林琴琴 臧 越 李 瑤

（燕山大學(xué)體育學(xué)院 河北 秦皇島 066004）

黨的二十大報告中強調(diào)“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置?！斌w醫(yī)融合公共服務(wù)作為以人為本的健康事業(yè)，是縱深推進健康中國建設(shè)的國家戰(zhàn)略性決策部署。體醫(yī)融合公共服務(wù)，作為新時代“人民美好生活”的重要組成部分和“健康中國”戰(zhàn)略的重要保障，不再局限于服務(wù)數(shù)量，更重要的是追求高質(zhì)量、高水平的體育服務(wù)[1]。體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給對于提高人民群眾的健康水平和幸福感具有重要意義。河北省出臺的《河北省健身與健康融合中心試點工作實施方案》 將全民健身行動納入健康河北行動15 個專項行動之一，以此促進健身與健康深度融合推進[2]。當(dāng)前河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給仍存在多元主體協(xié)同不通暢、供給資源投入不充分、供給空間結(jié)構(gòu)不平衡、供給監(jiān)督不規(guī)范等問題。因此，對河北省的體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給進行深入研究，探索有效的解決方案和改進措施，以期為河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給提供參考和指導(dǎo)。

1 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的內(nèi)容與要求

1.1 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的內(nèi)容。體醫(yī)融合公共服務(wù)供給是提供體育手段與醫(yī)學(xué)干預(yù)手段共同干預(yù)，以達到有效促進健康、輔助疾病康復(fù)、預(yù)防疾病等目的[3]。旨在提供全方位、多層次的健康服務(wù)，促進公眾的健康管理和健康素養(yǎng)提升。體醫(yī)融合高質(zhì)量供給是能夠提供全方位、更多層次的公共服務(wù)，以滿足人民群眾多樣化的健康需求，提高居民的健康水平和生活質(zhì)量。河北省的體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給主要體現(xiàn)在醫(yī)療健康管理服務(wù)供給與健康教育宣傳上。在醫(yī)療健康管理服務(wù)供給方面，提供了個性化、定制化的健康管理服務(wù)，包括健康評估、健康咨詢、健康指導(dǎo)等來幫助居民掌握自身健康狀況；開展疾病預(yù)防與控制工作，包括疫苗接種、傳染病監(jiān)測與防控、慢性病篩查等，提高居民對疾病的預(yù)防意識和健康行為；提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)供給，包括線上線下結(jié)合的預(yù)約掛號、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約等；方便居民就醫(yī)和獲取醫(yī)療服務(wù)，包括康復(fù)評估、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等，幫助居民恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量。例如在2021 年，被評為省級健身與健康融合中心的河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院成立體醫(yī)融合中心后，為患者提供包括藥物治療和運動、飲食、睡眠等生活方式調(diào)整在內(nèi)的針對性治療方案。在健康教育宣傳上則多次開展健康教育宣傳活動，提高居民的健康意識和健康素養(yǎng)，促進健康生活方式的養(yǎng)成。

1.2 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的要求。隨著人民生活需求呈現(xiàn)多樣化、多層次、多方面、日益廣泛等特點[4]，對河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給也提出了新的要求，要求更加全面、個性、便捷和高效，并以預(yù)防為主，注重公眾參與社區(qū)服務(wù)，以此來滿足公眾的健康需求，提高健康水平和生活質(zhì)量。①河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給要能夠提供全面、綜合的健康服務(wù)，包括醫(yī)療、健康管理、健康教育等多個方面，以滿足公眾的各種健康需求。②要根據(jù)不同個體的健康需求和特點，提供個性化、差異化的服務(wù)，以滿足公眾的個體化健康管理需求。③要求注重預(yù)防為主和健康管理為重的理念也要深入人心，通過健康評估、健康指導(dǎo)等方式，幫助公眾預(yù)防和控制慢性病等。④具備便捷、高效的特點，通過信息化和智能化應(yīng)用，提高服務(wù)的便捷性和效率，方便公眾獲取健康服務(wù)，注重公眾的參與和社區(qū)的服務(wù)，通過設(shè)立健康促進中心、社區(qū)健康站等形式，鼓勵公眾參與健康管理和健康教育。⑤提供貼近公眾需求的服務(wù)也是河北體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的必然要求。

2 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的現(xiàn)實困境

2.1 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給多元主體協(xié)調(diào)不順暢。體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給涉及多方利益群體，是多元對多元的過程[5]。僅靠政府和市場主導(dǎo)的供給模式無法滿足服務(wù)需求和產(chǎn)品屬性的多樣性，要求政府、市場、社會組織多元主體共同參與供給[6]。河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給目前缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機制，易出現(xiàn)各自為政、信息不暢通、責(zé)任不清晰等問題。缺乏有效的多元主體協(xié)商平臺，導(dǎo)致多主體間溝通不暢，阻礙了河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的有效供給。

2.2 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給資源投入不充分。體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給需要國家政策的正向引導(dǎo)和市場機制的制度性安排，引導(dǎo)河北體醫(yī)融合公共服務(wù)相關(guān)資源優(yōu)勢互補，拓寬產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟鏈，包括醫(yī)療設(shè)備的采購、人員培訓(xùn)、科研項目的開展等方面[7]。目前河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給資源單一，主要為政府的財政撥款和體育彩票公益金，這也成為了制約體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的重要因素，影響了公共服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋范圍。另外，河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)人力資源投入不足，專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)和引進不夠，導(dǎo)致體醫(yī)融合隊伍的整體素質(zhì)和能力水平欠缺，且存在人才培養(yǎng)與市場實際需求不匹配的現(xiàn)實困境[8]。

2.3 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給空間結(jié)構(gòu)不平衡。①河北省各地區(qū)間經(jīng)濟差異導(dǎo)致了體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的地域間差異和不均衡性[9]。地區(qū)間的經(jīng)濟發(fā)展水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平的差異是影響供給空間結(jié)構(gòu)不平衡的重要原因。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)在體醫(yī)融合公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和配備方面投入更多，服務(wù)供給相對較高。而經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)因資源受限，體醫(yī)融合公共服務(wù)供給無法滿足人民群眾的需求。②政策導(dǎo)向和管理體制的不完善也是影響供給空間結(jié)構(gòu)不平衡的因素之一。政府對體醫(yī)融合公共服務(wù)的重視程度和政策支持力度的不一致，導(dǎo)致服務(wù)供給效率差異。同時，政府管理體制機制的不完善，影響體醫(yī)融合公共服務(wù)的規(guī)劃、建設(shè)和運營管理，從而導(dǎo)致河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給空間結(jié)構(gòu)不平衡。

2.4 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給監(jiān)督不規(guī)范。有效的監(jiān)督是提升公共服務(wù)質(zhì)量、踐行公平公正的有力保障。然而體育、衛(wèi)生健康等行政部門間存在協(xié)調(diào)監(jiān)管不到位、評價標準不一、評價體系欠缺、保障措施缺位等市場監(jiān)管不足的問題[10]。當(dāng)前，河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)供給的監(jiān)督機構(gòu)設(shè)置不完善，監(jiān)督職責(zé)和權(quán)力分散，導(dǎo)致監(jiān)督工作不統(tǒng)一、不規(guī)范。監(jiān)督手段相對單一，主要依靠日常檢查和定期評估，缺乏多樣化的監(jiān)督手段。監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新監(jiān)督方式，明確職責(zé)，加強協(xié)調(diào)和配合，包括加強社會監(jiān)督、借助科技手段進行監(jiān)督等，提高監(jiān)督的全面性和準確性，確保體醫(yī)融合公共服務(wù)供給的有效性和規(guī)范性。

3 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的實現(xiàn)策略

3.1 協(xié)同治理，構(gòu)建多元主體協(xié)同共治機制。黨的二十大報告中指出，在中國式現(xiàn)代化國家治理體系中，政府、企業(yè)、社會組織與公眾等多元主體共同參與是構(gòu)建“共建、共治、共享”社會治理格局的必然要求[11]。河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給，需要構(gòu)建多元主體協(xié)同共治機制，建立協(xié)同治理的組織架構(gòu)和工作機制，明確各參與主體的責(zé)任和職責(zé)，形成多元主體共同參與、共同決策、共同實施、共同監(jiān)督的協(xié)同治理模式。政府主體在協(xié)同治理中起到引導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用，制定政策和規(guī)劃，統(tǒng)籌資源配置，推動各個主體間的合作與協(xié)調(diào)，引導(dǎo)人民群眾、社會組織和第三方機構(gòu)參與協(xié)同治理，提供意見和建議，參與決策和監(jiān)督，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，并提供多樣化的服務(wù)和支持，推動協(xié)同治理的深入開展。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)積極提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，加強與其他主體間的有效合作，共同推動體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給，滿足人民群眾多樣化的健康需求。

3.2 多元渠道，形成資源共享、優(yōu)勢互補格局。奧爾森集體行動邏輯表明，集體行動成功的關(guān)鍵在于是否有可用資源[12]。多元渠道的財力和人力投入能夠保障河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給。多元化財力投入除了依靠政府財政投入外，還可以通過引入社會資本、吸引民間投資、推動醫(yī)療機構(gòu)多元化經(jīng)營等方式增加財力投入。鼓勵社會資本參與體醫(yī)融合公共服務(wù)的建設(shè)和運營，通過公私合作模式實現(xiàn)資源共享和優(yōu)化配置。加大對醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進力度，提高醫(yī)療人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力。通過設(shè)立獎勵機制、提供培訓(xùn)和進修機會、加大薪酬福利等方式，吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)療人才。探索創(chuàng)新的融資模式，如發(fā)行醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)債券、設(shè)立醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金等，吸引社會資本參與體醫(yī)融合公共服務(wù)的投資，增加財力投入。形成政府、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織等多方合作的機制，共同投入財力和人力資源，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補，提高河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的供給能力和質(zhì)量水平。

3.3 區(qū)域協(xié)同，推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展新格局。新發(fā)展理念已經(jīng)成為推動體育和諧發(fā)展的指南針和新常態(tài)，必須更高層次、更加高效地拓展河北體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的有效路徑，實現(xiàn)新時代公共體育服務(wù)治理能力和治理體系的雙提升[13]。城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化是河北公共服務(wù)一體化的重要內(nèi)容和組成部分。為了實現(xiàn)河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給，健全區(qū)域協(xié)同機制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。建設(shè)區(qū)域協(xié)同機制，包括政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織等多主體參與，共同制定和實施區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和政策，推動體醫(yī)融合公共服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃和布局，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一體化發(fā)展。通過建設(shè)綜合醫(yī)療中心、醫(yī)共體等方式，提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的均衡分配。建立跨區(qū)域的醫(yī)療聯(lián)合體和合作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間的資源共享和優(yōu)勢互補。通過簽訂合作協(xié)議、共享醫(yī)療設(shè)備、開展遠程醫(yī)療等方式，提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍和質(zhì)量水平。通過以上措施，促進河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的區(qū)域協(xié)同和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展新格局。

3.4 改善提升，建立健全監(jiān)督評估投訴機制?！吨腥A人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035 年遠景目標綱要》中提出，要“健全黨統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、全面覆蓋、權(quán)威高效的監(jiān)督體系，形成決策科學(xué)、執(zhí)行堅決、監(jiān)督有力的權(quán)力運行機制”[14]。加強第三方監(jiān)督和健全監(jiān)督機制，有利于實現(xiàn)河北體醫(yī)融合公共服務(wù)供給質(zhì)量的整體提升與持續(xù)改善。建立獨立的監(jiān)督機構(gòu)，負責(zé)監(jiān)督和評估體醫(yī)融合公共服務(wù)的供給情況。該機構(gòu)可以由專業(yè)人士、學(xué)者、社會組織等組成，具備獨立性和權(quán)威性。完善監(jiān)督制度和標準，明確監(jiān)督的內(nèi)容、方式和頻次，確保公共服務(wù)的高質(zhì)量供給。推行第三方評估，對體醫(yī)融合公共服務(wù)的供給情況進行全面評估。評估結(jié)果可以作為監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督的依據(jù)。建立投訴舉報渠道，接受公眾對體醫(yī)融合公共服務(wù)供給的投訴和舉報。監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)及時處理并回復(fù)投訴，對涉及違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查和處理。通過以上措施的實施，加強對河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的第三方監(jiān)督，建立健全的監(jiān)督機制，確保公共服務(wù)的高質(zhì)量供給。

4 結(jié)語

體醫(yī)融合作為以人為本的健康事業(yè)，是縱深推進健康中國建設(shè)和健康革命的國家戰(zhàn)略性決策部署，其高質(zhì)量供給是實現(xiàn)“健康老齡化”的必由之路。因此，針對河北省體醫(yī)融合高質(zhì)量供給的現(xiàn)實困境，提出構(gòu)建多元主體協(xié)同共治機制、形成資源共享優(yōu)勢互補格局、推動區(qū)域協(xié)同城鄉(xiāng)一體化發(fā)展新格局、建立健全監(jiān)督評估投訴機制等措施，完善河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)體系，助推“健康河北”發(fā)展。