何偉芳

為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于我國學(xué)生近視問題的重要指示精神，全面加強(qiáng)新時(shí)代綜合防控兒童青少年近視工作，閔行區(qū)從2019 年起開始推行教育部首批“全國兒童青少年近視防控試點(diǎn)區(qū)”工作[1-3]。各幼兒園努力實(shí)踐積極推進(jìn)“政府—醫(yī)院—學(xué)?！鐓^(qū)—家庭—互聯(lián)網(wǎng)＋”新模式，從管理機(jī)制、創(chuàng)新實(shí)施、課程聯(lián)動(dòng)等方面探索政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)支撐、數(shù)據(jù)賦能、家?；?dòng)、全社會(huì)共同參與的幼兒近視防控（以下簡稱“近防”）策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2019—2023 年閔行區(qū)在園保教人員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層整群抽樣方法，按幼兒園辦學(xué)性質(zhì)分層（公辦、民辦幼兒園）、幼兒園等級(jí)分層（示范、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)幼兒園），以幼兒園為抽樣單位，抽到的幼兒園盡量涵蓋園長、班主任教師和衛(wèi)生保健教師、保育員等。具體抽樣方法為：按照20%比例在全區(qū)180 個(gè)機(jī)構(gòu)中抽取36 所幼兒園，其中公辦23 所（示范5 所、一級(jí)13 所、二級(jí)5 所）、民辦13 所（一級(jí)3 所、二級(jí)8 所、三級(jí)2 所）。辦學(xué)等級(jí)占比分別為：示范有5 所，13.8%；一級(jí)有16所，（44.4%）、二級(jí)有13 所（36.1%）；三級(jí)有2 所（5.6%）。每所幼兒園抽取6 人，包括園長1 名、保健1 名、保育員1 名、小班教師1 名、中班教師1 名以及大班教師1 名，共調(diào)查保教人員216 人。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

問卷根據(jù)幼兒近視控制的內(nèi)容自行設(shè)計(jì)。問卷主要包含七部分內(nèi)容：①互通聯(lián)動(dòng)情況；②基礎(chǔ)工作落實(shí)情況；③園所領(lǐng)航情況；④近視防控宣傳情況；⑤項(xiàng)目實(shí)踐參與情況；⑥園所規(guī)范管理情況；⑦課程實(shí)施情況。采用“問卷星”電子問卷，開展保教人員線上自填問卷調(diào)查。

1.2.3 質(zhì)量控制

調(diào)查人員培訓(xùn)：通過培訓(xùn)讓調(diào)查人員明確填寫要求，獨(dú)自填寫，反饋真實(shí)現(xiàn)狀。問卷收集過程中的質(zhì)控：對(duì)回收問卷進(jìn)行梳理，刪除重復(fù)問卷。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過問卷星軟件收集信息，并運(yùn)用Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析；根據(jù)統(tǒng)計(jì)需求匯總數(shù)據(jù)，并進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共收到問卷223 份，刪除重復(fù)問卷14 份，最終獲得有效問卷209 份，有效問卷回收率為93.7%。其中園長有36 份、班主任教師有103份，其余為保健教師和保育員。

2.2 “近防”工作互通聯(lián)動(dòng)情況分析

調(diào)查顯示，被調(diào)查對(duì)象對(duì)于閔行區(qū)為“全國兒童青少年近視防控試點(diǎn)區(qū)”的知曉率最高，為99.04%。閔行華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“篩—轉(zhuǎn)—服”一體化復(fù)診服務(wù)是閔行區(qū)的試行點(diǎn)，知曉率較低。見表1。

表1 “近防”工作互通知曉情況

表2 “近防”工作宣傳情況 （%）

2.3 “近防”工作牢固情況分析

調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)于“能做好視力不良檢出率等的登記備案工作”落實(shí)情況最佳，達(dá)100%。對(duì)于“視力檢查反饋”“就診結(jié)果入檔”“了解遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，并制定近視預(yù)防策略”的落實(shí)率都達(dá)到99%以上。有92.34%的調(diào)查對(duì)象了解視覺環(huán)境檢測情況；有98.56%的調(diào)查對(duì)象能落實(shí)“分三個(gè)年齡段的調(diào)整桌椅高度”；有85.17%的幼兒園能根據(jù)個(gè)別幼兒的實(shí)際情況增加桌椅配置型號(hào)。有60.77%的幼兒園完成燈光改造工程，完成部分改造的有19.62%，但未完成的有19.62%。僅有33.49%保教人員表示參觀過閔行區(qū)研學(xué)基地。

2.4 “近防”工作突破壁壘情況

調(diào)查顯示，調(diào)查人員參與各級(jí)各類近視防控活動(dòng)（100.00%），有80.38%的主要集中在區(qū)級(jí)和園級(jí)，有3 所幼兒園（示范2 所、一級(jí)1 所）參加過全國、市級(jí)的近視防控活動(dòng)。有69.86%的調(diào)查對(duì)象表示幼兒園能開展近視防控課程研究并形成課程體系，13 所幼兒園還未形成近視防控的課程體系。有40.67%的幼兒園簽訂了幼小銜接近視防控協(xié)議，16 所幼兒園與專業(yè)單位等簽訂了近視防控共建協(xié)議（公辦13 家、民辦3 家），共占36.11%。

2.5 “近防”工作全民參與情況

調(diào)查顯示，有97.13%的調(diào)查對(duì)象能及時(shí)組織區(qū)域內(nèi)開展的近視防控宣傳，以“假期重點(diǎn)宣傳”的有94.74%，開展“愛眼”主題宣傳達(dá)100%；定期對(duì)幼兒、教職工、家長開展近防宣傳教育，每學(xué)期二次的占44.98%，每周一次的占6.7%。見表1。

2.6 多維項(xiàng)目，架構(gòu)“近防”工作實(shí)踐框架情況

調(diào)查顯示，有67.94%的保育分管領(lǐng)導(dǎo)、保健教師、保教主任、校園醫(yī)生、健康副園長參加“近防”保教醫(yī)培訓(xùn)研討；有69.86%的調(diào)查對(duì)象參加區(qū)內(nèi)組織的近防保育案例、保育視頻大 賽等活動(dòng)；參加全國性、市級(jí)、區(qū)級(jí)和片級(jí)相關(guān)近防主題征集活動(dòng)的比例分別為6.7%、7.7%、37.8%和6.7%。

2.7 “近防”課程實(shí)施情況

調(diào)查顯示，有26.32%的調(diào)查對(duì)象參與各級(jí)近視防控課題研究并獲獎(jiǎng)；有95.69%的調(diào)查對(duì)象能正確指導(dǎo)幼兒坐姿及眼與書本距離；有97.13%的調(diào)查對(duì)象知道并落實(shí)近視防控“20—20—20”法則，集體教學(xué)多媒體使用不超過15 分鐘；有99.04%的保教人員能根據(jù)不同年齡段幼兒的認(rèn)知特點(diǎn)，設(shè)定合理的近視防控活動(dòng)目標(biāo)；有94.26%的保教人員開展幼兒近視防控自主探究活動(dòng)。

3 討論

閔行區(qū)3~6 歲幼兒的視力異常發(fā)生率從2019年的11.72%下降至2023 年的7.45%，降幅達(dá)到36.43%；矯治率從2019 年的53.17%上升至2023年的92.09%，升幅達(dá)到42.26%[4]。閔行區(qū)政府為3~6 歲幼兒近視防控工作創(chuàng)設(shè)了優(yōu)良的區(qū)域環(huán)境和氛圍，開展“全國兒童青少年近視防控試點(diǎn)區(qū)”工作，構(gòu)建“政府—醫(yī)院—學(xué)校—社區(qū)—家庭—互聯(lián)網(wǎng)＋”的近視防控新模式，如舉行區(qū)教育系統(tǒng)兒童青少年近視防控推進(jìn)會(huì)、試點(diǎn)“健康副校長”項(xiàng)目等，并將近視防控工作納入教育局對(duì)幼兒園年度績效考核，積極探索“篩—轉(zhuǎn)—服”一體化管理為兒童青少年提供復(fù)診服務(wù)。幼兒園重視近視防控組織機(jī)構(gòu)架構(gòu)、納入規(guī)劃、建立制度、重視考核激勵(lì)。調(diào)查對(duì)象有較高責(zé)任心落實(shí)近視防控的日?；A(chǔ)性工作，如及時(shí)做好各類近視防控相關(guān)檔案的分檔管理、制定近視預(yù)防策略、開展近視防控宣傳、參與園內(nèi)近視防控游戲研發(fā)等活動(dòng)。在課程實(shí)施中保教人員已經(jīng)樹立保教結(jié)合的理念，能將近視防控的諸多要素如調(diào)整座位形式頻率、眼與屏幕及書本之間距離、近視防控“20—20—20”法則、保證每天2 小時(shí)戶外活動(dòng)等融入課程實(shí)施過程中并注重幼兒主動(dòng)性的發(fā)揮。

對(duì)于區(qū)域整體工作，以下幾個(gè)方面仍有較大的提升空間：①“篩—轉(zhuǎn)—服”一體化復(fù)診服務(wù)可以逐步向其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)展，使更多的兒童受益。②幼兒園的燈光項(xiàng)目需要加快改造進(jìn)度。③調(diào)查人員認(rèn)為參觀近視防控專題科普館，能提高近視防控的感性認(rèn)識(shí)。④幼兒園有與近視防控專業(yè)機(jī)構(gòu)、小學(xué)簽訂共建協(xié)議的意識(shí)，尚有近50%的上升空間。⑤民辦幼兒園在近視防控工作納入五年規(guī)劃、績效考核，參與近視防控保育案例、主題征集活動(dòng)等工作中有待提升。⑥保育骨干能在各層面進(jìn)行近視防控工作交流，可以搭建平臺(tái)擴(kuò)大經(jīng)驗(yàn)輻射面。⑦保教人員聚焦近視防控的科研項(xiàng)目和水平有待提高。