閆鳴飛

關(guān)鍵詞：院前急救；系統(tǒng)設計；系統(tǒng)價值

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2024）03-0053-03

0 引言

本文旨在介紹和分析北京市順義區(qū)的院前急救系統(tǒng)，以期為讀者提供對該領(lǐng)域更全面的了解，并為完善院前急救系統(tǒng)提供參考。院前急救系統(tǒng)作為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分，對于提高急救效率和醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。通過對順義區(qū)院前急救系統(tǒng)的設計和應用進行詳細介紹，可以更好地了解該系統(tǒng)的實際應用效果和存在的問題，為未來的改進和完善提供參考。

院前急救系統(tǒng)的設計思路主要基于考慮患者的需求和急救工作的實際情況。在順義區(qū)的院前急救系統(tǒng)中，現(xiàn)代化的設備和技術(shù)被廣泛應用，如電子地圖、救護車衛(wèi)星定位GPS以及遠程車輛監(jiān)護管理系統(tǒng)。這些設備和技術(shù)的主要特點是實時監(jiān)測患者的病情和位置信息，為急救醫(yī)生提供準確、及時的患者信息，從而有效提高救治的成功率和效率。該設計思路旨在通過現(xiàn)代化的技術(shù)手段，更好地滿足患者的急救需求，并提供更高效、準確的醫(yī)療服務。

本文的基本框架可以分為系統(tǒng)設計和系統(tǒng)價值。系統(tǒng)設計包括總體架構(gòu)設計、業(yè)務流程設計、功能設計和網(wǎng)絡與安全設計。系統(tǒng)價值包括車載端電子病歷系統(tǒng)價值、PC端電子病歷系統(tǒng)價值和急救大屏系統(tǒng)價值。

總之，院前急救系統(tǒng)的設計和應用可以提高急救效率和醫(yī)療質(zhì)量，更好地滿足社會對急救服務的需求。未來，隨著技術(shù)的不斷進步和社會需求的變化，院前急救系統(tǒng)還需要不斷進行優(yōu)化和完善，以更好地服務于廣大患者[1]。

1 系統(tǒng)設計

1.1 總體架構(gòu)設計

院前急救系統(tǒng)在設計和應用上展現(xiàn)了很高的創(chuàng)新性和實用性。它利用先進的J2EE技術(shù)架構(gòu)和數(shù)據(jù)存儲傳輸技術(shù)，實現(xiàn)了院前與院內(nèi)醫(yī)療的數(shù)據(jù)共享和智能化管理，大大提高了急救效率和質(zhì)量，如圖1 所示。

該系統(tǒng)的創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在以下三個方面：

首先，它實現(xiàn)了院前院內(nèi)信息共享銜接。通過構(gòu)建跨平臺C/S多層架構(gòu)和微軟的MTS架構(gòu)，院前急救系統(tǒng)和院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對接，實時共享和交互急救信息。這種創(chuàng)新方式打破了傳統(tǒng)急救模式中的信息孤島現(xiàn)象，有效縮短了救治流程中的信息傳遞時間，為患者爭取了更多的黃金搶救時間[2]。

其次，該系統(tǒng)采用了遠程醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)生可以在患者到達醫(yī)院之前就掌握病情，提前做好接診準備，為患者提供更加及時和高效的醫(yī)療服務。這種創(chuàng)新技術(shù)手段的應用，極大地改善了傳統(tǒng)急救模式中醫(yī)生無法提前了解患者狀況的問題，有效提高了救治成功率。

最后，該系統(tǒng)還安裝了生命體征實時監(jiān)測設備。在救護車上安裝的監(jiān)測設備可以實時傳輸患者的生命體征信息，確保醫(yī)生及時了解患者狀況，做出準確判斷和決策。這種創(chuàng)新舉措使得醫(yī)生能夠更加準確地評估患者的病情，為患者提供更加個性化的治療方案。

通過以上創(chuàng)新性的設計，院前急救系統(tǒng)為患者提供了更加及時、高效和個性化的醫(yī)療服務，同時也提高了醫(yī)生的救治成功率和工作效率。

1.2 業(yè)務流程設計

如圖2所示院前急救的整體業(yè)務流程。當市民撥打急救電話時，北京市急救中心會接收到呼救，并生成派單任務。接著，順義急救分中心會收到派單任務，并由車組醫(yī)生、護士和司機負責接收任務并立即出車。

在救護車上，醫(yī)生會通過車載系統(tǒng)記錄患者的病情信息，這些信息會實時傳輸?shù)皆簝?nèi)急診科。這樣，院內(nèi)急診科醫(yī)生可以通過可視化系統(tǒng)查看這些急救信息，提前做好接診準備。

當患者被送到醫(yī)院后，車組醫(yī)生、護士和司機完成交接后返回急救站點待命。隨后，醫(yī)生可以在返回急救站點后完善并提交急救病歷。這些病歷經(jīng)過質(zhì)控審核后會被歸檔處理。

這種業(yè)務流程的設計解決了急救中心和分中心之間的任務數(shù)據(jù)實時傳輸問題，以及院前與院內(nèi)數(shù)據(jù)銜接問題。這樣可以讓院前急救工作更加高效、準確和及時，為患者的救治提供了更好的保障。

1.3 功能設計

該項目的功能設計包括以下部分：

1） 院前急救車載電子病歷：這一功能旨在為醫(yī)生提供在車內(nèi)書寫急救病歷的平臺。它支持任務時間軸的記錄，可以清晰地展示任務的關(guān)鍵時間節(jié)點，如出發(fā)、到達現(xiàn)場等。此外，患者信息如姓名、性別、年齡和病情等也可以被快速記錄和查看，為醫(yī)生提供了便利。在書寫病歷方面，該功能提供標準的病歷模板以及主數(shù)據(jù)，有助于提高病歷的質(zhì)量[3]。

2） 統(tǒng)計工作站：此功能可以對急救任務病歷進行自動分析，幫助管理層了解醫(yī)師、護士和司機的工作量，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。

3） 急診可視化大屏：這是一個實時的數(shù)據(jù)展示平臺，可以顯示到達順義區(qū)醫(yī)院的車輛卡片和任務信息，以及車輛實時位置，使得醫(yī)護人員和相關(guān)領(lǐng)導可以隨時了解急救情況。

4） 車載數(shù)據(jù)采集平臺：此功能可以采集車內(nèi)患者的心電監(jiān)護數(shù)據(jù)以及車輛的GPS數(shù)據(jù)，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和決策提供支持。

5） 系統(tǒng)接口：該項目與北京市急救中心進行了深度合作，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)對接，可以接收市120推送的任務數(shù)據(jù)。此外，還實現(xiàn)院前與院內(nèi)醫(yī)療的雙向?qū)?，使院?nèi)醫(yī)生可以查看院前病歷，院前醫(yī)生也可以查看院內(nèi)病歷，從而提高急救效率和質(zhì)量。

①內(nèi)部接口：將急救病歷數(shù)據(jù)提供給院內(nèi)的患者360視圖，使院內(nèi)的各個系統(tǒng)能夠通過患者360視圖查看院前急救病歷。同時，院前急救系統(tǒng)也可以調(diào)用患者360視圖，查看該患者的既往院內(nèi)病歷以及檢查檢驗等信息。這樣，院前和院內(nèi)的信息可以更好地共享和整合，提高醫(yī)療服務的連續(xù)性和質(zhì)量。

②外部接口：與北京市120指揮調(diào)度平臺進行數(shù)據(jù)對接。為了確保接口的穩(wěn)定性和實時性，以及考慮到系統(tǒng)的健壯性和擴展性，院前急救電子病歷系統(tǒng)和北京市120集成平臺之間采用WebService + XML 的方式進行數(shù)據(jù)交互。交互的數(shù)據(jù)包括調(diào)度任務、時間節(jié)點信息和車輛信息等。這樣，市120指揮調(diào)度平臺可以及時將任務數(shù)據(jù)推送給院前急救系統(tǒng)，實現(xiàn)信息的及時交互和共享。

1.4 網(wǎng)絡與安全設計

該項目采用了多種服務安全措施，確保系統(tǒng)運行安全可靠。具體來說，這些措施包括：

1） 通過DMZ網(wǎng)絡區(qū)代理服務器來代理系統(tǒng)運行必要的服務，避免應用服務器服務暴露外網(wǎng)。

2） 通過防火墻構(gòu)建VPN IPSec，急救車與北京急救中心順義分中心之間進行網(wǎng)絡傳輸時，通過VPNIPSec 建立網(wǎng)對網(wǎng)VPN 連接，這樣能確保網(wǎng)絡傳輸安全。

3） 配置了VPN安全策略和急救中心防火墻、車載防火墻策略，能屏蔽不合法的網(wǎng)絡傳輸，進一步確保網(wǎng)絡和終端安全。

4） 車載終端Wi-Fi配置隱藏SSID廣播和用戶加密驗證的方式，確保移動端連接安全可靠。

5） 車載平板關(guān)閉了通用接口連接和桌面操作，這樣能進一步保障移動端連接安全。

6） 北京急救中心與順義分中心之間的連接是通過已有的專網(wǎng)連接，確保了網(wǎng)絡傳輸?shù)陌踩院头€(wěn)定性。

通過以上服務安全措施，該項目能夠為急救醫(yī)療服務提供更加安全可靠的信息化支持。

2 系統(tǒng)價值

院前急救系統(tǒng)能夠提高醫(yī)療急救能力，縮短院前急救時間，提高搶救成功率和病人的生存率。這主要體現(xiàn)在系統(tǒng)能夠在急救車到達現(xiàn)場的第一時間即建立救護車與接診醫(yī)院、遠端專家的信息通道，將在救護車內(nèi)采集到的病人生命體征波形、病人基本信息以及音視頻信息等及時傳送到醫(yī)院，便于院內(nèi)專家及時制訂搶救方案，同時通過遠程系統(tǒng)使車上的救治人員在進行搶救時及時得到院內(nèi)專家的指導，真正建立起院前急救和院內(nèi)急救一體化的急救通道，增加病人的救治成功率[4]。

2.1 車載端電子病歷系統(tǒng)價值

1） 提高病歷質(zhì)量：相比于手寫紙質(zhì)病歷，使用移動車載平板端電子病歷系統(tǒng)可以方便醫(yī)生在車內(nèi)書寫電子病歷，手指觸屏點選、錄音、拍照、視頻等各種快捷方式記錄，從而提升病歷質(zhì)量，減少書寫錯誤和遺漏信息的可能性。

2） 提高效率：通過移動車載平板端電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以縮短每份病歷的書寫時間至少10分鐘，大大提高了工作效率。

3） 簡化數(shù)據(jù)獲?。和ㄟ^與北京市急救中心的數(shù)據(jù)對接，車載端電子病歷系統(tǒng)可以自動獲取病歷中的任務數(shù)據(jù)，避免了紙質(zhì)病歷需要回到急救中心后手動抄錄的煩瑣過程，提高了數(shù)據(jù)獲取的準確性和效率。

4） 提升服務質(zhì)量：通過實時獲取患者基本信息和病情，醫(yī)生可以更快速地了解患者情況，提前做好搶救準備，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

5） 便于病歷管理：車載端電子病歷系統(tǒng)可以實現(xiàn)電子病歷的存儲和查詢，方便醫(yī)生隨時隨地查看、編輯和共享病歷信息，提高了病歷管理的效率和便利性。

2.2 PC 端電子病歷系統(tǒng)價值

1） 提高病歷質(zhì)量：PC端電子病歷與移動端電子病歷均可通過多種方式記錄患者的詳細信息和病情，避免手寫紙質(zhì)病歷時出現(xiàn)的書寫錯誤和遺漏信息的可能性。同時PC端增加了管理相關(guān)功能，如質(zhì)控審核、工作量統(tǒng)計等功能，進一步保證了病歷的質(zhì)量。

2） 提高工作效率：使用PC端電子病歷可以方便醫(yī)生在執(zhí)行任務后完善病歷內(nèi)容，并提交質(zhì)控。質(zhì)控員可以快速審核病歷，標識出具體的問題并打回修改，減少了煩瑣的手寫修改和重復勞動，提高了工作效率。

2.3 急救大屏系統(tǒng)價值

1） 提高急救效率：通過實時展示全順義區(qū)的急救任務車輛，過濾顯示即將抵達順義區(qū)醫(yī)院急診的車輛，以及車輛的GPS定位和行駛軌跡，這為急救管理和醫(yī)院急診銜接提供強有力的支持，提高急救效率。

2） 降低溝通成本：在沒有急救大屏系統(tǒng)之前，院前與院內(nèi)的信息溝通成本確實很高，院前急救醫(yī)生與院內(nèi)急診科需要進行多次溝通，才能將患者病情和相關(guān)信息傳遞清楚。這不僅浪費時間，還可能因為信息傳遞錯誤而導致不必要的風險。應用急救大屏系統(tǒng)后，院前急救醫(yī)生可以通過系統(tǒng)實時了解患者病情和急救車輛的行駛軌跡。這樣可以有效減少溝通成本，提高工作效率。

3） 提高醫(yī)療服務質(zhì)量：通過實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)同步，該系統(tǒng)實現(xiàn)了對急救全過程的精細化管理和監(jiān)控，提高了急救服務的效率和質(zhì)量，為患者提供了更好的醫(yī)療保障。

3 結(jié)束語

本文對院前急救系統(tǒng)的設計與價值進行了詳細的分析和闡述，旨在為提高院前急救系統(tǒng)的效率和可靠性提供參考。隨著急救需求的不斷增加，優(yōu)化和完善院前急救系統(tǒng)的設計以及挖掘其價值具有重要意義[5]。

未來，需要繼續(xù)關(guān)注技術(shù)的發(fā)展和社會需求的變化，不斷優(yōu)化和完善院前急救系統(tǒng)的設計和價值。通過更深入的研究和實踐，不斷提升院前急救系統(tǒng)的水平，為患者提供更加安全、高效、便捷的醫(yī)療服務。

【通聯(lián)編輯：光文玲】