■張彥青（河北省易縣醫(yī)院）

近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率較高，女性相較于男性更易發(fā)病。手術是臨床上治療甲狀腺疾病的主要方式之一，療效顯著。應注意的是，甲狀腺手術前后的護理也十分重要，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后。

術前護理

心理護理 患者入院后，由于受到醫(yī)院陌生環(huán)境、擔心自身病情、對疾病認知較少等因素影響，易產生焦慮、緊張等情緒，對于患者的治療不利。因此，在患者入院后，護理人員需保持熱情的態(tài)度與患者交流，充分掌握其基本情況，初步分析患者病情，及時關心、鼓勵患者。護理人員需根據患者的文化水平、理解能力等，以通俗易懂的語言講解疾病病因、治療方式等多方面知識，幫助患者認識疾病，減輕其恐懼、緊張情緒。同時，還要運用心理學知識科學評估患者的心理情緒，引導患者以適合的方式宣泄不良情緒，鼓勵患者表達對疾病看法等，及時解決患者存在的疑惑，打消患者的顧慮，提高其配合度。

禁食禁水 患者接受甲狀腺手術前需保證術前6 小時禁食，術前2 小時禁水。護理人員可在術前2小時為患者提供葡萄糖注射液，避免患者由于長時間禁食禁水產生饑餓感。

體位訓練 在術前，指導患者進行正確的體位訓練，讓患者能夠適應術中體位。訓練時，患者處于仰臥位，用合適厚度的枕頭墊高肩部，頭部稍稍后仰，保證頸部的過伸狀態(tài)，盡可能地讓下頜、氣管及胸骨保持同一水平線，實現(xiàn)手術部位的充分暴露。通常情況下，體位訓練在患者用餐后2 小時進行，依據患者身體實際承受情況把控時間，嚴格按照循序漸進的要求執(zhí)行，不斷增加患者的耐受時間，最終達到與手術時間一致。完成訓練后，按摩患者的頸部、肩部肌肉，使肌肉放松，提高患者舒適度。還要做好對頸部皮膚的清潔，確保局部衛(wèi)生，減少切口感染產生的可能性。

術后護理

飲食護理 手術6 小時后，如果患者沒有出現(xiàn)惡心嘔吐情況，需為患者提供適量溫開水。手術12 小時后，患者可食用溫涼的流質食品。護理人員應明確告知患者及家屬，這一階段不能食用熱食，否則會導致傷口出血。在飲食護理中，需定期了解患者的吞咽情況，避免產生嗆咳。在術后1—3 天，依據患者情況漸漸向普通飲食過渡，主要食用清淡、容易消化的食物，應多食用富含優(yōu)質蛋白、維生素及膳食纖維的食物，少食用辛辣及具有刺激性的食物。

疼痛護理 術后護理人員需科學評估患者的疼痛情況，按照患者的疼痛耐受程度進行針對性護理。對于輕度疼痛患者，應利用音樂、視頻等方式轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛，減輕不適感。對于重度疼痛患者，應按照醫(yī)囑要求為其提供適量鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，改善患者的應激反應。

引流管護理 在術后，手術醫(yī)生會為甲狀腺手術患者留置引流管，護理人員要耐心叮囑患者，在翻身、下床活動時避免出現(xiàn)引流管打折、牽拉、脫出等情況，還要重點關注引流管內液體的顏色、性質等，在發(fā)現(xiàn)相應異常后及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

并發(fā)癥預防 在護理工作中，要注意觀察患者的生命體征，及時解決患者出現(xiàn)的各種情況。同時，在開展各項操作時，均要嚴格依據無菌操作要求執(zhí)行，定期清潔及消毒傷口，減輕頸部血腫，緩解患者疼痛。當患者出現(xiàn)手足抽搐時，及時提供葡萄糖酸鈣。為避免患者產生吞咽困難、嗆咳等情況，需按照患者的飲食習慣合理制定個性化食譜，也要指導患者坐起進食，減輕患者的吞咽疼痛。

總之，在甲狀腺手術前后做好對患者的護理工作，對于患者康復有著積極影響。