■李宗枝（日照市婦幼保健院）

瘢痕是困擾愛美群體的主要問題之一，形成容易，徹底消失很難。不管是哪一種皮膚損傷，只要累及到真皮部位，都會遺留瘢痕。有的瘢痕很淺，甚至無法和周圍皮膚區(qū)分，不影響外表美觀；有的瘢痕很深，和周圍正常皮膚存在鮮明差異，嚴(yán)重影響外表美觀和功能。為消除瘢痕對人們身心健康造成的影響，需做好瘢痕的預(yù)防與治療。

早期管理

對瘢痕部位進(jìn)行早期管理，可促進(jìn)瘢痕正常脫落，預(yù)防留下明顯痕跡。若瘢痕處于頭面部等外露部位，早期需要主動進(jìn)行防曬，預(yù)防色素沉淀。如每天使用太陽傘、太陽帽、防曬衣等，或在瘢痕部位涂抹適量防曬霜，兩種防曬方法可聯(lián)合應(yīng)用，直到瘢痕進(jìn)入成熟時期。瘢痕早期一定要禁食辛辣食物，禁止飲酒，減少飲用碳酸飲料，盡量食用新鮮蔬菜瓜果，直至進(jìn)入瘢痕成熟期，避免瘢痕充血時間延長或充血癥狀加重。

積極用藥

在傷口愈合形成瘢痕后，需盡早開始使用抗瘢痕藥物。常用抗瘢痕藥物為外用藥，多數(shù)患者持續(xù)用藥3—6 月，瘢痕基本褪紅，順利進(jìn)入成熟期。常用的外用抗瘢痕藥物包含積雪苷、硅酮制劑以及洋蔥提取物等，最好聯(lián)合壓力衣一起應(yīng)用。

但是，外用藥物也存在一定風(fēng)險，如會發(fā)生皮膚瘙癢以及皮炎皮膚浸漬等多種并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，需要暫停用藥或是縮短用藥耗時，預(yù)防瘢痕充血或是瘢痕破潰。在用藥前，不要自己隨意使用外用藥物，盡量前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，尋求醫(yī)護(hù)人員專業(yè)指導(dǎo)，最大程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生。硅凝膠產(chǎn)品是現(xiàn)今比較常用的抗瘢痕措施，包括噴劑、硅凝膠片以及膏劑等。硅凝膠具有封閉、水合等作用，應(yīng)用硅凝膠可降低皮下水分的蒸發(fā)，促使水分累積并形成水庫，利用表皮——真皮信號傳導(dǎo)通路對成纖維細(xì)胞活性造成直接影響，預(yù)防瘢痕形成或改善瘢痕顏色、質(zhì)地、大小，盡量縮小瘢痕和周圍正常皮膚的差異。預(yù)防性應(yīng)用硅凝膠產(chǎn)品時，必須在傷口完全愈合后應(yīng)用，持續(xù)應(yīng)用最少1 月，每天最少應(yīng)用12 小時，才能獲得理想的治療效果。為滿足不同受傷部位、不同天氣的需求，可交替應(yīng)用不同類型的硅凝膠產(chǎn)品，比如片劑、噴劑以及膏劑等。

減張縫合

減張其實就是減小皮膚張力，正常皮膚均有一定張力存在，不同部位的皮膚張力不同。若是增生瘢痕，主要出現(xiàn)在皮膚張力偏高區(qū)域。術(shù)中減張，增加縫合皮膚的實際活動力，減少縫合傷口張力，有利于切口盡早愈合。術(shù)后及時減張，可降低增生瘢痕生成概率，多通過減張材料達(dá)到減小瘢痕兩側(cè)皮膚張力的目的?，F(xiàn)今多采用減張器進(jìn)行減張，該器械可固定在患者的切口兩側(cè)皮膚或瘢痕兩側(cè)皮膚，利用之間的鎖扣收緊令兩側(cè)皮膚朝中間靠攏，縮小該部位張力，適用于胸部、四肢、腹部以及背部等具有較大皮膚張力的部位。在應(yīng)用減張器的過程中，需嚴(yán)格控制收縮力度，主動預(yù)防收縮過緊現(xiàn)象，避免收縮過緊對周圍皮膚造成的較大壓力，預(yù)防周圍皮膚出現(xiàn)水泡等問題。如有必要，需暫停使用該器械，避免減張器損傷周圍正常皮膚，形成新瘢痕。

瘢痕會對人體美觀度造成較大影響，在發(fā)生皮膚損傷或切口后，就需要進(jìn)行預(yù)防治療，最大程度消除瘢痕對患者身心健康造成的不良影響。