李傳俊

【摘要】目的：分析對血液病輸血患者實施輸血護理規(guī)范化管理干預的效果。方法：選取2020年5月—2021年5月間在我院進行治療的78例血液病患者作為本次研究的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，每組39例，對照組采用一般護理，實驗組采用輸血護理規(guī)范化管理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：實驗組患者的護理滿意率高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；護理后，實驗組SAS及SDS評分相比對照組明顯更低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組輸血成功率高于對照組，差異之間存在統(tǒng)計意義（P<0.05）；實驗組護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；護理后，實驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：輸血護理規(guī)范化管理能夠預防血液病輸血患者不良反應(yīng)發(fā)生，對于緩解患者的負面情緒和提升患者護理滿意度具有重要的促進作用，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】血液??；輸血護理規(guī)范化管理；不良反應(yīng)；負面情緒

Analysis of the application effect of standardized management of blood transfusion nursing in the nursing of blood disease transfusion patients

LI Chuanjun

Fei County Peoples Hospital， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of implementing standardized management interventions of blood transfusion care in blood disease transfusion patients.Methods：78 patients with hematological disease who underwent treatment in our hospital from May 2020 to May 2021 were selected as the research subjects for this study.The patients were randomly divided into two groups using a random number table method，with 39 cases in each group.The control group received general care，while the experimental group received standardized management of blood transfusion care.The nursing effects of the two groups of patients were compared.Results：The nursing satisfaction rate of patients in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）；The success rate of blood transfusion in the experimental group was higher than that in the control group，and there was statistical significance between the differences （P<0.05）；The total effective rate of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the nursing quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Standardized management of blood transfusion nursing can prevent adverse reactions in blood disease transfusion patients，which plays an important promoting role in alleviating negative emotions of patients and improving patientsnursing satisfaction，and has the value of clinical promotion and application.

【Key Words】Hematology； Standardized management of blood transfusion nursing； Adverse reactions； Negative emotions

血液病系原發(fā)于造血系統(tǒng)和主要累及造血系統(tǒng)的疾病，導致血液病發(fā)病的因素有很多，包括物理因素、化學因素、環(huán)境因素以及機體免疫等，最主要的臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱、出血等[1-2]。對患者進行輸血是治療血液病比較常用的一種方式。但是如果輸血不規(guī)范，很容易引發(fā)感染等不良事件，影響患者的整體預后效果[3-4]。因此要對血液病輸血患者進行規(guī)范化管理，輸血護理規(guī)范化管理能夠確?；颊咴谳斞^程中的安全性。本次選取78例血液病輸血患者進行研究，分析輸血護理規(guī)范化管理的效果，結(jié)論如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 對2020年5月—2021年5月間來我院進行治療的78例血液病輸血患者進行分組對比研究，按照隨機數(shù)字表法將患者分為采用一般護理的對照組（n=39）和采用輸血護理規(guī)范化管理的實驗組（n=39）。實驗組患者中男女比例為21：18，年齡59～82歲，平均年齡（68.24±2.15）歲，病程2～18年，平均病程（8.22±2.05）年；對照組患者的男女比例為17：22，年齡57～84歲，平均年齡（68.24±2.22）歲，病程2～17年，平均病程（8.45±2.13）年。兩組患者均符合血液病的臨床診斷標準，病例資料完整，認可研究中采用的治療和護理方案，且均自愿參與本次研究，并將完全失去行為能力的患者排除在研究之外。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組患者采用一般輸血護理，在患者輸血之前應(yīng)向患者講解關(guān)于輸血期間的相關(guān)注意事項，并為患者解釋輸血的目的、方法和輸血后的不良反應(yīng)。加強對患者心率、血氧等各項生命體征的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。

1.2.2 實驗組患者接受輸血護理規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下：第一，完善組織結(jié)構(gòu)，由護士長牽頭成立輸血護理規(guī)范化管理小組，小組成員包括科室主任、護理人員，定期組織輸血科專家開展規(guī)范、安全用血培訓，組織小組成員加強關(guān)于輸血規(guī)范化管理相關(guān)知識的學習，并在培訓學習后進行考核，對考核合格的醫(yī)護人員進行適當獎勵，并允許其參與到輸血規(guī)范化管理中。第二，分工明確，小組組長由科室主任擔任，負責制定輸血規(guī)范化管理方案及學術(shù)技術(shù)操作規(guī)程，加強對臨床用血工作的監(jiān)督工作。副組長由護士長擔任，負責實施輸血規(guī)范化管理方案，包括：加強血液制品、試劑的存放，定期對輸血儀器進行維修、保養(yǎng)，制定年用血計劃。護理人員負責輸血管理的日常工作的執(zhí)行。第三，規(guī)范化管理的實施：（1）對試劑、血液制品和儀器的管理，血液制品的存放應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行分類整理，并對每日血液的出入庫、溫度記錄表、交叉配血、交接單參考相關(guān)規(guī)定進行詳細記錄，制作成輸血日記，方便在工作中進行查詢使用；（2）建立預警機制，小組成員應(yīng)該做好血液等相關(guān)試劑庫存的預警，根據(jù)我院輸血科血液每日輸出量將庫存分為三個等級，包括嚴重緊缺、緊張和正常，并進行標記，出現(xiàn)短缺后，及時進行上報；（3）對輸血風險進行預警，血液制品發(fā)放后，護士應(yīng)對血液制品標簽進行核對，若存在特殊要求，應(yīng)將要求統(tǒng)一記錄在標簽上，保證患者的輸血安全；護理人員在患者輸血過程中應(yīng)該嚴格遵循相關(guān)法律法規(guī)并以此類法規(guī)制定應(yīng)急預案，當出現(xiàn)不良事件時應(yīng)進行隔離消毒；（4）輸血信息跟蹤，除了做好血液儲存、發(fā)放等工作外，護理人員應(yīng)將血液發(fā)放、配血、用血量、患者信息、輸注信息等相關(guān)各類信息上傳到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺，方便醫(yī)務(wù)科進行查詢。第四，輸血規(guī)范化管理評價，在患者輸血治療后，護士長可邀請患者進行輸血規(guī)范化管理評價，在進行調(diào)查時，應(yīng)通過通俗易懂的話語為患者講解注意事項和填寫要求，及時耐心解答患者的疑問，在患者調(diào)查結(jié)束后，護士長應(yīng)及時回收調(diào)查表格，進行統(tǒng)計后，對相關(guān)反饋記錄進行收集管理，及時進行整改。

1.3觀察指標 比較兩組不良情緒、護理滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率、輸血成功率、護理效果及護理質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組護理前后不良情緒 護理前，兩組SAS及SDS評分對比無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組SAS及SDS評分均降低，且實驗組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意率比較 實驗組患者中非常滿意36例，占比為92.31%，一般滿意3例，占比為7.69%，不滿意0例，占比為0.00%，護理滿意率為100.00%；對照組患者中非常滿意29例，占比為74.36%，一般滿意5例，占比為12.82%，不滿意5例，占比為12.82%，護理滿意率為87.18%。實驗組護理滿意率高于對照組，差異存在對比意義（x2=5.3425，P=0.0208<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為2例（5.13%），對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為8例（20.51%），數(shù)據(jù)之間對比有差異，x2=4.1294，P=0.0421。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.4兩組輸血成功率比較 實驗組一次成功患者例數(shù)為32例，占比為82.05%，多次成功的患者例數(shù)5例，占比為12.82%，未成功例數(shù)為2例，占比為5.13%，輸血成功率為94.87%；對照組一次成功患者例數(shù)為24例，占比為61.54%，多次成功的患者例數(shù)7例，占比為17.95%，未成功例數(shù)為8例，占比為20.51%，輸血成功率為79.49%。實驗組患者輸血成功率明顯高于對照組，差異對比存在統(tǒng)計學意義（x2=4.1294，P=0.0421<0.05）。

2.5比較兩組護理效果 實驗組護理總有效率為100.00%，明顯高于對照組的89.74%，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.6比較兩組護理質(zhì)量評分 護理后，實驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)之間對比存在顯著差異（P<0.05），見表3。

3討論

輸血是目前血液病治療比較常用的一種手段，但是輸血某個環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)紕漏，很容易對整體輸血效果造成影響，使患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，引發(fā)醫(yī)療糾紛[5-6]。因此，加強輸血規(guī)范化管理對于改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者滿意度至關(guān)重要。輸血護理規(guī)范化管理目的是加強對輸血每一個環(huán)節(jié)的把控，確保輸血過程中的每項工作能夠合理化、規(guī)范化，減少差錯的發(fā)生。輸血護理規(guī)范化管理能夠最大限度地降低輸血不良事件發(fā)生率，進一步提升患者的輸血安全性，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的保證。從患者的各項指標能夠看出輸血護理規(guī)范化管理能夠提高患者的生理健康指標[7-8]。本次研究中，護理后，實驗組SAS評分與SDS評分均低于對照組（P<0.05）；實驗組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；實驗組輸血成功率明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；護理后，實驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明輸血護理規(guī)范化管理能夠緩解患者的不良情緒，保證輸血的順利進行進而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的輸血安全性和有效性，提高患者對護理的滿意率和護理質(zhì)量。

綜上所述，輸血護理規(guī)范化管理對于降低血液病輸血患者的不良反應(yīng)發(fā)生率具有極其重要的促進作用，能夠緩解患者焦慮及抑郁情緒，值得臨床推廣。

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