曹云燕

［DOI］10.3969/j.issn.1672-0407.2024.06.008

［摘 要］隨著公立醫(yī)院信息化建設的不斷推進，財務管理面臨數(shù)字化轉(zhuǎn)型的迫切需求。本文旨在探討公立醫(yī)院財務管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的路徑選擇，首先分析數(shù)字化轉(zhuǎn)型的必要性，包括提高財務管理效率、促進業(yè)財融合發(fā)展、適應醫(yī)療改革要求；其次深入探討了公立醫(yī)院在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中面臨的困境，如傳統(tǒng)管理觀念的制約、信息化程度不足、數(shù)據(jù)整合與共享難度大、缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范；最后針對這些問題，提出了轉(zhuǎn)變管理觀念、加強信息化建設、推進數(shù)據(jù)整合與共享、制定統(tǒng)一標準和規(guī)范的解決路徑。希望本文能夠為公立醫(yī)院財務管理工作的數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供參考。

［關鍵詞］公立醫(yī)院；財務管理；數(shù)字化轉(zhuǎn)型

［中圖分類號］R19文獻標志碼：A

我國醫(yī)療體制改革前，公立醫(yī)院的主要收入有財政補助收入、醫(yī)療服務項目收入、藥品耗材差價收入三部分；醫(yī)療體制改革后，藥品耗材差價收入被取消。這一轉(zhuǎn)變不僅對公立醫(yī)院財務管理提出了新的要求，也使公立醫(yī)院財務部門的職能逐漸由傳統(tǒng)的核算型向管理型發(fā)展。數(shù)字化轉(zhuǎn)型作為應對醫(yī)療領域變革的有效手段，對于提高財務管理效率、促進業(yè)財融合發(fā)展、適應醫(yī)療改革要求等方面具有重要意義。在此背景下，本文旨在探討公立醫(yī)院財務管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的路徑選擇，以應對收入結(jié)構(gòu)變革和財務管理模式轉(zhuǎn)型帶來的挑戰(zhàn)。

1 公立醫(yī)院財務管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的必要性

1.1 提高財務管理效率

近年來，隨著醫(yī)療服務需求不斷提升，傳統(tǒng)的財務管理方式已經(jīng)難以滿足日益繁重的財務工作要求，而數(shù)字化轉(zhuǎn)型利用先進的信息技術，可以實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的自動采集、處理和分析，從而大大提高財務工作速度［1］。而且其自動化的財務管理流程，可以幫助公立醫(yī)院快速響應各類財務事件，優(yōu)化資源配置 ，降低操作成本。數(shù)字化轉(zhuǎn)型還賦予公立醫(yī)院更靈活的財務管理手段，例如實時監(jiān)控和分析財務狀況，及時調(diào)整預算和資源分配，使公立醫(yī)院能夠更迅速地適應外部環(huán)境的變化，作出及時而明智的決策，最大限度地優(yōu)化醫(yī)療資源的利用效率。

1.2 促進業(yè)財融合發(fā)展

2020年，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》，明確提出要大力推動公立醫(yī)院核心業(yè)務工作與運營管理工作的深度融合，而數(shù)字化轉(zhuǎn)型能夠為實現(xiàn)這一目標提供有力支持。通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型，公立醫(yī)院能夠打破不同部門之間的信息壁壘，實現(xiàn)信息的全面共享和交流。財務數(shù)據(jù)與業(yè)務數(shù)據(jù)的融合，使公立醫(yī)院管理層能夠更全面地了解醫(yī)療服務與財務狀況的關聯(lián)，更準確地制定財務策略和業(yè)務發(fā)展規(guī)劃。數(shù)字化轉(zhuǎn)型還可以讓業(yè)務和財務之間的關系更為緊密，有利于公立醫(yī)院更加靈活地調(diào)整資源分配、優(yōu)化運營效率。

1.3 適應醫(yī)療改革要求

進入大數(shù)據(jù)時代，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念引起社會廣泛關注，數(shù)字化轉(zhuǎn)型成為財務管理適應醫(yī)療體制改革的必然選擇。在醫(yī)療體制改革的背景下，數(shù)字化轉(zhuǎn)型為公立醫(yī)院提供了更靈活、高效的管理工具［2］。通過數(shù)字化技術，公立醫(yī)院可以實現(xiàn)對醫(yī)療服務的全面監(jiān)控，更好地響應醫(yī)療政策的調(diào)整和市場需求的變化。數(shù)字化技術的引入使公立醫(yī)院能夠更深入地了解患者需求、醫(yī)療資源分布情況，從而制定更符合實際情況的財務策略。此外，數(shù)字化轉(zhuǎn)型還能夠加速醫(yī)療信息的共享與傳遞，提高醫(yī)療服務的整體水平。通過建立數(shù)字化檔案、推動醫(yī)療信息互聯(lián)互通，公立醫(yī)院能夠更好地與其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同工作，形成良好的醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

2 現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉(zhuǎn)型面臨的困境

2.1 傳統(tǒng)管理觀念的制約

部分公立醫(yī)院管理人員受到傳統(tǒng)觀念的束縛，對于新技術的接受度不高，在面對數(shù)字化轉(zhuǎn)型時缺乏正確的認識，數(shù)字化轉(zhuǎn)型會產(chǎn)生新的風險，影響公立醫(yī)院的正常運營。

2.2 信息化程度不足

在日常財務工作中，部分公立醫(yī)院仍然依賴手工操作和傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)，限制了財務管理的效率和準確性，例如常常采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票和手工賬目記錄，導致數(shù)據(jù)錄入速度慢、錯誤率高，難以滿足當今醫(yī)療服務的快速發(fā)展需求。此外，部分公立醫(yī)院在財務決策過程中常常面臨數(shù)據(jù)不及時、不全面的問題，在制定年度預算時，需要對過去的財務數(shù)據(jù)進行詳細分析，但如果數(shù)據(jù)分散在不同系統(tǒng)、紙質(zhì)文檔中，就難以及時獲取全面的信息，難以制定科學合理的預算。此外，硬件設備老化，導致處理速度緩慢，難以應對大量財務數(shù)據(jù)的實時處理需求。在軟件方面，系統(tǒng)投入不足，更新滯后，功能有限，無法適應復雜多變的財務管理環(huán)境。另外，現(xiàn)有系統(tǒng)缺乏全面性，無法覆蓋財務管理的所有環(huán)節(jié)，使數(shù)據(jù)整合和分析受到限制，一定程度上影響公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉(zhuǎn)型的進程。

2.3 數(shù)據(jù)整合與共享難度大

在公立醫(yī)院內(nèi)部，財務、醫(yī)療、人力資源等部門使用的信息系統(tǒng)多樣，難以實現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)整合，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺，導致信息孤島的形成，使不同部門的數(shù)據(jù)無法順暢流通。在日常的財務管理工作中，使用不同的軟件進行財務管理、病歷記錄和人事管理等工作，各系統(tǒng)之間無法互通，不僅浪費人力資源，還容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤，降低數(shù)據(jù)的準確性。此外，財務與其他部門的數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)實時同步，阻礙公立醫(yī)院內(nèi)部各項工作的協(xié)同推進。另外，醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)涉及多個部門，包括財務、人力資源、采購等，這些部門之間的信息共享對于整體財務運營的有效性至關重要。然而，目前缺乏一個統(tǒng)一的平臺，部門間信息交流難度較大，難以實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的全面協(xié)同管理。

2.4 缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范

一是數(shù)據(jù)格式不一致，各公立醫(yī)院在數(shù)據(jù)采集、存儲和處理方面采用不同的數(shù)據(jù)格式和編碼方式，導致不同醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)交換和共享變得困難，增加數(shù)據(jù)整合難度。二是操作流程不規(guī)范，在財務管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中，各公立醫(yī)院在數(shù)據(jù)處理、報告生成等方面存在較大差異，不僅影響數(shù)字化轉(zhuǎn)型的進程，也降低數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可靠性。

2.5 缺少數(shù)字化專業(yè)人才

在人員招聘方面，公立醫(yī)院往往難以吸引具備數(shù)字化技能的財務專業(yè)人才，主要是因為具備數(shù)字化技能的人才在市場上較為稀缺，并且公立醫(yī)院相較于其他行業(yè)，在薪酬和職業(yè)發(fā)展方面的競爭優(yōu)勢較小，導致公立醫(yī)院在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中缺乏足夠的人才支持，影響數(shù)字化轉(zhuǎn)型的進程和質(zhì)量。在人員培訓方面，雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)開始重視員工的數(shù)字化技能培訓，但在實際操作中仍面臨諸多困難，比如培訓資源有限，缺乏系統(tǒng)性和專業(yè)性的培訓課程，難以滿足員工的實際需求，還有部分員工缺乏自我提升的動力或?qū)?shù)字化技能的重要性認識不足，導致培訓效果不佳［3］。在人員激勵方面，數(shù)字化專業(yè)人才往往具備高度技術性和專業(yè)性，其培養(yǎng)和發(fā)展需要公立醫(yī)院提供更具競爭力的人才激勵方案和職業(yè)晉升通道，但當前部分公立醫(yī)院的激勵政策相對模糊，薪酬水平不高，專業(yè)發(fā)展通道不夠暢通，缺乏吸引人才的硬性優(yōu)勢。

3 公立醫(yī)院財務管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型路徑

3.1 轉(zhuǎn)變管理觀念，提高對數(shù)字化轉(zhuǎn)型的認識

管理觀念的轉(zhuǎn)變意味著公立醫(yī)院財務管理從傳統(tǒng)的手工操作和紙質(zhì)文檔管理模式向數(shù)字化、智能化的方向轉(zhuǎn)變，充分認識到數(shù)字化轉(zhuǎn)型對提升管理效能、財務透明度和服務水平的積極影響。首先，公立醫(yī)院應培養(yǎng)全員參與數(shù)字化轉(zhuǎn)型的意識，積極開展培訓和教育活動，向醫(yī)院管理層、財務人員和其他相關人員普及數(shù)字化轉(zhuǎn)型的意義、目標和優(yōu)勢。強調(diào)數(shù)字化轉(zhuǎn)型是提升公立醫(yī)院整體競爭力、適應醫(yī)療體制改革和提高醫(yī)療服務水平的必然選擇，引導管理層和員工形成積極的認知。其次，提升管理層在決策層面的數(shù)字化思維。公立醫(yī)院管理層需要理解數(shù)字化轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略價值，并在決策中充分考慮數(shù)字技術的應用；建立數(shù)字化戰(zhàn)略規(guī)劃，明確數(shù)字化轉(zhuǎn)型的愿景和目標，并將其納入公立醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃中。管理層的數(shù)字化思維轉(zhuǎn)變將對整個公立醫(yī)院的數(shù)字化進程產(chǎn)生深遠的影響。最后，加強與相關方的溝通與合作。與信息技術部門、財務部門、醫(yī)療團隊等多方主體建立緊密的合作關系，促進信息的流通和共享。形成協(xié)同工作的氛圍，推動各個部門在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的有機融合，通過團隊間的協(xié)同合作，更好地應對數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的各種挑戰(zhàn)。

3.2 加強信息化建設，提升數(shù)字化基礎

數(shù)字化基礎是指公立醫(yī)院在硬件、軟件和網(wǎng)絡等方面的信息化設施，構(gòu)成了數(shù)字化管理的基礎架構(gòu)。優(yōu)秀的數(shù)字化基礎不僅能夠支持財務數(shù)據(jù)的高效采集、處理和分析，還能夠為數(shù)字化轉(zhuǎn)型的順利推進提供堅實保障。首先，公立醫(yī)院應更新硬件設備，包括服務器、計算機、網(wǎng)絡設備等，以滿足數(shù)字化轉(zhuǎn)型對硬件性能的要求，提高數(shù)據(jù)處理速度，減少系統(tǒng)卡頓和崩潰的風險，從而保障數(shù)字化轉(zhuǎn)型的有序推進。其次，公立醫(yī)院需要整合軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的有序流通，提高信息的集成度。同時，進行軟件系統(tǒng)的升級，保持軟件的安全性和兼容性，以適應數(shù)字化轉(zhuǎn)型的要求。最后，建立完善的網(wǎng)絡基礎設施。數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中需要大量的數(shù)據(jù)傳輸和共享，公立醫(yī)院應確保網(wǎng)絡基礎設施能夠滿足高速、穩(wěn)定的需求。建立強大的網(wǎng)絡基礎有助于財務數(shù)據(jù)的實時傳輸，提高數(shù)字化管理的效能［4］。

3.3 推進數(shù)據(jù)整合與共享，打破信息孤島

信息孤島是指公立醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間存在數(shù)據(jù)孤立、信息割裂的情況，阻礙數(shù)據(jù)的共享與整合。而數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心在于實現(xiàn)不同數(shù)據(jù)源的有序整合，形成全面、一體化的信息體系，以提升數(shù)據(jù)的流通性、準確性和及時性。首先，公立醫(yī)院應建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺，引入先進的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準和格式，實現(xiàn)財務、醫(yī)療、人力資源等多個部門的數(shù)據(jù)一體化管理，消除數(shù)據(jù)的割裂，打通各部門之間的信息壁壘，實現(xiàn)全院數(shù)據(jù)的有序整合。其次，利用現(xiàn)代的數(shù)據(jù)整合技術，如數(shù)據(jù)倉庫、ETL（抽取、轉(zhuǎn)換、加載）工具等，實現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的快速、高效整合，解決不同系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式不一致、數(shù)據(jù)來源不同的問題，保障公立醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的順暢流通。最后，建立健全的數(shù)據(jù)安全機制，在推進數(shù)據(jù)整合與共享的過程中，公立醫(yī)院需要確保數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。建立健全的數(shù)據(jù)權限管理體系，明確不同人員對數(shù)據(jù)的訪問權限，防范數(shù)據(jù)泄露和濫用，同時加強數(shù)據(jù)加密、備份和恢復機制，提高數(shù)據(jù)的安全保障水平。通過上述措施，公立醫(yī)院可以有效推進數(shù)據(jù)整合與共享，打破信息孤島，實現(xiàn)財務數(shù)字化轉(zhuǎn)型中數(shù)據(jù)的暢通，提高數(shù)據(jù)的價值和應用效果，從而推動公立醫(yī)院數(shù)字化管理水平的全面提升。

3.4 制定統(tǒng)一標準和規(guī)范，促進規(guī)范化發(fā)展

統(tǒng)一的標準和規(guī)范可以確保數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中各項工作的有序進行，使不同部門之間、不同醫(yī)院之間的數(shù)字化管理具有可比性。標準和規(guī)范的制定旨在促進規(guī)范化發(fā)展，提高數(shù)字化管理水平，降低管理成本，增強財務管理效能。第一，公立醫(yī)院應結(jié)合醫(yī)院實際情況，建立適用于公立醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的標準和規(guī)范體系，進一步規(guī)范財務數(shù)據(jù)的錄入、存儲、處理流程，數(shù)字化系統(tǒng)的選擇和使用標準等，確保數(shù)字化管理的全面性。第二，制定財務報表的統(tǒng)一格式和要求，確保不同醫(yī)院和部門的財務報表具有可比性。標準化的財務報表不僅有利于公立醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務流程的協(xié)同推進，還有助于政府和監(jiān)管機構(gòu)對公立醫(yī)院整體財務狀況進行準確監(jiān)管。第三，制定數(shù)字化轉(zhuǎn)型的成本核算和效益評估標準，明確數(shù)字化投資的范圍、周期和預期效果。標準化的投入與效益評估有助于公立醫(yī)院更好地掌握數(shù)字化轉(zhuǎn)型的投入產(chǎn)出比，為數(shù)字化決策提供科學依據(jù)。第四，標準和規(guī)范需要與時俱進，公立醫(yī)院應建立定期檢查和更新標準、規(guī)范的機制，及時調(diào)整以適應數(shù)字化轉(zhuǎn)型的需要［5］。

3.5 培養(yǎng)數(shù)字化專業(yè)人才，提升數(shù)字化轉(zhuǎn)型能力

數(shù)字化轉(zhuǎn)型的成功與否，取決于公立醫(yī)院內(nèi)部是否擁有熟練掌握數(shù)字技術的專業(yè)人才。因此，公立醫(yī)院在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中應在人員招聘和人員培訓兩方面努力，全面提升數(shù)字化轉(zhuǎn)型的能力。在人員招聘方面，公立醫(yī)院需要制定具有吸引力的人才招聘政策。通過提高薪酬水平、提供優(yōu)厚福利和職業(yè)晉升機會等方式，吸引更多具備數(shù)字化專業(yè)背景和技能的人才加入。在招聘過程中，注重招募在大數(shù)據(jù)分析、信息安全、系統(tǒng)集成等領域有豐富經(jīng)驗的專業(yè)人才，以確保數(shù)字化轉(zhuǎn)型團隊的多元化和全面性。在人員培訓方面，公立醫(yī)院應制定全員數(shù)字化培訓計劃，確保財務團隊及相關部門員工具備必要的數(shù)字化技能。培訓內(nèi)容應包括大數(shù)據(jù)分析、信息安全意識、系統(tǒng)集成和數(shù)字化管理理念等；培訓形式可以采用在線培訓、實地培訓等多種形式，以滿足不同人員的學習需求。人員招聘和人員培訓優(yōu)化措施的雙管齊下，能夠幫助公立醫(yī)院逐步建立起數(shù)字化轉(zhuǎn)型能力強、專業(yè)素養(yǎng)高的人才隊伍，更好地支持公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉(zhuǎn)型的順利實施，提升公立醫(yī)院整體數(shù)字化管理水平，從而更好地服務患者、提高工作效率。

4 結(jié)語

在醫(yī)療領域，數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為公立醫(yī)院財務管理的當務之急。數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅是應對醫(yī)療領域變革的有效手段，更是為公立醫(yī)院提供高效、精準、安全的財務管理服務的契機。通過實現(xiàn)數(shù)字化管理，公立醫(yī)院能夠更好地適應醫(yī)療體制改革的要求，提高財務管理效率，促進業(yè)財融合發(fā)展。同時，打破傳統(tǒng)的管理觀念，推動信息化建設，實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合與共享，制定統(tǒng)一的標準和規(guī)范，培養(yǎng)數(shù)字化專業(yè)人才，有利于推動數(shù)字化轉(zhuǎn)型進程。在未來，公立醫(yī)院應以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為契機，不斷創(chuàng)新財務管理理念和方法，以更好地服務患者，提高工作效率，迎接醫(yī)療領域不斷變化的挑戰(zhàn)。數(shù)字化轉(zhuǎn)型是公立醫(yī)院邁向現(xiàn)代化、智能化的必由之路，希望本文提出的路徑選擇能夠為公立醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供有益的指導，助力公立醫(yī)院順利邁入數(shù)字時代。

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