄每一批次藥品清理的詳細(xì)信息,包括藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)等。第二步,實(shí)施安全環(huán)保處理。選擇有過期藥品處理資質(zhì)的第三方公司,委托其對(duì)過期藥品進(jìn)行環(huán)保處理,確保藥品銷毀的安全性。
3.2.4 藥品成本效益分析
通過建立藥品成本效益分析機(jī)制,醫(yī)療企業(yè)能夠持續(xù)評(píng)價(jià)成本管控的實(shí)際表現(xiàn),提高經(jīng)濟(jì)效益。藥品成本效益分析的詳細(xì)流程如下:第一,數(shù)據(jù)收集與整理。收集每種藥品的相關(guān)數(shù)據(jù),包括采購(gòu)成本、庫存持有成本、銷售收入、患者反饋等,最后整理數(shù)據(jù),確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性。第二,制定評(píng)估指標(biāo)。如投資回報(bào)率、成本效益比、凈現(xiàn)值等,確保評(píng)估的全面性、科學(xué)性。根據(jù)醫(yī)療企業(yè)的具體情況和戰(zhàn)略目標(biāo),確定重點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)。第三,應(yīng)用成本效益分析工具。將收集的數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng),進(jìn)行系統(tǒng)性的成本效益分析,評(píng)估每種藥品的實(shí)際貢獻(xiàn)度和經(jīng)濟(jì)效益。第四,制定調(diào)整策略。根據(jù)藥品成本效益分析的結(jié)果,制定相應(yīng)的調(diào)整策略,包括重新談判采購(gòu)價(jià)格、調(diào)整庫存策略等。
3.3 完善合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管控制體系
3.3.1 財(cái)務(wù)收入開票合規(guī)
確保財(cái)務(wù)收入開票合規(guī)的關(guān)鍵性策略包括以下內(nèi)容:第一,建立規(guī)范開票流程。醫(yī)療企業(yè)應(yīng)制定明確的財(cái)務(wù)收入開票流程,確保開票環(huán)節(jié)合規(guī),遵循稅務(wù)法規(guī)和相關(guān)財(cái)務(wù)準(zhǔn)則。第二,開票審核流程。設(shè)立詳細(xì)的審核流程,確保開票信息的準(zhǔn)確性、合規(guī)性,包括開票內(nèi)容、金額、納稅人識(shí)別號(hào)等。第三,制定標(biāo)準(zhǔn)化的開票表格,規(guī)范信息填寫,降低錯(cuò)誤發(fā)票的概率。第四,培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員。對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),確保其了解稅務(wù)法規(guī)的最新變化,熟悉開票規(guī)范,降低開票錯(cuò)誤的概率。同時(shí),組織開展實(shí)操培訓(xùn),演練開票流程,幫助財(cái)務(wù)人員熟悉軟件操作,并規(guī)范填寫。第五,開票審查。定期對(duì)開票流程進(jìn)行審查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范行為,建立異常報(bào)告機(jī)制,確保財(cái)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)向上級(jí)管理部門報(bào)告,促使問題得到迅速解決[3]。
3.3.2 積極配合藥監(jiān)與市場(chǎng)監(jiān)督的檢查
醫(yī)療企業(yè)應(yīng)建立定期自查及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,以便在面對(duì)藥監(jiān)與市場(chǎng)監(jiān)督的檢查時(shí),做到有備無患[4]。
第一,定期自查。醫(yī)療企業(yè)應(yīng)制定自查計(jì)劃,涵蓋資質(zhì)、人員、設(shè)備等多個(gè)方面并成立專門的自查團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)執(zhí)行自查計(jì)劃,確保全面覆蓋各項(xiàng)監(jiān)管要求。同時(shí),還要對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)制定整改計(jì)劃,確保問題得到及時(shí)解決[5]。
第二,應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。制定詳細(xì)的應(yīng)急響應(yīng)流程,包括相關(guān)人員的聯(lián)系方式、信息收集渠道等,以便迅速應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的關(guān)鍵在于,平時(shí)需做好相關(guān)資料的整理和備份,確保在檢查時(shí)能夠迅速提供所需的資料及信息[6]。
4 結(jié)語
在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理對(duì)于醫(yī)療企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要[7]。本文以標(biāo)準(zhǔn)化流程、成本控制及合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)為切入點(diǎn),深入剖析醫(yī)療企業(yè)面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),并提出相應(yīng)的防范策略。在標(biāo)準(zhǔn)化流程方面,醫(yī)療企業(yè)需建立標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)制度,規(guī)范財(cái)務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)效率;在成本控制方面,醫(yī)療企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品需求采購(gòu)、藥品入庫出庫管理、藥品過期報(bào)損等環(huán)節(jié)的控制,確保醫(yī)療企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的最大化;在合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)控制方面,通過規(guī)范財(cái)務(wù)收入開票、積極配合藥監(jiān)與市場(chǎng)監(jiān)督的檢查等流程,全面防范潛在風(fēng)險(xiǎn)。只有通過系統(tǒng)的預(yù)防和管理,醫(yī)療企業(yè)才能更好地應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、提升醫(yī)療服務(wù)水平,確保財(cái)務(wù)健康,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
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