徐天粉,李月芬,張云端

作者單位: 553000 貴州省六盤水市婦幼保健院

小兒喉炎是一種常見的喉部炎癥,通常由細(xì)菌或病毒感染引起。這種炎癥會導(dǎo)致喉部黏膜腫脹,使得氣道變窄,從而引發(fā)呼吸困難和犬吠樣咳嗽等癥狀[1]。有研究表明,布地奈德混懸液可直接作用于喉部炎癥區(qū)域,從而減輕疼痛、紅腫和水腫等炎癥癥狀[2-3]。甲潑尼龍琥珀酸鈉具有較強(qiáng)的抗炎作用,能夠迅速緩解喉部疼痛、紅腫和水腫等癥狀?，F(xiàn)觀察布地奈德混懸液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒喉炎的療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月—2023年8月六盤水市婦幼保健院收治的喉炎患兒70例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為甲潑尼龍組(n=35)與聯(lián)合用藥組(n=35)。甲潑尼龍組與聯(lián)合用藥組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),患兒家長知情同意并簽署知情同意書。

表1 甲潑尼龍組與聯(lián)合用藥組一般資料比較

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)相關(guān)檢查確診為喉炎,存在咳嗽、聲音嘶啞、喉嚨疼痛等癥狀,且經(jīng)喉嚨檢查顯示喉黏膜充血、水腫、分泌物增多等[4];(2)治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有其他呼吸道疾病,如支氣管哮喘等者;(2)患有心臟病、白血病、免疫系統(tǒng)疾病者;(3)對本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法 患兒住院期間根據(jù)其具體病情和需求予以常規(guī)治療。甲潑尼龍組予以注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))1 mg/kg靜脈滴注,每天2次。聯(lián)合用藥組在甲潑尼龍組基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液(深圳太太藥業(yè)有限公司生產(chǎn))1 mg霧化吸入,每次5 min,每天2次。2組均連續(xù)用藥5 d。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 (1)臨床療效:判定標(biāo)準(zhǔn)為癥狀明顯改善,喉部炎癥明顯減輕,血清炎性指標(biāo)恢復(fù)正常,判定為顯效;癥狀改善,喉部炎癥減輕,血清炎性指標(biāo)下降,判定為有效;癥狀和喉部炎癥無明顯改善,血清炎性指標(biāo)未下降,判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。(2)臨床癥狀(喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽、呼吸困難)消失時間及住院時間。(3)血清超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原:采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合用藥組治療總有效率高于甲潑尼龍組(94.29% vs. 71.43%,χ2=6.437,P=0.011),見表2。

表2 甲潑尼龍組與聯(lián)合用藥組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間及住院時間比較 聯(lián)合用藥組喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽、呼吸困難消失時間及住院時間均短于甲潑尼龍組(P<0.01),見表3。

表3 甲潑尼龍組與聯(lián)合用藥組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

2.3 血清超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原比較 用藥前,甲潑尼龍組與聯(lián)合用藥組血清超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥5 d后,甲潑尼龍組與聯(lián)合用藥組血清超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平低于用藥前,且聯(lián)合用藥組低于甲潑尼龍組(P<0.05或P<0.01),見表4。

表4 甲潑尼龍組與聯(lián)合用藥組用藥前后血清超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原比較

3 討 論

喉炎是一種常發(fā)于兒童的彌漫性咽喉炎癥,是由于小兒咽喉發(fā)育不完全,且咳嗽功能還不完善,當(dāng)出現(xiàn)炎性反應(yīng)時,就會出現(xiàn)喉嚨堵塞,引起窒息,甚至?xí){到小兒生命[5-6]。小兒喉炎的常見癥狀包括喉嚨疼痛、咳嗽和喉嚨紅腫,患兒可能會感覺喉嚨被刺激或癢,導(dǎo)致咳嗽,這種咳嗽通常是干燥和刺激性的,有時甚至引發(fā)胸悶或呼吸困難[7-8]。此外,喉炎還可能導(dǎo)致聲音嘶啞或低沉,甚至完全失聲。部分患兒還可能出現(xiàn)咽喉部疼痛、吞咽困難和唾液增多等癥狀[9]。喉炎多數(shù)由病毒感染引起,細(xì)菌感染也是喉炎的一種常見原因,喉炎通常從普通感冒癥狀開始,例如流鼻涕、咳嗽和輕微喉嚨不適,隨著病毒或細(xì)菌感染的加重,喉嚨炎癥會逐漸加重,從而引起喉嚨疼痛、紅腫[10-11]。同時,喉部也可能會出現(xiàn)腫脹,造成氣道狹窄,導(dǎo)致兒童出現(xiàn)喉嚨堵塞和窒息。地塞米松是目前臨床治療小兒急性喉炎的常見藥物,其療效確切,但不良反應(yīng)較多[5-6]。

布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。與口服或靜脈注射給藥相比,霧化吸入方式可使藥物直接作用于咽喉部位,通過抑制炎性因子的產(chǎn)生和抑制免疫反應(yīng),從而減輕喉炎引起的咳嗽、喉嚨疼痛等不適,且可減少藥物用量[12]。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類藥物,其可阻斷炎性反應(yīng),并減少炎性遞質(zhì)的釋放,從而控制炎癥[13-15]。此外,甲潑尼龍琥珀酸鈉還可以抑制過度活躍的免疫系統(tǒng),以降低炎性反應(yīng)。甲潑尼龍琥珀酸鈉采用靜脈注射給藥,可使藥物快速進(jìn)入血液循環(huán),并迅速發(fā)揮作用[16]。因此,吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥肺炎也可以得到顯著療效[17]。臨床研究表明,布地奈德混懸液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可緩解小兒喉炎的癥狀[18-19]。同時,該治療方法還可以減輕喉炎引起的呼吸困難。

本研究結(jié)果顯示,與甲潑尼龍組比較,聯(lián)合用藥組總有效率更高,臨床癥狀消失時間及住院時間更短,血清超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平更低,表明相較于單獨使用甲潑尼龍琥珀酸鈉,布地奈德混懸液與注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療在小兒喉炎中展現(xiàn)出更高的療效。聯(lián)合治療不僅能更有效地緩解患兒的癥狀,還能降低炎性反應(yīng),從而提升治療效果。分析原因:(1)布地奈德混懸液可以抑制炎性反應(yīng),減少喉部腫脹和滲出,緩解喉梗阻。而甲潑尼龍琥珀酸鈉可以快速抗炎,減輕喉部炎癥和水腫。2種藥物協(xié)同作用可以更快地緩解小兒喉炎的癥狀,提高治療效果。(2)布地奈德混懸液聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉可提高患兒的免疫力。(3)布地奈德混懸液聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉還可以減輕機(jī)體炎癥程度,能夠迅速減輕喉部炎癥引起的咳嗽、喉咽疼痛和聲音嘶啞等癥狀[20-21]。小兒喉炎常伴隨不同程度的炎性反應(yīng),這種反應(yīng)會影響患兒的恢復(fù)。聯(lián)合使用這2種藥物可有效減輕炎性反應(yīng),促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述,布地奈德混懸液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒喉炎能夠更快地緩解癥狀,縮短住院時間,減輕炎性反應(yīng),提高臨床療效。

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