林琴琴 臧 越 李 瑤

（燕山大學(xué)體育學(xué)院 河北 秦皇島 066004）

黨的二十大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)“人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。”體醫(yī)融合公共服務(wù)作為以人為本的健康事業(yè)，是縱深推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的國(guó)家戰(zhàn)略性決策部署。體醫(yī)融合公共服務(wù)，作為新時(shí)代“人民美好生活”的重要組成部分和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要保障，不再局限于服務(wù)數(shù)量，更重要的是追求高質(zhì)量、高水平的體育服務(wù)[1]。體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給對(duì)于提高人民群眾的健康水平和幸福感具有重要意義。河北省出臺(tái)的《河北省健身與健康融合中心試點(diǎn)工作實(shí)施方案》 將全民健身行動(dòng)納入健康河北行動(dòng)15 個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一，以此促進(jìn)健身與健康深度融合推進(jìn)[2]。當(dāng)前河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給仍存在多元主體協(xié)同不通暢、供給資源投入不充分、供給空間結(jié)構(gòu)不平衡、供給監(jiān)督不規(guī)范等問(wèn)題。因此，對(duì)河北省的體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給進(jìn)行深入研究，探索有效的解決方案和改進(jìn)措施，以期為河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給提供參考和指導(dǎo)。

1 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的內(nèi)容與要求

1.1 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的內(nèi)容。體醫(yī)融合公共服務(wù)供給是提供體育手段與醫(yī)學(xué)干預(yù)手段共同干預(yù)，以達(dá)到有效促進(jìn)健康、輔助疾病康復(fù)、預(yù)防疾病等目的[3]。旨在提供全方位、多層次的健康服務(wù)，促進(jìn)公眾的健康管理和健康素養(yǎng)提升。體醫(yī)融合高質(zhì)量供給是能夠提供全方位、更多層次的公共服務(wù)，以滿足人民群眾多樣化的健康需求，提高居民的健康水平和生活質(zhì)量。河北省的體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給主要體現(xiàn)在醫(yī)療健康管理服務(wù)供給與健康教育宣傳上。在醫(yī)療健康管理服務(wù)供給方面，提供了個(gè)性化、定制化的健康管理服務(wù)，包括健康評(píng)估、健康咨詢、健康指導(dǎo)等來(lái)幫助居民掌握自身健康狀況；開(kāi)展疾病預(yù)防與控制工作，包括疫苗接種、傳染病監(jiān)測(cè)與防控、慢性病篩查等，提高居民對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)和健康行為；提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)供給，包括線上線下結(jié)合的預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約等；方便居民就醫(yī)和獲取醫(yī)療服務(wù)，包括康復(fù)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等，幫助居民恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量。例如在2021 年，被評(píng)為省級(jí)健身與健康融合中心的河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院成立體醫(yī)融合中心后，為患者提供包括藥物治療和運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠等生活方式調(diào)整在內(nèi)的針對(duì)性治療方案。在健康教育宣傳上則多次開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，提高居民的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。

1.2 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的要求。隨著人民生活需求呈現(xiàn)多樣化、多層次、多方面、日益廣泛等特點(diǎn)[4]，對(duì)河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給也提出了新的要求，要求更加全面、個(gè)性、便捷和高效，并以預(yù)防為主，注重公眾參與社區(qū)服務(wù)，以此來(lái)滿足公眾的健康需求，提高健康水平和生活質(zhì)量。①河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給要能夠提供全面、綜合的健康服務(wù)，包括醫(yī)療、健康管理、健康教育等多個(gè)方面，以滿足公眾的各種健康需求。②要根據(jù)不同個(gè)體的健康需求和特點(diǎn)，提供個(gè)性化、差異化的服務(wù)，以滿足公眾的個(gè)體化健康管理需求。③要求注重預(yù)防為主和健康管理為重的理念也要深入人心，通過(guò)健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等方式，幫助公眾預(yù)防和控制慢性病等。④具備便捷、高效的特點(diǎn)，通過(guò)信息化和智能化應(yīng)用，提高服務(wù)的便捷性和效率，方便公眾獲取健康服務(wù)，注重公眾的參與和社區(qū)的服務(wù)，通過(guò)設(shè)立健康促進(jìn)中心、社區(qū)健康站等形式，鼓勵(lì)公眾參與健康管理和健康教育。⑤提供貼近公眾需求的服務(wù)也是河北體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的必然要求。

2 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給多元主體協(xié)調(diào)不順暢。體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給涉及多方利益群體，是多元對(duì)多元的過(guò)程[5]。僅靠政府和市場(chǎng)主導(dǎo)的供給模式無(wú)法滿足服務(wù)需求和產(chǎn)品屬性的多樣性，要求政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織多元主體共同參與供給[6]。河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給目前缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制，易出現(xiàn)各自為政、信息不暢通、責(zé)任不清晰等問(wèn)題。缺乏有效的多元主體協(xié)商平臺(tái)，導(dǎo)致多主體間溝通不暢，阻礙了河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的有效供給。

2.2 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給資源投入不充分。體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給需要國(guó)家政策的正向引導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制的制度性安排，引導(dǎo)河北體醫(yī)融合公共服務(wù)相關(guān)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，拓寬產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)鏈，包括醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、人員培訓(xùn)、科研項(xiàng)目的開(kāi)展等方面[7]。目前河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給資源單一，主要為政府的財(cái)政撥款和體育彩票公益金，這也成為了制約體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的重要因素，影響了公共服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋范圍。另外，河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)人力資源投入不足，專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)和引進(jìn)不夠，導(dǎo)致體醫(yī)融合隊(duì)伍的整體素質(zhì)和能力水平欠缺，且存在人才培養(yǎng)與市場(chǎng)實(shí)際需求不匹配的現(xiàn)實(shí)困境[8]。

2.3 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給空間結(jié)構(gòu)不平衡。①河北省各地區(qū)間經(jīng)濟(jì)差異導(dǎo)致了體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的地域間差異和不均衡性[9]。地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平的差異是影響供給空間結(jié)構(gòu)不平衡的重要原因。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在體醫(yī)融合公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和配備方面投入更多，服務(wù)供給相對(duì)較高。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)因資源受限，體醫(yī)融合公共服務(wù)供給無(wú)法滿足人民群眾的需求。②政策導(dǎo)向和管理體制的不完善也是影響供給空間結(jié)構(gòu)不平衡的因素之一。政府對(duì)體醫(yī)融合公共服務(wù)的重視程度和政策支持力度的不一致，導(dǎo)致服務(wù)供給效率差異。同時(shí)，政府管理體制機(jī)制的不完善，影響體醫(yī)融合公共服務(wù)的規(guī)劃、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理，從而導(dǎo)致河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給空間結(jié)構(gòu)不平衡。

2.4 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給監(jiān)督不規(guī)范。有效的監(jiān)督是提升公共服務(wù)質(zhì)量、踐行公平公正的有力保障。然而體育、衛(wèi)生健康等行政部門間存在協(xié)調(diào)監(jiān)管不到位、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一、評(píng)價(jià)體系欠缺、保障措施缺位等市場(chǎng)監(jiān)管不足的問(wèn)題[10]。當(dāng)前，河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)供給的監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，監(jiān)督職責(zé)和權(quán)力分散，導(dǎo)致監(jiān)督工作不統(tǒng)一、不規(guī)范。監(jiān)督手段相對(duì)單一，主要依靠日常檢查和定期評(píng)估，缺乏多樣化的監(jiān)督手段。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新監(jiān)督方式，明確職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和配合，包括加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督、借助科技手段進(jìn)行監(jiān)督等，提高監(jiān)督的全面性和準(zhǔn)確性，確保體醫(yī)融合公共服務(wù)供給的有效性和規(guī)范性。

3 河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的實(shí)現(xiàn)策略

3.1 協(xié)同治理，構(gòu)建多元主體協(xié)同共治機(jī)制。黨的二十大報(bào)告中指出，在中國(guó)式現(xiàn)代化國(guó)家治理體系中，政府、企業(yè)、社會(huì)組織與公眾等多元主體共同參與是構(gòu)建“共建、共治、共享”社會(huì)治理格局的必然要求[11]。河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給，需要構(gòu)建多元主體協(xié)同共治機(jī)制，建立協(xié)同治理的組織架構(gòu)和工作機(jī)制，明確各參與主體的責(zé)任和職責(zé)，形成多元主體共同參與、共同決策、共同實(shí)施、共同監(jiān)督的協(xié)同治理模式。政府主體在協(xié)同治理中起到引導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用，制定政策和規(guī)劃，統(tǒng)籌資源配置，推動(dòng)各個(gè)主體間的合作與協(xié)調(diào)，引導(dǎo)人民群眾、社會(huì)組織和第三方機(jī)構(gòu)參與協(xié)同治理，提供意見(jiàn)和建議，參與決策和監(jiān)督，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)和資源優(yōu)勢(shì)，并提供多樣化的服務(wù)和支持，推動(dòng)協(xié)同治理的深入開(kāi)展。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)與其他主體間的有效合作，共同推動(dòng)體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給，滿足人民群眾多樣化的健康需求。

3.2 多元渠道，形成資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)格局。奧爾森集體行動(dòng)邏輯表明，集體行動(dòng)成功的關(guān)鍵在于是否有可用資源[12]。多元渠道的財(cái)力和人力投入能夠保障河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給。多元化財(cái)力投入除了依靠政府財(cái)政投入外，還可以通過(guò)引入社會(huì)資本、吸引民間投資、推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多元化經(jīng)營(yíng)等方式增加財(cái)力投入。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與體醫(yī)融合公共服務(wù)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，通過(guò)公私合作模式實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)化配置。加大對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度，提高醫(yī)療人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力。通過(guò)設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、提供培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)、加大薪酬福利等方式，吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)療人才。探索創(chuàng)新的融資模式，如發(fā)行醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)債券、設(shè)立醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金等，吸引社會(huì)資本參與體醫(yī)融合公共服務(wù)的投資，增加財(cái)力投入。形成政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等多方合作的機(jī)制，共同投入財(cái)力和人力資源，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的供給能力和質(zhì)量水平。

3.3 區(qū)域協(xié)同，推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展新格局。新發(fā)展理念已經(jīng)成為推動(dòng)體育和諧發(fā)展的指南針和新常態(tài)，必須更高層次、更加高效地拓展河北體醫(yī)融合公共服務(wù)高質(zhì)量供給的有效路徑，實(shí)現(xiàn)新時(shí)代公共體育服務(wù)治理能力和治理體系的雙提升[13]。城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化是河北公共服務(wù)一體化的重要內(nèi)容和組成部分。為了實(shí)現(xiàn)河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的高質(zhì)量供給，健全區(qū)域協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。建設(shè)區(qū)域協(xié)同機(jī)制，包括政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等多主體參與，共同制定和實(shí)施區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和政策，推動(dòng)體醫(yī)融合公共服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃和布局，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一體化發(fā)展。通過(guò)建設(shè)綜合醫(yī)療中心、醫(yī)共體等方式，提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的均衡分配。建立跨區(qū)域的醫(yī)療聯(lián)合體和合作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。通過(guò)簽訂合作協(xié)議、共享醫(yī)療設(shè)備、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍和質(zhì)量水平。通過(guò)以上措施，促進(jìn)河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的區(qū)域協(xié)同和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展新格局。

3.4 改善提升，建立健全監(jiān)督評(píng)估投訴機(jī)制。《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中提出，要“健全黨統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、全面覆蓋、權(quán)威高效的監(jiān)督體系，形成決策科學(xué)、執(zhí)行堅(jiān)決、監(jiān)督有力的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制”[14]。加強(qiáng)第三方監(jiān)督和健全監(jiān)督機(jī)制，有利于實(shí)現(xiàn)河北體醫(yī)融合公共服務(wù)供給質(zhì)量的整體提升與持續(xù)改善。建立獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評(píng)估體醫(yī)融合公共服務(wù)的供給情況。該機(jī)構(gòu)可以由專業(yè)人士、學(xué)者、社會(huì)組織等組成，具備獨(dú)立性和權(quán)威性。完善監(jiān)督制度和標(biāo)準(zhǔn)，明確監(jiān)督的內(nèi)容、方式和頻次，確保公共服務(wù)的高質(zhì)量供給。推行第三方評(píng)估，對(duì)體醫(yī)融合公共服務(wù)的供給情況進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估結(jié)果可以作為監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督的依據(jù)。建立投訴舉報(bào)渠道，接受公眾對(duì)體醫(yī)融合公共服務(wù)供給的投訴和舉報(bào)。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理并回復(fù)投訴，對(duì)涉及違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查和處理。通過(guò)以上措施的實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)的第三方監(jiān)督，建立健全的監(jiān)督機(jī)制，確保公共服務(wù)的高質(zhì)量供給。

4 結(jié)語(yǔ)

體醫(yī)融合作為以人為本的健康事業(yè)，是縱深推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和健康革命的國(guó)家戰(zhàn)略性決策部署，其高質(zhì)量供給是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的必由之路。因此，針對(duì)河北省體醫(yī)融合高質(zhì)量供給的現(xiàn)實(shí)困境，提出構(gòu)建多元主體協(xié)同共治機(jī)制、形成資源共享優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)格局、推動(dòng)區(qū)域協(xié)同城鄉(xiāng)一體化發(fā)展新格局、建立健全監(jiān)督評(píng)估投訴機(jī)制等措施，完善河北省體醫(yī)融合公共服務(wù)體系，助推“健康河北”發(fā)展。