董伶娟

【摘要】目的：探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2022年12月本院收治的20例腎癌患者為研究對(duì)象，按照奇偶法將患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組10例。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)兩組疼痛情況、圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后疼痛（VAS）評(píng)分均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）；觀(guān)察組干預(yù)后不同時(shí)段的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)患者圍術(shù)期安全管理中能減輕機(jī)體疼痛感，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)；安全管理；手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；臨床效果

Evaluation of the application effect of operating room detail nursing in the safe management of laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer

DONG Lingjuan

Operating Room of Gaochun District Peoples Hospital， Nanjing City， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of detailed nursing in operating room during the safe management of laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer.Methods：20 renal cancer patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The patients were divided into the control group and the observation group using the parity method，with 10 cases in each group.The control group received routine nursing care in the operating room，while the observation group received detailed nursing care in the operating room.The pain situation，perioperative related indicators and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After intervention，the VAS scores of both groups of patients were significantly lower than before intervention （P<0.05）；The VAS scores of the observation group at different time periods after intervention were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The surgical time，postoperative time to get out of bed and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the intraoperative bleeding was significantly less than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of detailed nursing in the operating room in the perioperative safety management of patients undergoing laparoscopic radical nephrectomy for renal cancer can reduce body pain，promote postoperative recovery，and improve patient satisfaction.

【Key Words】Laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer； Safety management； Operating room detail nursing； Clinical effect

由于腎癌早期臨床癥狀較為隱匿，有長(zhǎng)期高血壓、體重過(guò)大、肥胖及家族遺傳史的患者如果出現(xiàn)單側(cè)、雙側(cè)腰部腎區(qū)疼痛，或者伴有腹部腫塊及血尿等癥狀，基本可以確診為腎細(xì)胞癌，此種腎臟慢性惡性腫瘤起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)[1-2]。目前，腎癌的主流治療手段為手術(shù)療法，免疫療法為輔助治療方案，如果患者腎癌進(jìn)展階段為早期，若及時(shí)得到科學(xué)救治，腎癌進(jìn)展速度會(huì)得以延緩，癌細(xì)胞擴(kuò)散速度會(huì)降低，生存期會(huì)有所延長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)研究證實(shí)男性腎癌的發(fā)病率較高[3-4]。腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)是目前控制腎癌患者癌細(xì)胞進(jìn)展的有效手術(shù)療法，但手術(shù)全程需要主治醫(yī)師、巡回護(hù)士與護(hù)理人員之間具備較高的默契度，且手術(shù)室操作過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都容易產(chǎn)生未知的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要做好手術(shù)室的安全管理，只有這樣才能提升手術(shù)效果，優(yōu)化腎癌患者術(shù)后的生存質(zhì)量[5-7]。本文就手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)安全管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月—2022年12月期間來(lái)院接受腹腔鏡根治性腎切除術(shù)治療的20例患者，且均患有腎癌。我院對(duì)所有患者進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)編號(hào)患者歸屬為對(duì)照組，其余偶數(shù)編號(hào)患者則為觀(guān)察組。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方案為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止不良事件發(fā)生。

1.2.2觀(guān)察組方案為手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：①手術(shù)室術(shù)前干預(yù)：做好手術(shù)室空氣的清潔，手術(shù)室濕度及溫度的調(diào)控，護(hù)理人員輔助巡回護(hù)士進(jìn)行手術(shù)所需醫(yī)療器械及物品的準(zhǔn)備、擺放；對(duì)患者的信息、手術(shù)類(lèi)型進(jìn)行核對(duì)，防止出現(xiàn)低級(jí)失誤；及時(shí)與患者進(jìn)行術(shù)中相關(guān)操作的提前溝通，可提升術(shù)中相關(guān)操作的默契度，增加患者的安全感；②手術(shù)室操作流程干預(yù)：根據(jù)主治醫(yī)師的術(shù)中操作習(xí)慣，及時(shí)將醫(yī)療器械準(zhǔn)確無(wú)誤地遞至醫(yī)師手中，確保術(shù)中操作的連貫性；護(hù)理人員輔助患者做好相關(guān)體位的擺放，最大程度減少術(shù)中不必要的創(chuàng)傷及可能出現(xiàn)的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)；觀(guān)測(cè)患者術(shù)中全程的相關(guān)指標(biāo)波動(dòng)情況，規(guī)避術(shù)中不良事件；③手術(shù)結(jié)束后的干預(yù)：做好手術(shù)切口的包扎以及術(shù)畢醫(yī)療器械種類(lèi)、數(shù)目的查驗(yàn)，防止出現(xiàn)醫(yī)療器械遺漏在患者體內(nèi)的低級(jí)工作失誤；④術(shù)后干預(yù)：給予患者手術(shù)切口的動(dòng)態(tài)觀(guān)測(cè)，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，給予患者術(shù)后健康飲食及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。

1.3效果評(píng)估

1.3.1疼痛指標(biāo)。比較兩組患者的疼痛程度，依據(jù)為視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），得分越低代表疼痛感越輕。

1.3.2圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3.3護(hù)理滿(mǎn)意度。以我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表為依據(jù)，比較兩組患者的滿(mǎn)意度情況，等級(jí)為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組疼痛指標(biāo) 兩組患者干預(yù)后24h和干預(yù)后48h的VAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）；兩組患者干預(yù)后48h的VAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)后24h（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀(guān)察組干預(yù)后不同時(shí)段的VAS評(píng)分均較低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2比較兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo) 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均更短，觀(guān)察組術(shù)中出血量更少（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度較高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)患者多為身體機(jī)能普遍欠佳的中老年人群，如果術(shù)中手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量較差，安全管理水平較低，很容易產(chǎn)生術(shù)中不良事件及術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[8-9]。針對(duì)性的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案可以規(guī)避可能出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，降低術(shù)中及術(shù)后的諸多風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的恢復(fù)[10-11]。

在手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中，護(hù)理人員提前調(diào)整手術(shù)室濕度與溫度至適宜程度，并清潔手術(shù)室環(huán)境，且術(shù)中輔助患者選擇舒適及方便主治醫(yī)師操作的體位，可減輕患者手術(shù)部位的損傷，因此觀(guān)察組的疼痛感較輕。在手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中，護(hù)理人員在患者手術(shù)開(kāi)始前，對(duì)患者的信息等情況進(jìn)行核實(shí)，術(shù)中嚴(yán)密觀(guān)測(cè)患者生命體征波動(dòng)情況，核對(duì)術(shù)中醫(yī)療器械數(shù)量，防止術(shù)中出現(xiàn)低級(jí)醫(yī)療事故，術(shù)畢觀(guān)測(cè)患者手術(shù)切口及恢復(fù)情況，并制定細(xì)致的健康飲食計(jì)劃，可提升術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)水平，有利于患者身體的恢復(fù)，因此觀(guān)察組的術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間較短。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案以腎癌患者為中心，最大程度降低可能出現(xiàn)的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，增加患者術(shù)中及術(shù)后的安全性，因此觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案應(yīng)用于腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)的安全管理之中，可以大幅度降低患者圍術(shù)期的疼痛程度，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，因此患者滿(mǎn)意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 高凌燕，林玉枝.應(yīng)用全息影像技術(shù)的個(gè)體化護(hù)理對(duì)機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)患者的效果觀(guān)察[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2021，13（4）：239-241，243.

[2] 鄭霞，劉芬，李雨晨，等.機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)患者圍術(shù)期優(yōu)化護(hù)理策略[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（7）：38-40.

[3] 吉正國(guó)，周海波，許永德，等.快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2021，48（12）：814-818.

[4] 孫瑩，章傳華，鄭福鑫，等.基于術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)在后腹腔鏡腎癌根治術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2021，13（3）：170-173.

[5] 張滿(mǎn)紅.CO2氣腹壓力動(dòng)態(tài)管理在后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2021，35（21）：3910-3912.

[6] 曹潔，王燕，張然等.腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案的構(gòu)建[J].解放軍護(hù)理雜志，2021，38（4）：5-8，28.

[7] 弓建飛，劉冬梅.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)腎癌手術(shù)患者自我管理效能及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（14）：2579-2580.

[8] 石蕊，付鳳齊，曹宇京，等.認(rèn)知行為護(hù)理結(jié)合常規(guī)干預(yù)模式在腎癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2021，43（12）：1901-1905.

[9] 周澤宇，王良梅，張青，等.小腎癌患者機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)后不同體位干預(yù)的效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2021，33（6）：934-936.

[10] 譙瞧，王強(qiáng)，嵇富海，等.合并房顫老年患者后腹腔鏡右腎部分切除術(shù)的麻醉與圍術(shù)期管理[J].中華麻醉學(xué)雜志，2021，41（11）：1294-1297.

[11] 胡曉丹.循證護(hù)理在腎癌患者經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（4）：479-480.