■趙敏 黃茜 和世瓊（麗江文化旅游學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

三七、丹參是常見的中藥，目前已有大量研究表明它們對(duì)冠心病具有顯著的防治效果，但其具體作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。

改善心肌缺血

三七、丹參可以通過以下作用改善心肌缺血：1.抗炎、抗氧化作用。三七、丹參中的皂苷成分可以抑制炎癥反應(yīng)，降低細(xì)胞內(nèi)活性氧水平，減少脂質(zhì)過氧化，減少炎性因子釋放，從而減輕心肌缺血損傷。2.抑制血小板聚集和激活。三七、丹參中的皂苷成分可以抑制血小板聚集和激活，從而改善心肌缺血。此外，三七、丹參還能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂，改善內(nèi)皮功能，減輕心肌缺血損傷。

減少血栓形成

三七、丹參主要作用于血栓形成的不同階段，對(duì)血栓形成的各個(gè)階段均有抑制作用，能防止血栓進(jìn)一步發(fā)展；三七、丹參還可降低血液黏稠度，改善機(jī)體微循環(huán)，從而減少血栓形成。三七、丹參能夠顯著降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，對(duì)降低動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和穩(wěn)定具有重要作用。

抑制炎癥反應(yīng)

炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要機(jī)制，通過抑制炎癥反應(yīng)可以預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。三七和丹參都能有效抑制炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。三七的主要有效成分三七皂苷Rg1、Rb1 和Rg3 對(duì)炎癥反應(yīng)具有較好的抑制作用，其作用機(jī)制主要是通過抑制血小板黏附和聚集，改善血小板功能，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移和管腔狹窄；通過減少中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、抑制單核細(xì)胞黏附于血管壁，降低炎癥因子的釋放和表達(dá)，進(jìn)而降低炎癥反應(yīng)。

抑制血小板聚集

血小板聚集是動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理特征，而三七總皂苷是防治動(dòng)脈粥樣硬化最主要的活性成分之一。實(shí)驗(yàn)研究表明，三七總皂苷可顯著抑制血小板聚集，其中以降低腺苷二磷酸誘導(dǎo)的血小板聚集為主要機(jī)制。在大鼠血小板聚集模型中，三七總皂苷可明顯降低腺苷二磷酸誘導(dǎo)的血小板聚集率。此外，三七總皂苷也可通過抑制花生四烯酸和前列腺素E2的合成來降低血小板聚集。

減輕心肌損傷

三七總皂苷可有效降低缺血心肌組織的自由基水平，保護(hù)心肌細(xì)胞免受氧化損傷。此外，三七總皂苷還可抑制心肌細(xì)胞凋亡和增殖，減輕心肌損傷。有研究表明，三七總皂苷能通過降低血管緊張素Ⅱ水平，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及促進(jìn)凋亡的發(fā)生。三七皂苷還能降低一氧化氮含量，降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)缺血再灌注損傷，從而減少心肌梗死面積。三七、丹參可以通過多種途徑來減輕缺血再灌注損傷，起到保護(hù)心肌的作用。

綜上所述，三七、丹參是目前臨床上治療冠心病的經(jīng)典方劑，其功效廣泛，被廣泛應(yīng)用于各種類型的冠心病治療中，在臨床上取得了顯著的療效。三七、丹參具有擴(kuò)張血管、降低血壓、改善血液流變性等多種作用，對(duì)心肌缺血和腦缺血等疾病都有明顯的改善作用。