■吳小橋（漢中市人民醫(yī)院）

監(jiān)測(cè)患者生命體征

腹腔鏡手術(shù)一般需要進(jìn)行全身麻醉，氣管插管可能會(huì)引起患者氣道損傷，喉頭分泌物明顯增多。因此，床邊應(yīng)該準(zhǔn)備急救的藥物和器械，給予患者心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)等，密切觀察患者生命體征的變化并做好記錄，若情況異常，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

注意患者體位

術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧梗樽?、二氧化碳都可能引起腹腔鏡手術(shù)患者不適，尤其是麻藥發(fā)揮效果后，胃腸的蠕動(dòng)會(huì)被抑制，許多分泌物可能會(huì)反流，術(shù)后會(huì)形成嘔吐物，如果不注意，隨意擺放體位，就可能讓嘔吐物進(jìn)入氣管。因此，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后6 小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)采取仰臥位，頭朝向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣管引起窒息。

注意患者血液循環(huán)

護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者早活動(dòng)，可在床上翻身，活動(dòng)四肢，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)，減少術(shù)后盆腔粘連，預(yù)防血栓，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。拔除尿管后，盡早下床小便，防止尿潴留和尿路感染。手術(shù)后應(yīng)注意對(duì)患者的體位進(jìn)行定時(shí)的改變，防止患者血液循環(huán)障礙，術(shù)后每1 到2 個(gè)小時(shí)，要讓患者翻一次身。醫(yī)生也可以根據(jù)患者的具體情況讓患者下床走動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免因長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)下肢靜脈的瘀血。患者在活動(dòng)的時(shí)候要適度，而且最好身邊有家人陪同，避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致下肢虛弱，或是突然的運(yùn)動(dòng)引起頭暈跌倒。

注意傷口的清潔護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔、干燥，同時(shí)注意傷口處是否出現(xiàn)紅腫熱痛。如果出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止發(fā)生感染。因?yàn)槭中g(shù)的傷口很小，恢復(fù)得也會(huì)非常快，一般在手術(shù)后一周左右，患者就可以進(jìn)行淋浴。

中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)傷口進(jìn)行清潔是一種防止外邪侵入的手段，因?yàn)榛颊咝g(shù)后正氣虛損，尤其是傷口處容易與外邪接觸，如果不做好清潔、護(hù)理，外邪會(huì)由此進(jìn)入人體，機(jī)體邪盛正虛，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱等各種癥狀。

術(shù)后飲食護(hù)理

通常腹腔鏡手術(shù)后6 小時(shí)左右，基本可以恢復(fù)進(jìn)食?；颊咝柘群刃亻_水，如沒有不適的現(xiàn)象，就可以進(jìn)食米湯流質(zhì)食物，但不能食用含有糖分的食物，如牛奶、豆?jié){等。因?yàn)檫@些食物會(huì)加重腹腔脹氣，引起不適。術(shù)后飲食應(yīng)該以清淡為主，多食用蔬菜、水果等富含維生素、纖維素的食物，也要多攝入一些蛋白質(zhì)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口的恢復(fù)、愈合。要避免食用不易消化、過度油膩的食物，以免加重還未恢復(fù)功能的胃腸的負(fù)擔(dān)，還應(yīng)避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物以及地瓜、洋蔥等產(chǎn)氣的食物，減少術(shù)后腹脹等不適。術(shù)后一周內(nèi)，可出現(xiàn)便秘或者腹瀉，多為術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中的正常身體反應(yīng)，不必緊張，可對(duì)癥進(jìn)行飲食調(diào)整。

出院指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，患者腹部傷口拆線3 天后可取掉敷料或者紗布，以便觀察傷口情況，如果有紅腫、硬結(jié)、滲血等情況，同時(shí)伴有體溫升高，需及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤病情；告知患者復(fù)查時(shí)間，叮囑患者按時(shí)來院復(fù)查；告知患者及家屬出院后需保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，并根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>