呂芳　謝玉梅　李上蓉

【摘要】 目的：分析早期病房康復(fù)體操聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對急性胰腺炎患者護(hù)理的臨床效果。方法：擇取贛南醫(yī)學(xué)院附屬興國醫(yī)院普外二科2019年11月—2021年6月收治的急性胰腺炎患者116例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組58例實(shí)施常規(guī)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，觀察組58例實(shí)施早期病房康復(fù)體操聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)，于干預(yù)前、干預(yù)2周后，對比兩組健康行為能力、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組健康行為能力各維度相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)2周后，觀察組心理安適、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)等健康行為能力綜合評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均早于對照組，平均住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）；觀察組肺部感染、壓瘡、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)高熱等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期病房康復(fù)體操聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)有助于提升急性胰腺炎患者自我康復(fù)行為能力，改善患者臨床各指標(biāo)情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 早期病房康復(fù)體操 認(rèn)知行為干預(yù) 健康行為能力 臨床指標(biāo) 并發(fā)癥

Nursing Effect of Early Ward Rehabilitation Exercise Combined with Cognitive Behavior Intervention on Patients with Acute Pancreatitis/LYU Fang， XIE Yumei， LI Shangrong. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： 104-109

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of early ward rehabilitation exercise combined with cognitive behavior intervention on patients with acute pancreatitis. Method： A total of 116 patients with acute pancreatitis admitted to the Department of General Surgery Ⅱ， Xingguo Hospital Affiliated to Gannan Medical University from November 2019 to June 2021 were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group， 58 patients in the control group received routine cognitive behavioral nursing intervention， 58 patients in the observation group received early ward rehabilitation gymnastics combined with cognitive behavioral intervention， before and after two weeks of intervention， health behavior ability， clinical indexes and complications of the two groups were compared. Result： Before intervention， there were no significant differences in all dimensions of health behavior ability between the two groups （P>0.05）; after two weeks of intervention， the comprehensive scores of health behavioral abilities in psychological well-being， health responsibility， exercise， nutrition in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The urine amylase recovery time， pain relief time， bowel sound recovery time， serum amylase recovery time in the observation group were earlier than those in the control group， and average length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of lung infection， pressure sore， nausea and vomiting， chills and high fever in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Early ward rehabilitation exercise combined with cognitive behavior intervention is helpful to improve the self-rehabilitation behavior ability of patients with acute pancreatitis， improve the clinical indicators of patients， and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Acute pancreatitis Early ward rehabilitation gymnastics Cognitive behavioral intervention Healthy behavioral capacity Clinical indicators Complication

急性胰腺炎是膽道感染、胰液分泌紊亂，導(dǎo)致胰腺消化酶異常激活，造成胰腺周圍組織發(fā)生急性炎癥反應(yīng)的普通外科系統(tǒng)疾病[1]。臨床多以持續(xù)性腹部疼痛加重、黃疸高熱及呼吸短促等癥狀為主要表現(xiàn)，還會引發(fā)患者出現(xiàn)上消化道出血、混合感染性敗血癥，對患者生命健康安全產(chǎn)生直接威脅[2]。持續(xù)性胃腸減壓可很好地預(yù)防患者劇烈嘔吐、降低腹部內(nèi)壓力及緩解腹部腫脹等，成為臨床治療首選[3]。但在以往護(hù)理過程中部分患者對于疾病的知曉率及自我護(hù)理訓(xùn)練認(rèn)知不足，降低了患者臨床護(hù)理主觀能動(dòng)性，導(dǎo)致患者自我護(hù)理效果未能達(dá)到預(yù)期[4]。因此，實(shí)施較為科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對策十分關(guān)鍵。早期病床康復(fù)體操護(hù)理干預(yù)通過對病情允許的患者，制定針對性較強(qiáng)、效果較為顯著的早期康復(fù)訓(xùn)練，提高患者自身機(jī)體免疫抵御能力，減少機(jī)體炎癥反應(yīng)[5]。本文通過對急性胰腺炎患者實(shí)施早期病房康復(fù)體操聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)進(jìn)行深入分析，探究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選贛南醫(yī)學(xué)院附屬興國醫(yī)院普外二科2019年11月—2021年6月收治的116例急性胰腺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）突發(fā)性腹部持續(xù)性劇痛、嘔吐及高熱癥狀，經(jīng)腹部超聲、磁共振檢查、增強(qiáng)CT掃描、血尿淀粉酶及肝腎功能檢查，符合文獻(xiàn)[6]《中國急性胰腺炎診治指南（2019年，沈陽）》中急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）急性生理學(xué)和慢性健康狀況評價(jià)Ⅱ（APACHEⅡ）>12分以上；（3）生化實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)總膽紅素>17.1 mmol/L、甘油三酯≥11.3 mmol/L以上；（4）年齡34～76歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并酮癥酸中毒急性發(fā)作期、呼吸腎臟功能衰竭及顱腦嚴(yán)重外部損傷出血；（2）處于妊娠期、哺乳期及月經(jīng)期；（3）患有淋巴結(jié)癌、甲狀腺癌及肝癌等惡性癌癥；（4）伴隨特發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病及血管性血友病；（5）處于免疫抑制劑治療期間。隨機(jī)分為每組58例的對照組和觀察組。患者或家屬簽署知情同意書。本次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可將急性胰腺炎相關(guān)專業(yè)知識及護(hù)理注意事項(xiàng)等進(jìn)行收集整理，在消化內(nèi)科權(quán)威專家的指導(dǎo)下將其進(jìn)行完善，為促使患者及其家屬對與疾病相關(guān)知識的了解能夠更加直觀鮮明，護(hù)理人員可在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的借助下將其制作成視頻、健康知識宣傳手冊或圖片的形式。在進(jìn)行疾病知識健康宣教過程中，為增加患者對于疾病成因、癥狀、治療措施及自我護(hù)理相關(guān)知識的了解與掌握，護(hù)理人員可將視頻及圖片進(jìn)行適當(dāng)穿插，調(diào)動(dòng)起患者健康知識學(xué)習(xí)興趣，提高患者對于自我護(hù)理的重視程度。同時(shí)還可將健康宣傳手冊放置于患者就診及病室走廊處，以供患者及其家屬隨時(shí)隨地查看，幫助患者樹立較為正確的健康意識，并對患者病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，給予于其相應(yīng)的健康教育。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施早期病房康復(fù)體操護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施行為認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，為促使患者自身機(jī)體能夠得以早期快速康復(fù)，護(hù)理人員還可根據(jù)患者自身實(shí)際恢復(fù)情況制定早期康復(fù)體操訓(xùn)練計(jì)劃。

1.2.2.1 肌肉放松 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在開展體操式康復(fù)訓(xùn)練前，將全身肌肉處于相對較為放松狀態(tài)，可叮囑患者將自身手關(guān)節(jié)、手掌及指頭進(jìn)行用力攥緊，讓患者整個(gè)手臂肌肉與關(guān)節(jié)處于相對較為緊張的狀態(tài)，隨后迅速張開手掌，持續(xù)10～20 s，反復(fù)操作5～8次，直至患者自覺有暖流經(jīng)手掌向前臂回流，并促使機(jī)體內(nèi)部肌肉大面積放松為宜，連續(xù)2～3周。

1.2.2.2 橋式運(yùn)動(dòng) 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者取適宜橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的仰臥位，叮囑患者將雙臂置于身體兩側(cè)，雙腳心與床單位進(jìn)行完全貼合，雙膝蓋呈90°屈曲，告知患者先緩慢地將臀部抬起，促使機(jī)體呈骨盆后傾位姿勢，保持此姿勢5～8 s后，盡最大限度將腰部拱起至最大高度，維持8～10 s，每組10個(gè)，每天5組，兩組之間間隔2 min，連續(xù)2～3周。

1.2.2.3 抬高四肢運(yùn)動(dòng) 患者橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束休息30～40 min后，護(hù)理人員可告知患者將下肢進(jìn)行最大限度伸直，隨后將伸直的下肢緩慢抬高的同時(shí)將腿部肌肉保持在相對較為緊繃狀態(tài)，抬高至最大幅度5°～15°，停滯3～5 s，隨后將其緩慢放下并將緊繃肌肉逐漸放松，雙腿進(jìn)行交替抬高訓(xùn)練。在進(jìn)行抬高腿部訓(xùn)練時(shí)，上肢手臂也隨之進(jìn)行對側(cè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，時(shí)間與腿部抬高同步，連續(xù)訓(xùn)練10～15 min，每天2、3次，連續(xù)訓(xùn)練2～3周左右。在患者抬高訓(xùn)練結(jié)束30～45 min后，護(hù)理人員可協(xié)助患者取去枕俯臥位，指導(dǎo)其將雙上肢手臂進(jìn)行舒展并向后背方向延伸，頭部最大限度地用力后仰，胸部離開床面，雙下肢膝蓋抬起，促使患者整個(gè)身體飛燕狀，并維持5～8 s，隨后緩慢放松，連續(xù)10～15 min。

1.2.2.4 呼吸操 對于可下床行動(dòng)患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行壓胸呼吸操訓(xùn)練，指導(dǎo)患者呈雙手叉腰姿勢站立，經(jīng)鼻吸氣時(shí)將胸腔向外打開，停留5～8 s后，經(jīng)口腔唇部呈縮唇樣呼出，將腹部進(jìn)行放松并做壓胸動(dòng)作吸氣與呼氣時(shí)間比為1︰2，每天訓(xùn)練15～20 min，呼吸頻率為8～9次/min，連續(xù)訓(xùn)練2～3周。

1.2.2.5 訓(xùn)練注意事項(xiàng) 護(hù)理人員可根據(jù)患者自身機(jī)體恢復(fù)情況，對患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并叮囑患者運(yùn)動(dòng)速度應(yīng)保持緩慢，從而保證運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的穩(wěn)定性，一旦出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康行為能力 責(zé)任護(hù)士于干預(yù)前、干預(yù)2周后，采用由中山大學(xué)翻譯整理的健康行為能力自評量表（SRAHP），主要包括心理安適、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)等4個(gè)維度，共28項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目滿分為4分，總得分為0～112分，Cronbach's α系數(shù)為0.82，分?jǐn)?shù)越高說明健康行為能力越好[7]。

1.3.2 臨床指標(biāo) 觀察對比兩組患者尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間等。

1.3.3 并發(fā)癥 嚴(yán)密觀察患者（肺部感染、壓瘡、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱）等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s），組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)應(yīng)用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用字2檢驗(yàn)。α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、文化程度、付費(fèi)方式、居住地區(qū)、糖尿病史、APACHEⅡ及酗酒史等基線資料情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組健康行為能力比較

干預(yù)前，兩組健康行為能力各維度相比（P>0.05）；干預(yù)2周后，兩組患者心理安適、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)等健康行為能力綜合評分高于干預(yù)前且觀察組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均早于對照組，平均住院時(shí)間短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

觀察組肺部感染、壓瘡、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)高熱等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.833，P=0.028），見表4。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)水平不斷創(chuàng)新發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)水平、臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)信息通信技術(shù)手段隨之提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識在社會生產(chǎn)生活中得到了大范圍普及，在提高人們物質(zhì)生活水平的同時(shí)，人們對于護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量需求及自身機(jī)體健康重視程度呈日益增長趨勢[8]。急性胰腺炎作為臨床病發(fā)率較高、起病較急的外科急腹癥疾病之一，主要是由于長期不健康生活作息及飲食規(guī)律，再加上來自社會、家庭及工作上的壓力與負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者自身機(jī)體對于外界肺炎衣原體、柯薩奇病毒等不良因素的免疫與抵抗能力逐漸下降，機(jī)體胰腺消化酶異常激活，從而造成胰腺及其周圍組織發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為上腹按壓反跳痛、腹脹惡心及高熱等，不及時(shí)加以手段治療，嚴(yán)重時(shí)還會對患者的生命安全造成一定程度上的影響[9-12]。因此，采取較為及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)手段尤為重要。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施早期病房康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的觀察組干預(yù)后健康行為能力及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于單純實(shí)施常規(guī)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的對照組（P<0.05）。與鄭春梅等[13]的漸進(jìn)式早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理應(yīng)用于重癥胰腺炎機(jī)械通氣患者的效果分析中觀察組住院時(shí)間（10.28±2.87）d，明顯短于對照組的（14.53±3.57）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的研究結(jié)果相一致。早期病房康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)作為現(xiàn)階段護(hù)理方法較為先進(jìn)科學(xué)、護(hù)理理念較為科學(xué)人性化的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化升級，在患者全身心肌肉放松的狀態(tài)下，指導(dǎo)其進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、四肢抬高飛燕狀運(yùn)動(dòng)，促使患者腰腹側(cè)肌肉能夠得以高度激活，還能有效鍛煉患者四肢肌肉與肢體功能，利于患者自身機(jī)體血液循環(huán)暢通，有效改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者自我效能，強(qiáng)化其健康行為，縮短患者臨床住院時(shí)間，大大提高了患者臨床治療效果[14-16]。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)行為認(rèn)知干預(yù)的對照組相比較來講，實(shí)施早期病房康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的觀察組患者肺部感染、壓瘡、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)高熱等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，為降低患者在后期康復(fù)過程中并發(fā)癥發(fā)生概率，護(hù)理人員可對病程情況允許的患者實(shí)施呼吸操訓(xùn)練指導(dǎo)，通過在呼吸間進(jìn)行胸腔與腹部肌肉功能的訓(xùn)練，從而提高患者呼吸肌功能[17-18]。在早期開展各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)還利于提高患者自身機(jī)體免疫與抵御能力，有助于患者機(jī)體內(nèi)部神經(jīng)營養(yǎng)因子能夠得以完全釋放，加快機(jī)體代謝能力，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，減少肺部感染及寒戰(zhàn)高熱等并發(fā)癥的發(fā)生率[19-20]。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實(shí)施早期病房康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可很好地改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]梁華益，楊復(fù)鏘，潘路娟，等.外泌體在急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制、診斷及治療中作用的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2021，61（17）：95-97.

[2]寇雯，姜秀琴，馬帥.奧曲肽與生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（16）：115-117.

[3]王華欣，張振綱.血清HMGB1與降鈣素原水平在急性胰腺炎患者病情程度評估中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（5）：21-24.

[4] GUO Y Y，LI H X，ZHANG Y，et al.Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis： progress on disease mechanisms and treatment modalities[J].Discov Med，2019，27（147）：101-109.

[5]阮玥，駱霞，張曉燕，等.柴胡升氣湯聯(lián)合蘭索拉唑?qū)χ匕Y急性胰腺炎患者腸道黏膜屏障功能和炎癥介質(zhì)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2021，30（5）：868-870.

[6]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組，中華胰腺病雜志編輯委員會，中華消化雜志編輯委員會.中國急性胰腺炎診治指南（2019年，沈陽）[J].中華消化雜志，2019，39（11）：721-730.

[7]胡蘊(yùn)綺，周蘭姝.中文版健康行為能力自評量表的信效度研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：261-262.

[8] ORTIZ MORALES C M，GIRELA BAENA E L，OLALLA MU?OZ J R，et al.Radiology of acute pancreatitis today： the Atlanta classification and the current role of imaging in its diagnosis and treatment[J].Radiologia （Engl Ed），2019，61（6）：453-466.

[9]楊橋.中藥自擬方結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)治療急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的臨床療效[J].中國誤診學(xué)雜志，2021，16（3）：206-207.

[10]雷霞，廖然，施彥卿，等.泮托拉唑鈉聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎患者的臨床效果及對患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（3）：57-60.

[11] MACHICADO J D，PAPACHRISTOU G I.Pharmacologic management and prevention of acute pancreatitis[J].Curr Opin Gastroenterol，2019，35（5）：460-467.

[12]宋英曉，張平平，陸燁，等.以急性胰腺炎為首發(fā)表現(xiàn)的腸系膜上動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤一例[J].中華胰腺病雜志，2021，21（1）：66-67.

[13]鄭春梅，李盤石，杜麗華.漸進(jìn)式早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理應(yīng)用于重癥胰腺炎機(jī)械通氣患者的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（4）：219-221.

[14] FONSECA SEP?LVEDA E V，GUERRERO-LOZANO R.Acute pancreatitis and recurrent acute pancreatitis：an exploration of clinical and etiologic factors and outcomes[J].J Pediatr （Rio J），2019，95（6）：713-719.

[15]鄭冰峰，馬剛，王少淵，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合微生態(tài)制劑治療重癥急性胰腺炎療效的薈萃分析[J].中華肝膽外科雜志，2021，27（2）：128-134.

[16]馬江辰，保志軍.高脂血癥性急性胰腺炎的臨床特征分析[J].國際消化病雜志，2019，39（1）：46-49，53.

[17]朱曼晨，朱麗娜，楊瑩.基于護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系的護(hù)理模式在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（4）：538-540.

[18]王妍，時(shí)明月，李秀梅，等.急性胃腸功能損傷分級標(biāo)準(zhǔn)下的分級護(hù)理模式在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（11）：34-37.

[19]趙秀芬，李影，梁世耀，等.重癥急性胰腺炎患者區(qū)域動(dòng)脈灌注導(dǎo)管規(guī)范化護(hù)理方案的構(gòu)建？[J].肝膽胰外科雜志，2021，33（2）：109-113.

[20]王海曄，趙利群，王玉平，等.階梯式臨床路徑健康教育 在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用研究[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（2）：126-129.