梁春葉

【摘要】目的：探究西醫(yī)藥物聯(lián)合滋腎寧心湯改善女性更年期綜合征的臨床效果。方法：選取2022年1月—2022年12月本院收治的80例女性更年期綜合征患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，對(duì)照組采用西醫(yī)藥物治療，觀察組采用西醫(yī)藥物聯(lián)合滋腎寧心湯治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前，兩組中醫(yī)癥狀積分、激素水平、血脂水平及免疫功能指標(biāo)比較均無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：西醫(yī)藥物聯(lián)合滋腎寧心湯治療女性更年期綜合征的效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】滋腎寧心湯；西醫(yī)藥物；女性；更年期綜合征；療效

Clinical effect of western medicine combined with Zishen Ningxin Decoction on improving female climacteric syndrome

LIANG Chunye

Peoples Hospital of Yongchang County， Jinchang City， Gansu， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of western medicine combined with Zishen Ningxin decoction on improving female climacteric syndrome.Methods：80 female patients with climacteric syndrome admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 40 cases in each group.The control group was treated with western medicine，and the observation group was treated with western medicine combined with ZishenNingxindecoction. The therapeutic effects of the two groups were observed.Results：Before treatment，there was no significant difference in TCM symptom scores，hormonelevels，blood lipid levels and immune function indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，the improvement of the above indexes in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Western medicine combined with ZishenNingxin decoction has a significant effect on the treatment of women with menopausal syndrome，andits application value is high.

【Key Words】Zishen Ningxin decoction； Western medicine； Female； Climacteric syndrome； Curative effect

圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的重要生理階段，具體是指女性從生育期向老年期過(guò)渡的生理期。由于該階段女性體內(nèi)的雌激素水平可顯著下降，且卵巢功能逐步衰退，因此很容易引起內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)功能紊亂等現(xiàn)象。臨床將女性絕經(jīng)期前后受到性激素水平改變所致的一系列軀體與心理癥狀稱之為更年期綜合征，可嚴(yán)重危害女性身心健康。該病以抑郁、潮熱、失眠、多汗以及焦慮等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，部分患者可伴隨不同程度的心悸、胸悶、骨質(zhì)疏松、陰道及外陰萎縮等癥狀，可明顯降低患者生活質(zhì)量[1]。本次隨機(jī)選取2022年1月—2022年12月期間我院收治的80例女性更年期綜合征患者，其中40例采用西醫(yī)藥物聯(lián)合滋腎寧心湯治療，取得了較好效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為80例女性更年期綜合征患者，研究時(shí)間在2022年1月—2022年12月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡區(qū)間介于41～56歲，均值為（47.42±3.68）歲；觀察組最高齡者57歲，年齡最低者40歲，平均年齡（47.83±3.75）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組接受西醫(yī)藥物治療，具體為：給予患者由天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的谷維素片（規(guī)格：10mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020214）治療，每日3次，每次1～3片，口服。治療期間可結(jié)合患者病情控制情況合理調(diào)整用藥劑量，共治療30d。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合滋腎寧心湯治療，藥方組成如下：15g生地黃、15g懷山藥、15g茯神、15g丹參、15g黨參、15g龍骨、15g牡蠣、10g山茱萸、10g酸棗仁、10g麥門冬、10g天門冬、6g遠(yuǎn)志、6g五味子，以水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥30d。

1.3觀察指標(biāo) （1）中醫(yī)癥狀積分：以抑郁寡歡、心煩易怒、潮熱出汗、腰膝酸軟、頭痛耳鳴為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)分越高，患者臨床癥狀越嚴(yán)重。（2）激素水平：采用放射免疫法對(duì)兩組LH（血清促黃體生成素）、FSH（促卵泡生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）水平進(jìn)行檢測(cè)。（3）血脂水平：包括TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。（4）免疫功能：檢測(cè)兩組CD3+水平、CD4+水平、CD8+、CD4+/CD8+水平。（5）治療總有效率：參考兩組治療后的Kupperman（改良更年期綜合征）評(píng)分變化，將評(píng)分下降幅度≥50%、介于21%～49%、≤20%的患者分別納入顯效、有效和無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組中醫(yī)癥狀積分 治療前，兩組中醫(yī)癥狀積分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組激素水平 治療前，兩組激素水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組血脂水平 治療前，兩組血脂水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4比較兩組免疫功能 治療前，兩組免疫功能指標(biāo)比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組免疫功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5比較兩組治療總有效率 相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯更高（P<0.05），見表5。

3討論

女性更年期綜合征是由于婦女雌激素含量下降以及卵巢功能衰退而導(dǎo)致，對(duì)不同女性造成的影響并不完全相同。合理、科學(xué)地為患者補(bǔ)充激素，不僅可明顯緩解雌激素過(guò)低而引發(fā)的各種代謝紊亂情況，還能夠有效改變更年期綜合征相關(guān)臨床癥狀。

更年期綜合征多以腎陰虛立論，發(fā)病機(jī)制主要包括：（1）患者天癸枯竭、腎氣漸衰，引發(fā)機(jī)體任、沖二脈虛衰，精血供應(yīng)欠缺而導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡。（2）女性在乙癸同源因素下， 機(jī)體腎精不足時(shí)，很容易致其疏泄失常、肝失所養(yǎng)、肝郁氣滯。（3）脈失濡養(yǎng)，陽(yáng)不潛藏，腎陰虧損，從而不斷破壞患者機(jī)體臟腑氣血的協(xié)調(diào)作用，可致其欲哭寡言、悶悶不樂(lè)、焦慮、抑郁等各種心理癥狀及負(fù)性生理狀態(tài)，癥狀更甚者還可能對(duì)記憶力產(chǎn)生明顯影響，致其難以集中注意力或煩躁等[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為女性更年期綜合征的發(fā)生與其心腎不交、腎氣衰竭以及陰精虧耗等因素均密切相關(guān)，當(dāng)患者存在上述情況時(shí)，很容易由于人之精氣不足而造成臟腑濡養(yǎng)異常，從而可因化氣生血而逐漸引發(fā)相關(guān)癥候表現(xiàn)，比如心悸不寧、潮熱出汗等。

現(xiàn)代病理學(xué)明確指出，導(dǎo)致女性卵巢功能退化的重要因素之一即患者機(jī)體內(nèi)雌激素水平降低，而當(dāng)其雌激素水平不斷下降后，可進(jìn)一步致其機(jī)體免疫功能、神經(jīng)功能以及內(nèi)分泌水平失調(diào)[3]。有學(xué)者指出，當(dāng)女性由于心腎不交而表現(xiàn)出神志恍惚、驚悸健忘以及失眠多夢(mèng)等狀態(tài)時(shí)，上述兩藥均可發(fā)揮良好藥效。天門冬性平、味苦，是臨床治療咳嗽吐血、陰虛發(fā)熱以及肺痿諸癥之藥；麥門冬性微寒、微苦、味甘，具有除煩、生津、清心、益胃、潤(rùn)肺、滋陰之效；懷山藥性平、溫補(bǔ)，為固腎、健脾、滋精、補(bǔ)益之良藥；山茱萸酸澀，可起到為患者益氣血、補(bǔ)肝腎、健胃、滋補(bǔ)、利尿的作用；生地黃涼血、補(bǔ)血、清熱、滋陰；黨參益氣、生津、和胃、補(bǔ)中。諸藥共用更有利于為女性更年期綜合征患者疏肝、健脾，平衡腎氣陰陽(yáng)，同時(shí)在較短的時(shí)間內(nèi)延長(zhǎng)、提高其卵巢功能。與谷維素片聯(lián)合治療，也能夠進(jìn)一步改善其內(nèi)分泌平衡障礙以及自主神經(jīng)功能失調(diào)情況，治療效果比較理想，可考慮推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌桂梅，彭子圓，唐柳英，等.柴胡桂枝湯聯(lián)合戊酸雌二醇片治療更年期綜合征對(duì)患者中醫(yī)癥狀積分、激素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2023，13（3）：111-114，118.

[2] 羅惠芳，康幼雯，仝玉珠.子午流注擇時(shí)音樂(lè)聯(lián)合地貞顆粒方案治療對(duì)更年期綜合征患者臨床癥狀、FSH、E2的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2023，45（1）：34-36.

[3] 王燕，郗軼楠，張娜，等.加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療女性腎陰虛肝郁型更年期綜合征的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2022，26（11）：2313-2317.