馬云 馬武奇

【摘要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤化療所致骨髓抑制的效果。方法：選擇2020年1月—2022年5月間入院治療的96例惡性腫瘤化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，A組48例實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療，B組48例實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：A組治療總有效率高于B組（P<0.05）。兩組腫瘤療效對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。治療后，A組血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。A組骨髓抑制發(fā)生率低于B組（P<0.05）。治療后，A組免疫功能指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。A組化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為惡性腫瘤化療患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療可以預(yù)防骨髓抑制，且能改善血常規(guī)指標(biāo)，保護(hù)患者的免疫功能，減少化療相關(guān)不良反應(yīng)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；惡性腫瘤；化療；骨髓抑制

Analysis of the effect of integrated traditional chinese and western medicine in treating malignant tumor chemotherapy with bone marrow suppression

MA Yun， MA Wuqi

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of integrated traditional chinese and western medicine in the treatment of bone marrow suppression caused by chemotherapy of malignant tumors.Methods：96 malignant tumor chemotherapy patients admitted to the hospital for treatment from January 2020 to May 2022 were selected and divided into two groups by the random number table method.Group A（48 cases） received integrated traditional Chinese and western medicine treatment，and Group B （48 cases） received conventional western medicine treatment.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in Group A was higher than that in Group B （P<0.05）.There was no difference in tumor efficacy between the two groups （P>0.05）.After treatment，the blood routine examination indicators in Group A were better than those in Group B （P<0.05）.The incidence of bone marrow suppression in group A was lower than that in group B （P<0.05）.After treatment，the immune function indicators of Group A were better than those of Group B （P<0.05）. The adverse reaction rate of chemotherapy in Group A was lower than that in Group B （P<0.05）.Conclusion：Implementing the integrated traditional Chinese medicine and western medicine for patients with malignant tumor undergoing chemotherapy can prevent bone marrow suppression，improve blood routine indicators，protect patients immune function，reduce chemotherapy related adverse reactions，and enhance treatment effectiveness.

【Key Words】Integrated traditional Chinese and western medicine treatment； Malignant tumors； Chemotherapy； Bone marrow suppression

惡性腫瘤是全世界最高發(fā)的重大疾病，多采取化療干預(yù)，可以阻斷腫瘤進(jìn)展，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)性[1]。但化療可能導(dǎo)致骨髓抑制等并發(fā)癥，進(jìn)而降低生存質(zhì)量，骨髓抑制的病理表現(xiàn)為骨髓內(nèi)部血細(xì)胞活性明顯降低，癥狀為失血和頭暈等，癥狀嚴(yán)重者需中斷化療。西藥是預(yù)防該病的常用方法，可以提升骨髓的造血功能，進(jìn)而減少骨髓抑制情況[2]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療可以發(fā)揮補(bǔ)血益氣作用，高效預(yù)防骨髓抑制。自擬方升白散是較為常用的中藥方劑，其具有升高WBC的作用，進(jìn)而保護(hù)骨髓造血功能?；谝陨嫌^點(diǎn)，本研究選取96例惡性腫瘤化療患者，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月—2022年5月間入院治療的96例惡性腫瘤化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，A組48例，男患29例，女患19例；年齡31～77歲，均值（48.32±1.48）歲；病程6個(gè)月～2年，均值（13.26±0.51）個(gè)月。B組48例，男患28例，女患20例；年齡32～76歲，均值（48.49±1.57）歲；病程7個(gè)月～2年，均值（13.14±0.47）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 B組實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療，鯊肝醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022047，生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)管城制藥有限責(zé)任公司），每次口服劑量設(shè)定60mg，每日用藥3次，連用1周。A組實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同B組，中醫(yī)治療為自擬升白散，組方有黃芪30g、女貞子15g、黃精30g、菟絲子15g、枸杞子30g、紫河車(chē)10g、雞血藤30g、仙鶴草30g、阿膠10g、大棗15g、苦參15g、人參20g、杜仲20g、當(dāng)歸15g，以上藥材煎服后去渣，每日服1劑，分3次口服，連用1周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后實(shí)行血常規(guī)檢查，含血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）等指標(biāo)。骨髓抑制分級(jí)：Ⅰ度表示PLT介于（75～99）×10⁹/L，Hb介于95～109g/ L，WBC介于（3.0～3.9）×10⁹/L；Ⅱ度表示PLT介于（50～74）×10⁹/L，Hb介于80～94g/L，WBC介于（2.0～2.9）×10⁹/L；Ⅲ度表示PLT介于（25～49）×10⁹/L，Hb介于65～79g/L，WBC介于（1.0～1.9）×10⁹/L；Ⅳ度表示PLT<25×10⁹/L，Hb<65g/L，WBC<1.0×10⁹/L。骨髓抑制發(fā)生率=（Ⅲ度+Ⅳ度）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療前后利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定免疫球蛋白A（IgA）、IgM與IgG等免疫功能指標(biāo)。比較兩組發(fā)熱、頭昏、乏力、胸悶、肌肉酸痛與鼻塞流涕等化療不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果：顯著見(jiàn)效：治療后WBC>4.0×10⁹/L，多種癥狀消失；初步見(jiàn)效：治療后WBC<4.0×10⁹/L，多種癥狀有改善；未見(jiàn)療效：治療后WBC無(wú)改變，多種癥狀無(wú)改變。總有效率=（顯著見(jiàn)效+初步見(jiàn)效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

腫瘤療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解（CR）：腫塊消失1個(gè)月及以上；部分緩解（PR）：腫塊面積縮小>50%，且持續(xù)1個(gè)月或以上；穩(wěn)定（SD）：腫塊面積縮小介于25%～50%；進(jìn)展（PD）：多處或1處腫塊面積增大>25%。腫瘤療效=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 A組治療總有效率明顯高于B組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組腫瘤療效比較 兩組腫瘤療效對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較 治療前，兩組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比未見(jiàn)差異（P>0.05）；治療后，A組血常規(guī)檢查結(jié)果高于B組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組骨髓抑制發(fā)生率比較 A組骨髓抑制發(fā)生率低于B組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組免疫功能指標(biāo)比較 治療前，兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；治療后，A組免疫功能指標(biāo)高于B組（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 兩組化療不良反應(yīng)比較

A組患者中發(fā)熱1例、頭昏1例，乏力3例、胸悶1例、肌肉酸痛0例、鼻塞流涕2例，化療不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（8/48）；B組發(fā)熱4例、頭昏2例，乏力2例、胸悶2例、肌肉酸痛1例、鼻塞流涕3例，化療不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%（14/48）。A組化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤化療的周期較長(zhǎng)，且化療藥物具有一定的刺激性，多數(shù)患者可能在化療后出現(xiàn)骨髓抑制表現(xiàn)，原因是化療會(huì)降低骨髓內(nèi)部的血細(xì)胞活性，使PLT與WBC等數(shù)量減少，進(jìn)而導(dǎo)致頭暈或失血表現(xiàn)[3]。臨床多采取西藥治療增強(qiáng)骨髓造血能力，且以鯊肝醇較為常用，該藥可提升造血功能，避免WBC含量減少，進(jìn)而預(yù)防骨髓抑制[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，骨髓抑制的病因是心悸氣短與氣血虧虛，歸為“虛勞”范疇，治療原則是提高免疫力與補(bǔ)血益氣，可采取自擬升白散治療[5]。藥方中，黃芪可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)與外周中性粒細(xì)胞的吞噬功能，激活T細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞功能，且能增加血清凝聚素、白蛋白與WBC含量；女貞子、黃精與枸杞子均屬于補(bǔ)陰藥物；菟絲子、紫河車(chē)與杜仲是常用的補(bǔ)陽(yáng)藥，其中菟絲子可以提高免疫球蛋白水平，生成大量抗體，進(jìn)而改善免疫功能[6]；紫河車(chē)同樣可提升機(jī)體免疫力，對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生刺激性，且有抗腫瘤功效；杜仲對(duì)細(xì)胞免疫具有雙向調(diào)節(jié)功效，也可改善機(jī)體免疫力；雞血藤與仙鶴草可增多PLT數(shù)量，使血液快速凝固，且能避免癌細(xì)胞糖酵解[7]；阿膠與當(dāng)歸是補(bǔ)血藥，其中當(dāng)歸可生成大量的紅細(xì)胞與Hb，提升干擾素功能，進(jìn)而改善免疫功能；阿膠可作用于巨核細(xì)胞，提升骨髓的造血能力，其效果好于鐵劑，可有效恢復(fù)機(jī)體血容量；大棗可增加WBC數(shù)量，增加環(huán)磷酸腺苷含量；苦參對(duì)癌細(xì)胞生長(zhǎng)具有抑制作用，可促使細(xì)胞功能正?；蝗藚⒖商嵘龣C(jī)體淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，且能阻斷腫瘤新生血管生成。諸藥合用具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、優(yōu)化造血功能等作用，進(jìn)而降低骨髓抑制的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可以大力推廣于惡性腫瘤化療患者中，不僅可以減少骨髓抑制等不良反應(yīng)，還能調(diào)節(jié)患者的生理功能，保護(hù)其免疫系統(tǒng)，提高化療的安全性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 何正秋，王培術(shù)，謝麗瓊，等.中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤化療骨髓抑制的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（2）：49-50.

[2] 王金環(huán)，楊思琦，孫偉正，等.中西醫(yī)干預(yù)惡性腫瘤化療后骨髓抑制研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2019，41（11）：1755-1760.

[3] 季萍萍，侯黎莉.中西醫(yī)結(jié)合防治化學(xué)藥物治療后骨髓抑制的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（7）：196-198.

[4] 遲文成，耿雪，姜家康，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤化療后不良反應(yīng)的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2022，26（8）：126-130，136.

[5] 黃冬榕，王錦捷，韓遠(yuǎn)豪，等.從"伏毒"論防治放化療后骨髓抑制[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，39（6）：640-644.

[6] 王杰，胡鐘競(jìng).氟尿嘧啶類藥物心臟毒性中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（9）：1022-1026.

[7] 王素華，金淑.中藥穴位貼敷治療腫瘤化療后惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（1）：82-83.