鄒丹丹 石建敏 鄒秋紅

江西省樂平市人民醫(yī)院 333300

聲帶息肉是一種良性增生性病變,臨床主要表現(xiàn)為聲音嘶啞,病情重者可導(dǎo)致失聲,影響患者身心健康[1]。手術(shù)切除是治療聲帶息肉的主要手段,雖然能切除病變組織達到治療目的,但術(shù)后仍需一段時間的康復(fù)治療,以保證治療效果,但部分患者術(shù)后依從性較差,且在長期的健康護理中,患者易出現(xiàn)排斥、消極應(yīng)對的情緒,會放縱自己,無法較好地完成自我管理,致使術(shù)后因吸煙、飲酒、過度用聲等不良習(xí)慣導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此在聲帶息肉患者術(shù)后需及時了解其自我管理狀況,以及時進行針對性護理干預(yù),提高患者的自我管理意識及能力,更好地促進術(shù)后康復(fù)。故本文對84例聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力情況及影響因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月—2022年10月于我院行聲帶息肉切除術(shù)的患者84例為觀察對象。(1)納入標(biāo)準:①均于全麻下行支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù);②有良好認知及溝通能力;③患者簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準:①伴有嚴重臟器功能障礙者;②合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;③既往有精神疾病史,無法配合問卷調(diào)查者;④依從性較差,中途退出者。

1.2 研究工具

1.2.1 基線資料調(diào)查問卷。包括年齡、性別、婚姻狀況、文化水平、家庭人均月收入、工作狀態(tài)、疾病類型等。

1.2.2 自我管理能力測定量表(ESCA)[2]。包括自我護理技能、健康支持水平、自我責(zé)任感、自我概念4個維度,共43個條目,總分172分,得分越高自我管理能力越高。

1.2.3 社會支持評定量表(SSRS)[3]。由3個部分組成,10個條目,總分66分,得分與社會支持度成正比。<33分低支持,33～45分一般,>45分高支持。

1.2.4 簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)[4]。包含消極應(yīng)對與積極應(yīng)對2個部分,共20個條目,積極/消極得分越高則越傾向于積極/消極應(yīng)對方式。

1.2.5 調(diào)查方法。于患者出院前進行問卷調(diào)查,調(diào)查員采用統(tǒng)一表述告知患者本次研究目的,在獲得患者知情同意后,發(fā)放問卷一對一指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況客觀填寫,并當(dāng)場回收。本次問卷有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力現(xiàn)狀 84例聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后ESCA評分(106.85±10.45)分。

2.2 不同特征的聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后ESCA評分比較 年齡、文化水平、社會支持、應(yīng)對方式與聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力相關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征的聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后ESCA評分比較分)

2.3 聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力影響因素分析 將聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后ESCA評分作為因變量,將表1中比較有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量,并賦值。見表2。經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示,年齡大、文化水平低、社會支持低、消極應(yīng)對均是影響聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力的因素(P<0.05)。見表3。

表2 主要自變量賦值

表3 聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力影響因素線性回歸分析

3 討論

聲帶息肉患者在切除術(shù)后雖然器質(zhì)性病變被清除,但術(shù)后仍需一個長期的恢復(fù)過程,且在恢復(fù)期間患者需面對禁聲1周、避免劇烈運動、不可大聲說話、禁食辛辣刺激食物等諸多限制?；颊咝g(shù)后住院時間多在1周左右,以院外恢復(fù)為主,需要患者自身在出院后具備良好的遵醫(yī)及自我管理能力,保持健康的飲食生活及說話習(xí)慣,以促進聲帶功能恢復(fù)[5-6]。但本研究對84例聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力狀況進行評估,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后ESCA評分為(106.85±10.45)分,提示聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力不甚理想,仍需進一步進行護理干預(yù)加以提高,以提高患者術(shù)后康復(fù)速度。

進一步研究發(fā)現(xiàn),年齡、文化水平、社會支持、應(yīng)對方式是影響聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力的因素。分析其原因如下:(1)老年患者術(shù)后自我管理能力偏低,可能因老年患者隨著年齡的增長,軀體各項功能及自理能力下降,導(dǎo)致術(shù)后無法較好地遵醫(yī)進行自我管理,加之老年患者常受到傳統(tǒng)思想的影響,認為手術(shù)切除后疾病已經(jīng)得到較好治療,術(shù)后在院內(nèi)已經(jīng)完全恢復(fù),在出院后不注重良好飲食、生活習(xí)慣的養(yǎng)成,導(dǎo)致自我管理能力較低[7]。臨床護理人員應(yīng)加強對老年患者的健康宣教及護理干預(yù),并在出院前可通過口頭闡述、發(fā)放健康知識手冊、創(chuàng)建微信交流群的方式,向患者宣教術(shù)后維持健康飲食、生活及用嗓習(xí)慣對疾病康復(fù)的重要性,提高老年患者對術(shù)后康復(fù)的認知,進行自我約束,提高自我管理能力[8]。(2)文化水平低的患者自我管理能力水平偏低,可能因文化水平低的患者認知能力及自我健康意識偏低,在圍術(shù)期未能積極主動通過多渠道了解疾病及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識,可能片面地看待疾病及恢復(fù)治療,且未能較好地參與疾病康復(fù)過程,致使自我管理能力較低[9]。術(shù)前應(yīng)了解患者的文化水平狀況,針對文化水平低的患者積極開展健康宣教,提高患者對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的認知,提高自我管理能力。(3)社會支持低的患者自我管理能力偏低,可能因社會支持低的患者在術(shù)后從家人、朋友處獲得的關(guān)愛、支持、督促較少,患者缺乏精神及心理上安慰和支持,致使患者存在焦慮情緒,可能無法較好地配合治療及術(shù)后恢復(fù),影響自我管理能力[10]。術(shù)后護理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者親友給予更多的支持,以改善患者不良情緒,促使其積極遵醫(yī)治療,并于出院前囑患者家人給予更多的督促,幫助患者提高自我管理能力。(4)與積極應(yīng)對患者相比,消極應(yīng)對的患者自我管理水平偏低,主要因消極應(yīng)對的患者,心理狀態(tài)較差,存在焦慮悲觀的情緒,無法正視自身疾病,不能充分調(diào)動自身能力積極配合治療及自我約束,導(dǎo)致自我管理能力較低[11]。護理人員及家人應(yīng)積極與患者溝通,引導(dǎo)患者表達自身內(nèi)心真實想法,繼而進行針對性的疏導(dǎo),緩解患者負性情緒,幫助患者調(diào)整心態(tài),積極應(yīng)對,遵醫(yī)配合治療,提高自我管理依從性。

綜上所述,聲帶息肉切除術(shù)患者術(shù)后自我管理能力處于中等水平,而年齡、文化水平、社會支持、應(yīng)對方式均是其影響因素。