洪丹妮，葉艷

浙江省臺州醫(yī)院 （浙江臺州 317000）

消化系統(tǒng)疾病是較特殊的疾病類型，部分消化道系統(tǒng)疾病患者采取的體位也不同，而病床傾斜角度對于改變患者的體位具有重要作用[1-3]。普通病床角度時需由護理人員手動調(diào)節(jié)手柄，費時費力，角度不易控制，易導(dǎo)致患者預(yù)后治療效果不佳。目前電子病床已廣泛應(yīng)用于我國多家醫(yī)院，其具有電動控制、穩(wěn)定性好、方便操作等優(yōu)點，但關(guān)于電子病床傾斜角度對消化內(nèi)科患者舒適度影響的報道較少?；诖?，本研究將探究電子病床傾斜角度對消化內(nèi)科患者舒適度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023 年1 月至6 月醫(yī)院收治的100 例患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組50 例，所有患者住院期間均使用電子病床，對照組住院期間電子病床傾斜角度為10～45°，觀察組住院期間電子病床傾斜角度為45～75°。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合消化內(nèi)科病的各項癥狀；經(jīng)實驗室檢查確診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重器官病變者；合并精神疾病者；中途退出研究者，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

電子病床操作方法：首先檢查電子病床電源是否連接正確，是否能夠正常通電。使用電子病床前需根據(jù)患者的身高和調(diào)整床鋪的高度，確保患者的手腳不會碰到床框。護理人員通過遙控器和手柄控制床身和床高度的升降，調(diào)整過程中注意觀察電子病床的傾斜角度是否適宜。調(diào)整好角度后，需要再次確認(rèn)電子病床的傾斜角度是否正確。保證床輪鎖定和扶手的平衡，以避免床身不穩(wěn)定的情況發(fā)生。調(diào)整患者睡姿時要小心謹(jǐn)慎，不要讓患者滑動或滾落。當(dāng)患者離開床身時要確保床身高度降低到最低，以避免患者墜床。電子病床使用結(jié)束后，及時用遙控器和手柄復(fù)位，檢查有無損害或故障，以便下次使用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 舒適度評分

采用Kolcaba 舒適度狀態(tài)量表[4]對兩組患者進行舒適度評估，包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4 個維度。共28 個條目，總分為112 分。分?jǐn)?shù)越高說明舒適度越好。

1.3.2 住院時間

比較兩組患者的住院時間。

1.3.3 生活質(zhì)量評分

分別于入院與出院時采用生活質(zhì)量綜合評定 問 卷-74（General Qualityof Life Inventory-74，GQOLI-74）[5]評估兩組患者的生活質(zhì)量，包括心理、生理、社會適應(yīng)性 3 個維度，總分為300 分，得分越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.3.4 患者使用滿意度

采用我院自制滿意度調(diào)查問卷評價患者的使用滿意度，滿意度 =（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度評分與住院時間比較

觀察組Kolcaba 舒適度評分高于對照組，觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表2。

表2 兩組舒適度評分與住院時間比較（±s）

表2 兩組舒適度評分與住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 舒適度評分（分） 住院時間（d）觀察組 50 102.62±5.56 6.26±1.14對照組 50 73.72±7.32 7.52±1.32 t 26.725 1.725 P<0.01 <0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

入院時，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。出院時，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 入院時 出院時觀察組 50 158.36±35.72 237.59±40.68對照組 50 158.24±38.69 201.96±39.28 t 0.984 38.725 P>0.05 <0.01

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[例數(shù)（%）]

3 討論

消化內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，多數(shù)消化內(nèi)科相關(guān)的疾病主要源于現(xiàn)代社會競爭的加劇，導(dǎo)致人們在生活和工作中面臨更大的壓力，養(yǎng)成了不健康的飲食習(xí)慣[7]。研究發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科患者的體位擺放促進疾病恢復(fù)的重要內(nèi)容，但調(diào)整普通病床的傾斜角度時，易導(dǎo)致角度不準(zhǔn)確，且如患者長期保持不適體位易引起相關(guān)并發(fā)癥，不利于預(yù)后。

電子病床是一種利用計算機控制和電動驅(qū)動技術(shù)的現(xiàn)代化病床，與傳統(tǒng)的手動病床相比具有顯著的功能優(yōu)勢和操作便利性。其主要功能包括高低調(diào)節(jié)、背板調(diào)節(jié)、腿板調(diào)節(jié)、側(cè)護欄調(diào)節(jié)等，通過調(diào)節(jié)床身的高低、角度和硬度，可以滿足患者不同的睡眠需求和身體狀況，減少患者在床上的不適感和疼痛。因此，本研究旨在探究電子病床不同的傾斜角度對消化內(nèi)科患者舒適度的影響，從而提高護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Kolcaba 舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05），說明電子病床傾斜角度10°～45°時可有效提高患者舒適度。分析其原因為，消化內(nèi)科患者常需要長期臥床，但腹腔內(nèi)壓力較大，易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。電子病床傾斜角度10°～45°時可幫助減輕腹部壓力，降低其發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進腸道蠕動，提高消化內(nèi)科患者的消化吸收功能，減輕其腹脹、便秘、惡心、嘔吐等癥狀。電子病床傾斜角度10°～45°時能夠使患者的背部、腰部和臀部的壓力分配更加均衡，減輕患者的不適感。且患者的皮膚和床墊的接觸面積較大，有利于減少對皮膚的壓迫，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，改善患者的血液循環(huán)，促進身體的代謝和吸收。研究表明，對于胃酸反流患者，平躺時重力會使胃酸更容易逆流回食道，引起不適感，電子病床傾斜30°時則可以有效減輕患者胃酸反流癥狀[8]。同時使患者上肢、下肢均保持舒適角度，以降低因長時間肢體拉伸造成的神經(jīng)損傷，減輕身體疲勞，提高睡眠質(zhì)量，提高患者的舒適度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組住院時間短于對照組（P<0.05），說明電子病床傾斜角度在10°～45°時可有效促進疾病恢復(fù)，縮短住院時間。分析其原因為，通過對大部分消化道疾病患者針對性的設(shè)定電子病床的傾斜角度，對其體位進行干預(yù)，以減輕患者的不適體會。電子病床應(yīng)用于患者時，其舒適度明顯提高，進而促進疾病恢復(fù)。大部分消化內(nèi)科患者康復(fù)過程中所采取的體位一般不超過45°，如老年危重患者進食時、腸內(nèi)營養(yǎng)時需抬高床頭30°～45°，可防止嗆咳、胃潴留。反流性食管炎患者夜間臥床需抬高床頭10°～15°，防止食管反流。對消化性潰瘍合并上消化道出血患者進行護理時，患者應(yīng)以頭高腳低位臥床休息，患者床頭需抬高30°～45°，下肢抬高約 30°，可有效保證患者呼吸道通暢，避免患者出現(xiàn)嘔血[9]。研究指出，胃ESD 手術(shù)后的潰瘍愈合速度與病灶的位置有關(guān)[10]。即使在患者禁食或停止使用質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護劑后，潰瘍?nèi)杂锌赡茉诘蚿H 值的環(huán)境中浸泡，可能會對潰瘍的愈合產(chǎn)生不良影響[11]。但當(dāng)電子病床傾斜角度超過45°時，一些食道狹窄、食道癌等患者可能會引起食物反流，造成窒息、嗆咳等癥狀。胃食管反流、胃潰瘍、胃炎等患者可能會使胃酸反流至食道，導(dǎo)致胸部疼痛、燒心等不適癥狀。腸梗阻、炎癥性腸病等患者可能會出現(xiàn)加劇腹脹、腹痛等癥狀，不利于腸道的蠕動和排便，因此電子病床傾斜角度過大會增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，影響疾病恢復(fù)[12]。

本研究結(jié)果顯示，出院時，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），說明電子病床傾斜角度在10°～45°時可有效提升患者生活質(zhì)量。分析其原因為，電子病床的傾斜角度在10°～45°時可讓消化內(nèi)科患者在床上更容易進行翻身、排便等動作，提高了患者的生活便捷度和獨立性，降低了護理難度。同時，能夠刺激本體感覺器，幫助患者建立正確的身體姿勢和平衡感，降低身體不必要的疲勞和損傷風(fēng)險[13]，當(dāng)患者處于該傾斜角度時，患者的呼吸道更加通暢，有利于肺部擴張，從而改善患者的呼吸功能；還可以方便協(xié)助患者完成仰臥位到站立位的過渡，增加骨骼受力和骨質(zhì)密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生；患者在此角度能夠找到最舒適的體位，以減輕身體壓力，減少疲勞感，從而改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），說明電子病床傾斜角度在10°～45°時可有效提高患者滿意度。分析其原因為，當(dāng)電子病床傾斜角度調(diào)整為10°～45°時，胃部朝向天花板方向，食物易通過食道進入胃部，降低患者在進食過程中的不適感，改善其進食體驗。還可以改變消化液的流動方向，使消化液易進入腸道，從而促進食物的消化吸收[14-15]。電子病床傾斜角度為10°～45°可以提高患者的舒適度，且電子病床調(diào)整方便快捷，大大降低護理難度，減輕護理人員的負(fù)擔(dān)[16-17]。護理人員可以更輕松地幫助患者改變姿勢，提供更舒適的護理服務(wù)，從而提高患者的滿意度。因此，電子病床傾斜角度在10°～45°可為患者提供更加舒適、高效、方便和私密的治療和護理環(huán)境，從而提高患者的使用滿意度和舒適度。

綜上所述，電子病床的傾斜角度在10°～45°時可以更有效地滿足患者在治療過程中的各種需求，為患者提供更為舒適的治療體驗，從而提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，有助于促進患者康復(fù)。