張瀚文

腦梗死俗稱“中風(fēng)”，聽到親人出現(xiàn)腦梗死，很多人都十分緊張。這種疾病危害大，嚴(yán)重時(shí)是致命的。在搶救階段，患者可能面臨著死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此有必要全面了解如何應(yīng)對(duì)。

什么是腦梗死

腦梗死，除了“中風(fēng)”之外，另一種叫法是“腦卒中”，因其會(huì)導(dǎo)致腦部缺血，又被稱為“缺血性腦卒中”。這種疾病的出現(xiàn)主要是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)了障礙。一旦大腦出現(xiàn)血液供應(yīng)不足，就意味著氧氣供應(yīng)不足。短時(shí)間內(nèi)一般不會(huì)造成嚴(yán)重影響，僅可能導(dǎo)致大腦局限性的腦組織缺血、壞死或者軟化。

根據(jù)“腦卒中”這一名稱，可見腦梗死是突如其來的。在緊急求醫(yī)問藥的過程中，患者的腦組織已經(jīng)開始出現(xiàn)壞死，如果再延誤治療，有可能導(dǎo)致患者死亡。這就是腦梗死致命的原因。

發(fā)病有哪些預(yù)兆

腦梗死的病因很多，其中最大的危險(xiǎn)因素是年齡。年齡越高的患者出現(xiàn)腦梗死的概率會(huì)隨之增加。如果還伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血脂、高血壓甚至是心臟病等，那就更需要預(yù)防腦梗死。雖然腦梗死是突如其來的，但并非沒有預(yù)兆。中老年人都應(yīng)該對(duì)腦梗死的預(yù)兆有所了解，尤其是在患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病情況下。

第一，觀察面部。如果明顯出現(xiàn)了面部的兩側(cè)不對(duì)稱，則需進(jìn)一步觀察是否出現(xiàn)口角歪斜。兩側(cè)不對(duì)稱，可能為中風(fēng)后的面癱；出現(xiàn)口角歪斜，則說明大腦功能受到影響。

第二，觀察說話。如果一段時(shí)間內(nèi)突然說話時(shí)舌頭捋不清，舌頭伸不足或者結(jié)巴，說的話很難聽清楚，又或者任何一句完整的表達(dá)都很困難，說明語言功能受到了影響。

第三，觀察運(yùn)動(dòng)。近期如果出現(xiàn)行走困難，同時(shí)手腳無力、胳膊難以抬高，這說明行為能力受到影響。

以上三個(gè)方面，任何一項(xiàng)都有可能預(yù)兆將出現(xiàn)腦梗死，如果三項(xiàng)全部都有，那么大腦已經(jīng)開始求救，此時(shí)需要趕緊就醫(yī)。

腦梗死急救怎樣進(jìn)行

腦梗死急性期的救治有一系列流程，一般首先要采取的是靜脈溶栓治療。發(fā)生腦梗死后，大腦會(huì)缺氧，幾乎一分鐘就會(huì)導(dǎo)致190萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡，腦組織損傷還會(huì)隨著時(shí)間延長逐步加重，因此也就強(qiáng)調(diào)急救時(shí)間。一旦發(fā)生腦梗死，患者就應(yīng)快速到達(dá)急診中心注射溶栓藥，最好將時(shí)間縮短在一小時(shí)內(nèi)。富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，在半小時(shí)內(nèi)就會(huì)開始幫助患者溶栓。

如果在戶外發(fā)生腦梗死，可以自己或家屬撥打急救電話，120急救電話工作人員會(huì)立即要求指揮中心將患者送入有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院。這樣可以避免患者在普通醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)院而浪費(fèi)搶救時(shí)間。因?yàn)榛颊咭坏┏霈F(xiàn)大動(dòng)脈梗死，在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行橋接支架取栓，這是一般沒有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院無法完成的。

臨床上認(rèn)為，腦梗死溶栓治療在1小時(shí)以內(nèi)是最好的，最晚也應(yīng)該在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。但是基于我國情況，在4.5小時(shí)以內(nèi)得到溶栓治療的患者只有2%。其實(shí)，腦梗死采取靜脈溶栓治療有時(shí)間規(guī)定：如果發(fā)病為6小時(shí)內(nèi)，并且為大動(dòng)脈栓死一般要采用動(dòng)脈溶栓橋接支架取栓；如果發(fā)病超過6個(gè)小時(shí)，則要采用尿激酶原等藥物進(jìn)行溶栓。

腦梗死為什么發(fā)作

腦梗死發(fā)生后，最重要的事是急救，其次才是對(duì)原因進(jìn)行思考。因此，腦梗死患者需要注意，發(fā)病可能與以下幾類原因有關(guān)：

大動(dòng)脈粥樣硬化? 多數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或者閉塞，且有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化。這類患者一般還伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如高脂血癥、高血壓等。有基礎(chǔ)疾病且大量吸煙的高齡患者，長期動(dòng)脈硬化出現(xiàn)斑塊脫落堵塞動(dòng)脈后，就很容易發(fā)病。

心臟栓子脫落? 心房顫動(dòng)和二尖瓣機(jī)械瓣膜可能會(huì)造成栓子脫落后阻塞顱內(nèi)外動(dòng)脈，造成腦梗死。

小動(dòng)脈閉塞? 其實(shí)深入分析，這種類型可能與高血壓密切相關(guān)，也包括腔隙性梗死。

原因不明的缺血性腦梗死? 多種因素排除后，原因不明的缺血性腦梗死也是存在的，又或者并非單一病因引發(fā)，因此很難進(jìn)行診斷。

腦梗死的預(yù)防措施

老年患者，尤其是六十歲以上的，應(yīng)該定期進(jìn)行身體評(píng)估。無論自身是否健康，實(shí)際上只要步入老年，就基本上會(huì)出現(xiàn)血管方面的問題。因此，應(yīng)該對(duì)自身血管狹窄和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的情況進(jìn)行了解，并針對(duì)性地開展運(yùn)動(dòng)或服用藥物。

未出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的老年人應(yīng)該堅(jiān)持健康鍛煉和飲食，避免疾病出現(xiàn)。而已經(jīng)出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的患者，則要堅(jiān)持治療，盡可能保障自身血壓、血糖和血脂等達(dá)標(biāo)。

日常生活中老年群體應(yīng)該注意，不要過度勞累，尤其要注意休息和保暖。頭頸部容易受寒的部位，一定要做好防護(hù)。

注意飲水。很多人只注重食物方面的要求，實(shí)際上每日飲水卻很少。但實(shí)際，在預(yù)防諸多基礎(chǔ)疾病中，飲水也是十分關(guān)鍵的。

戒煙酒。允許適量飲酒，但盡量不要碰煙，如果家里有二手煙，應(yīng)該要求家屬注意。香煙對(duì)于老年人來說是諸多疾病發(fā)生的原因之一，吸煙有害生命，一定要注意健康生活。

編輯|孫夢