■胡旻（上海市第七人民醫(yī)院）

骨性關節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，影響著全球數(shù)以百萬計的人。隨著人口老齡化趨勢的加劇，其發(fā)病率逐漸上升。

什么是骨性關節(jié)炎

1.骨性關節(jié)炎的定義和特點 骨性關節(jié)炎，又稱退行性關節(jié)病變，是一種慢性進行性關節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為軟骨逐漸損耗、骨質增生和關節(jié)周圍組織改變。其特點包括關節(jié)功能障礙、活動受限以及不同程度的疼痛。

2.病因及發(fā)病機制 骨性關節(jié)炎的發(fā)生與多種因素有關，包括年齡、遺傳、肥胖、損傷或過度使用等。在發(fā)病機制上，軟骨細胞代謝紊亂導致軟骨蛋白降解增加，引起軟骨損傷；滑膜細胞和骨膜細胞也參與了這一過程。

3.主要臨床表現(xiàn) 骨性關節(jié)炎最常見于手、膝蓋、髖部和脊柱等部位。典型臨床表現(xiàn)包括局部腫脹、壓痛、活動時有刺痛感以及運動功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)僵硬感和早晨起床后持續(xù)數(shù)小時的活動障礙。晚期可出現(xiàn)畸形和功能喪失。

骨性關節(jié)炎的診斷與評估

1.診斷標準和常用檢查手段 骨性關節(jié)炎的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及影像學檢查。常用的診斷標準包括美國食品藥品管理局（FDA）和歐洲醫(yī)學專家協(xié)會提出的標準。X 線、MRI（磁共振成像）和CT（電子計算機斷層掃描）等影像學檢查是常規(guī)使用的手段，有助于確定關節(jié)間隙變窄、骨質增生等特征。

2.評估對患者生活質量的影響 評估骨性關節(jié)炎對患者生活質量的影響，需要考慮到其日?；顒邮芟蕹潭?、疼痛程度以及心理健康狀態(tài)。通過問卷調查、功能評定表和相關測試，可以客觀了解患者在工作、家庭和社交方面所遇到的困難，并為制定個性化治療方案提供參考。

3.不同年齡段患者的診斷注意事項 在進行骨性關節(jié)炎診斷時，需考慮不同年齡段患者可能存在的特殊情況。老年人多合并其他系統(tǒng)性疾病，如心血管疾病或代謝綜合征，青壯年則可能因外傷、過度運動引發(fā)此類問題。在臨床實踐中，應根據(jù)具體情況選擇合適的輔助檢查手段，并結合全面分析來確診。

骨性關節(jié)炎的治療方法

1.藥物治療 針對骨性關節(jié)炎患者常見的疼痛和炎癥，醫(yī)生通常會建議使用止痛藥來緩解。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類常用的抗炎藥，可以減輕關節(jié)腫脹和紅腫，有助于改善活動功能。此外，局部外用的消炎止痛貼膏或凝膠也能幫助緩解局部不適。

2.物理治療 物理治療在骨性關節(jié)炎管理中扮演著重要角色?？祻陀柧氈荚谕ㄟ^特定的運動方案增強肌肉力量和靈活性，從而減輕關節(jié)壓力并改善關節(jié)功能。理療師還可以采用溫水浴、按摩以及其他物理手段來幫助患者緩解不適，并提供正確姿勢和活動指導。

3.手術干預 對于一些嚴重影響生活質量且無法通過保守治療控制的骨性關節(jié)炎患者，手術干預可能是必要的選擇。其中最常見的手術方式是人工關節(jié)置換手術，例如人工膝蓋或髖關節(jié)置換術。近年來，隨著醫(yī)學技術的進步，出現(xiàn)了一些新興技術如干細胞治療、3D 打印人工假體等，在一定程度上為那些傳統(tǒng)手術效果欠佳或存在特殊情況的患者提供了更多選擇。

綜上所述，骨性關節(jié)炎是一種常見且影響深遠的疾病。早期干預和多方面治療策略對于緩解患者的痛苦至關重要。