■孫璐（北京愛爾英智眼科醫(yī)院）

夜間佩戴角膜塑形鏡是目前公認的、可有效控制近視發(fā)展的方法之一。

角膜塑形鏡是一種非手術性的視力矯正方法，可以在短時間內提高裸眼視力。此外，角膜塑形鏡還可以減緩眼軸的增加，控制近視度數(shù)的增長。那么，應該怎么選擇合適的角膜塑形鏡？下面一起了解相關知識吧。

角膜塑形鏡的原理

主要通過改變角膜的形狀和曲率來達到矯正視力的目的。它是一種特殊的硬性透氣性角膜接觸鏡，通過佩戴時對角膜中央?yún)^(qū)產生的機械性壓力，使角膜暫時發(fā)生變形，改變角膜的曲率，從而改變屈光狀態(tài)，矯正視力。

具體來說，角膜塑形鏡利用了角膜和鏡片之間的吸附力和機械壓力，使角膜上皮細胞分布發(fā)生變化，從而改變角膜的曲率。這種改變是暫時性的，可以在短時間內提高裸眼視力。

此外，角膜塑形鏡還可以在角膜的旁中心區(qū)域形成一個離焦環(huán)，這個離焦環(huán)可以控制近視度數(shù)的增長，減緩眼軸的增加。同時，它還可以改善周邊視網膜離焦狀態(tài)，進而達到抑制眼軸增加的作用，延緩近視加深。

角膜塑形鏡適合佩戴人群和不適人群

1.角膜塑形鏡適合佩戴人群

（1）年齡在8 歲以上，近視度數(shù)在600 度以下，散光度數(shù)在150 度以下的人群。

（2）角膜曲率在39.00 D-48 D。

（3）環(huán)境及衛(wèi)生條件都能滿足塑形鏡佩戴要求。

（4）能夠理解角膜塑形鏡的作用機理和實際效果，同時希望控制近視發(fā)展的人群。

2.角膜塑形鏡不適合人群

（1）近視度數(shù)過高的人群。角膜塑形鏡對于近視度數(shù)的矯正范圍有限，一般適用于近視度數(shù)在600度以下的人群。如果近視度數(shù)過高，塑形效果會受到影響，不能達到理想的裸眼視力和控制效果。

（2）年齡過小的人群。角膜塑形鏡需要一定的自理能力和依從性，年齡過小的人群可能無法自行正確佩戴和護理鏡片，容易導致眼部感染和其他問題。因此，一般建議年齡在8 歲以上的人群佩戴角膜塑形鏡。

（3）患有眼科器質性病變的人群。如眼干燥癥、結膜炎、角膜炎等眼科疾病，可能會影響角膜塑形鏡的佩戴效果和眼睛的健康，不建議佩戴。

（4）患有全身性疾病或免疫系統(tǒng)疾病的人群。如糖尿病、干燥綜合征等全身性疾病或免疫系統(tǒng)疾病，可能會影響角膜塑形鏡的佩戴效果和眼睛的健康，不建議佩戴。

（5）無法遵從醫(yī)囑的人群。角膜塑形鏡需要嚴格按照醫(yī)囑進行佩戴和護理，如果無法遵從醫(yī)囑或者對醫(yī)生的建議置若罔聞，可能會對眼睛造成傷害。

選擇角膜塑形鏡時需要考慮的因素

1.鏡片材料

作為夜戴型的鏡片，材質的安全性和舒適性是首選，因此鏡片的高透氧系數(shù)與低濕潤角是理想的選擇。

2.鏡片設計

目前國內市場上的角膜塑形鏡主要分為VST設計和CRT 設計。不同品牌或同種品牌不同弧段參數(shù)的角膜塑形鏡，適應不同的角膜形態(tài)。因此，需要醫(yī)生根據(jù)每個孩子的檢查情況，個性化地為其選擇品牌種類。

3.鏡片的適配性

需要根據(jù)個人的角膜曲率、大小和形狀，以及配戴者的年齡、職業(yè)和生活習慣等因素來選擇合適的鏡片。

4.鏡片的質量和護理

需選擇透氧性好的鏡片，同時要注意清潔和保養(yǎng)，避免鏡片受到磨損或污染。

5.驗配機構

角膜塑形鏡屬于Ⅲ類醫(yī)療器械，因此需要驗配者到正規(guī)的眼科醫(yī)療機構進行。全面的檢查能夠對眼部進行詳細的篩查診斷，專業(yè)的驗配醫(yī)生不僅能增加驗配成功率，還可以為孩子的后續(xù)戴鏡安全保駕護航。

6.價格因素

不同品牌的鏡片或者相同品牌鏡片不同的設計，都會影響鏡片的價格。對于無特殊驗配需求的孩子，家長可以根據(jù)自身的經濟狀況為孩子選擇。

7.復查情況

在佩戴角膜塑形鏡后的一段時間內，需要定期進行復查。復查的內容主要是視力、角膜地形圖、眼軸、角膜健康情況以及鏡片鏡盒的護理情況。

佩戴角膜塑形鏡的步驟和注意事項

1.佩戴步驟

修剪過長的指甲，保持指甲邊緣齊整圓潤，避免手上留有霜、乳和其他油性護膚產品。

使用專門護理液清洗鏡片，并用專用沖洗液沖洗干凈，滴一滴潤滑液于鏡片內側里，方可佩戴。

按住上下眼睫毛根處分別上下提，使眼球充分暴露出來，輕輕將鏡片放到角膜上，可將鏡片下緣先觸碰角膜下方，手指傾斜一半往上一蓋，也可使用吸棒輔助。

之后松開上眼皮，緩慢眨眼。適應后檢查鏡片是否在眼球正中央的位置，閉上眼眼睛10 分鐘后，再去入睡。

早上摘鏡前，檢查鏡片是否在角膜中央，扒開下眼瞼，滴一到兩滴潤眼液，閉眼3—5 分鐘，眨眼確認鏡片為可滑動狀態(tài)，使用食指與拇指捏住吸棒，充分暴露眼球，緩慢靠近鏡片中央偏下方，吸住鏡片，稍微向下傾斜后取出鏡片。

2.佩戴角膜塑形鏡需要注意事項

（1）遵醫(yī)囑。在佩戴角膜塑形鏡前，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生或驗配師，了解正確的使用方法和注意事項。根據(jù)個人情況制定合適的佩戴計劃。

（2）保持衛(wèi)生。在佩戴角膜塑形鏡前，需要洗手并確保鏡片清潔。在佩戴過程中，需要避免用手直接接觸鏡片內側，以免污染鏡片。同時，需要定期對鏡片進行清洗和消毒，以保持鏡片的清潔和衛(wèi)生。

（3）正確佩戴。需要掌握正確的佩戴方法和技巧，確保鏡片能夠正確地貼合在角膜上。在佩戴時，需要注意力度和角度，避免對角膜造成傷害。

（4）定期復查。在佩戴角膜塑形鏡后，需要定期進行復查，以監(jiān)測視覺質量和鏡片適配情況。如果發(fā)現(xiàn)任何不適或問題，需要及時咨詢專業(yè)醫(yī)生或驗配師，調整或更換鏡片。

（5）注意護理產品選擇。在清潔和保養(yǎng)角膜塑形鏡時，需要使用專業(yè)的護理產品，并注意產品的保質期和使用方法。避免使用酒精或其他刺激性強的清潔產品，以免對鏡片造成損害。

（6）避免佩戴時間過長。在佩戴角膜塑形鏡時，需要根據(jù)醫(yī)囑和個人情況確定佩戴時間。如果佩戴時間過長，可能會導致眼部干澀等不適癥狀。因此，需要控制佩戴時間，適當休息和調整。

總之，佩戴角膜塑形鏡需要注意多方面的問題，包括遵醫(yī)囑、保持衛(wèi)生、正確佩戴、定期復查、注意護理產品選擇和避免佩戴時間過長等。只有正確地使用和維護角膜塑形鏡，才能確保其發(fā)揮最佳的矯正效果，保護眼部健康。