楊伏元

【摘要】目的：探討凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)檢測在肝硬化診斷中的聯(lián)合應(yīng)用及臨床效能。方法：選取2022年6月—2023年6月期間本院收治的52例肝硬化患者作為研究組，根據(jù)患者的出血情況將其分為出血組和未出血組，同時(shí)選取同期50名健康體檢者作為對照組。使用標(biāo)準(zhǔn)的凝血分析儀器測定凝血酶原時(shí)間，并通過全自動血液分析儀器獲取血小板參數(shù)。結(jié)果：研究組與對照組凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）以及血小板計(jì)數(shù)比較差異顯著（P<0.05）；出血組與未出血組凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）以及血小板計(jì)數(shù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)的聯(lián)合應(yīng)用能夠更全面地反映肝硬化患者的凝血狀態(tài)，為其診斷提供更多依據(jù)。因此，這些指標(biāo)的聯(lián)合檢測在肝硬化患者中具有潛在的臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】凝血酶原時(shí)間；血小板參數(shù)；肝硬化；臨床效果

The combined application and clinical efficacy of prothrombin time and platelet parameters detection in the diagnosis of liver cirrhosis

YANG Fuyuan

Peoples Hospital of Gaotai County， Zhangye， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To explore the combined application and clinical efficacy of prothrombin time and platelet parameters detection in the diagnosis of liver cirrhosis.Methods：52 patients with liver cirrhosis admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the study group，they were divided into the bleeding group and the non bleeding group based on their bleeding status.At the same time，50 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.Using standard coagulation analysis instruments to determine measure prothrombin time and through fully automated blood analysis instruments to obtain platelet parameters.Results：There were significant differences in prothrombin time （PT），platelet distribution width （PDW），platelet crit （PCT），mean platelet volume （MPV） and platelet count between the study group and the control group （P<0.05）；There were significant differences in prothrombin time （PT），platelet distribution width （PDW），platelet crit （PCT） mean，platelet volume （MPV） and platelet count between the bleeding group and the non bleeding group （P<0.05）.Conclusion：The combined application of prothrombin time and platelet parameters can more comprehensively reflect the coagulation status of patients with liver cirrhosis，providing more basis for their diagnosis. Therefore，the combined detection of these indicators has potential clinical application prospects in patients with liver cirrhosis.

【Key Words】Prothrombin time； Platelet parameters； Liver cirrhosis； Clinical effect

肝硬化是一種比較嚴(yán)重的疾病，由慢性肝臟疾病發(fā)展而來，對患者健康造成顯著負(fù)擔(dān)。與其他肝病相比，肝硬化的診斷和治療具有復(fù)雜性，需要全面考慮多個(gè)因素。其中，凝血酶原時(shí)間（PT）和血小板參數(shù)已經(jīng)成為評估肝功能和疾病嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。凝血酶原時(shí)間是常規(guī)用于測量凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，主要反映了凝血過程中的凝血因子活性。肝硬化患者常伴隨著凝血系統(tǒng)的紊亂，導(dǎo)致PT延長，這成為評估肝功能不全的一個(gè)重要指標(biāo)。與此同時(shí)，血小板在止血過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，而肝硬化會導(dǎo)致血小板數(shù)量減少和功能障礙，從而影響止血能力。因此，血小板參數(shù)檢測在肝硬化的診斷和疾病進(jìn)展的監(jiān)測中具有重要意義。

然而，目前對于凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測在肝硬化診斷中的聯(lián)合應(yīng)用及臨床效能的深入研究仍然相對不足。本論文旨在探討這兩項(xiàng)指標(biāo)的綜合應(yīng)用，以更全面、準(zhǔn)確地評估肝硬化患者的病情和臨床狀況。通過深入研究這一聯(lián)合應(yīng)用的臨床效能，我們有望為肝硬化的早期診斷和治療提供更科學(xué)、可靠的依據(jù)，為患者提供更有效的醫(yī)療管理策略。這一研究將填補(bǔ)目前研究領(lǐng)域的知識空白，為肝硬化的診斷和管理提供新的視角和方法[1]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取本院在2022年6月—2023年6月期間收治的52例肝硬化患者作為研究組，其中男性39例，女性13例，年齡在43～80歲之間，平均年齡（65.54±10.68）歲，病程介于1～4年之間，平均病程（2.54±0.47）年，體質(zhì)量在42～73 kg之間，平均體質(zhì)量（52.67±3.85）kg。根據(jù)患者的出血情況將其分為出血組和未出血組，每組26例。同時(shí)，選取了同期進(jìn)行體檢的50名健康者作為對照組，其中男性35例，女性15例，年齡在45～81歲之間，平均年齡（65.74±10.85）歲，體質(zhì)量在44～71 kg之間，平均體質(zhì)量（52.89±3.76）kg。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

使用自動凝血分析儀器，從患者前臂靜脈采集3mL的靜脈血樣，隨后將樣本放入抗凝血試管中，并迅速送至臨床實(shí)驗(yàn)室。按照操作手冊的要求配置了凝血分析儀器的參數(shù)，以確保其處于標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)。在檢測操作中，觀察并記錄了凝血酶原時(shí)間的結(jié)果，并使用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）進(jìn)行校正，以消除實(shí)驗(yàn)室之間的差異。采用全自動血液分析儀器，取適量的抗凝血靜脈全血樣本，加入儀器中進(jìn)行測定，觀察并記錄血小板分布寬度、血小板壓積、血小板平均體積和血小板計(jì)數(shù)的結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）以及血小板計(jì)數(shù)，這些指標(biāo)構(gòu)成了一個(gè)全面而深入的評估體系，對于深入研究肝硬化患者的凝血功能和血小板狀態(tài)至關(guān)重要。

凝血酶原時(shí)間（PT）作為衡量凝血系統(tǒng)功能的傳統(tǒng)指標(biāo)，反映了凝血因子活性，特別是在肝硬化患者中，PT延長往往提示凝血功能的異常。同時(shí)，血小板分布寬度（PDW）和血小板壓積（PCT）提供了對血小板數(shù)量和分布的進(jìn)一步了解，為評估肝硬化患者的止血能力提供了重要信息。血小板平均體積（MPV）作為另一關(guān)鍵指標(biāo)，反映了血小板的平均體積，其變化往往與炎癥和血小板活性狀態(tài)相關(guān)。最后，血小板計(jì)數(shù)是一個(gè)基本但至關(guān)重要的參數(shù)，直接反映了患者的整體血小板數(shù)量，對于評估止血功能和監(jiān)測疾病進(jìn)展具有重要意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對照組凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)比較

研究組凝血酶原時(shí)間明顯長于對照組，血小板分布寬度和血小板平均體積明顯高于對照組，血小板壓積和血小板計(jì)數(shù)明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2出血組和未出血組凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)比較

出血組患者的血小板分布寬度和血小板平均體積顯著高于未出血組，凝血酶原時(shí)間明顯長于未出血組，血小板計(jì)數(shù)和血小板壓積明顯低于未出血組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，臨床表現(xiàn)為乏力腹脹、肝脾大、黃疸等。肝硬化有肝癌風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，需盡早診斷治療。

在研究中，對肝硬化患者和健康體檢者的凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)進(jìn)行比較，對出血組和未出血組的凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)了一系列與凝血功能和血小板功能相關(guān)的特征。這些研究結(jié)果對于深入理解肝硬化患者的血液特性、提高診斷準(zhǔn)確性以及制定更有效的治療方案具有重要的臨床意義[2]。

本研究中，研究組凝血酶原時(shí)間明顯長于對照組，表明研究組凝血功能存在異常，這與肝臟功能不全引起的凝血因子合成障礙密切相關(guān)。這一異?，F(xiàn)象突顯了肝硬化患者凝血系統(tǒng)的受損，為我們理解該疾病的病理生理學(xué)提供了重要線索。另外，研究組的血小板分布寬度和血小板平均體積明顯高于對照組，血小板壓積和血小板計(jì)數(shù)明顯低于對照組，這提示肝硬化患者可能伴有血小板數(shù)量減少或功能受損的情況，可能是由于脾臟清除功能的增強(qiáng)以及骨髓生成的障礙所致，這對于我們解析肝硬化患者血小板動態(tài)變化的機(jī)制具有重要啟示。

通過對出血組和未出血組的凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)的比較發(fā)現(xiàn)肝硬化患者內(nèi)部存在著不同的特征。這一發(fā)現(xiàn)為我們提供了對肝硬化病程不同階段和臨床表現(xiàn)差異的更深刻理解，為個(gè)體化的治療方案設(shè)計(jì)提供了基礎(chǔ)。這項(xiàng)研究的結(jié)果對于臨床實(shí)踐產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，不僅為肝硬化患者的早期診斷提供了更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)，也為治療方案的優(yōu)化提供了依據(jù)[3]。出血組患者的血小板分布寬度和血小板平均體積顯著高于未出血組，凝血酶原時(shí)間明顯長于未出血組，血小板計(jì)數(shù)和血小板壓積明顯低于未出血組（P<0.05）。這表明了在出血狀況下，患者的凝血功能受到抑制，同時(shí)血小板數(shù)量和功能的異常導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。這與肝硬化患者常見的脾臟擴(kuò)大、血小板壽命縮短等病理生理學(xué)改變密切相關(guān)[4]。

綜上所述，凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)的異常變化是早期診斷、疾病進(jìn)展監(jiān)測以及制定個(gè)性化治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。對于臨床醫(yī)生而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正這些異常有助于降低肝硬化患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，并改善其生存質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐靜子.凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)對肝硬化的診斷價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（19）：74-76.

[2] 王圓圓.凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)對肝硬化的診斷價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（23）：72-74.

[3] 張春雨.凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)對診斷肝硬化疾病的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（23）：31-33.

[4] 張昔紅，徐偉偉.凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對肝硬化疾病診斷的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（6）：1023-1024.

[5] 孟令竹，尚帥.分析肝硬化患者凝血酶原時(shí)間和血小板的檢驗(yàn)價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（6）：130-132.