DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.031

【摘要】 目的 分析肺康復(fù)護(hù)理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病中的效果。方法 選擇2020年4月—2021年4月金湖縣中醫(yī)院收治的88例間質(zhì)性肺疾病患者，采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，各44例，對照組采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予肺康復(fù)護(hù)理。對比2組患者治療效果、癥狀評分、肺功能及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組咳嗽評分以及呼吸困難評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項肺功能指標(biāo)水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病的同時輔以肺部康復(fù)護(hù)理，療效顯著，可有效緩解患者臨床相關(guān)癥狀，改善患者肺功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺康復(fù)護(hù)理；乙酰半胱氨酸；間質(zhì)性肺疾?。粷M意度；肺功能

文章編號：1672-1721（2024）03-0098-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R563；R473.5

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們生活水平提高，人口老齡化、環(huán)境污染等問題逐漸突出，間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢^[1-2]。間質(zhì)性肺疾病主要受患者不良飲食、生活習(xí)慣的影響。通過對國內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，臨床大多采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病，但該治療方式對改善患者肺功能、緩解臨床相關(guān)癥狀的效果并不理想。分析近年來相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針對間質(zhì)性肺疾病患者給予肺康復(fù)訓(xùn)練可有效改善其呼吸困難等癥狀，能夠顯著提高患者的活動耐力和肺功能，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量^[3-4]。肺康復(fù)訓(xùn)練主要通過指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式、縮拳等呼吸訓(xùn)練，達(dá)到改善患者肺功能的目的，通過長期訓(xùn)練增強患者肺部機能，改善遠(yuǎn)期預(yù)后效果^[5]。本研究將金湖縣中醫(yī)院收治的間質(zhì)性肺疾病患者進(jìn)行分組研究，探討肺康復(fù)護(hù)理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月—2021年4月金湖縣中醫(yī)院收治的88例間質(zhì)性肺疾病患者，采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，各44例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體資料見表1。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；對本研究所用藥物不存在過敏反應(yīng)；患者及其家屬知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肺功能不全者；嚴(yán)重性心律失常者；中途放棄或不能參與研究全過程者。

1.2 方法

對照組采用乙酰半胱氨酸泡騰片[ZAMBON S.p.A.（意大利）（海南贊邦制藥有限公司分裝），國藥準(zhǔn)字H20140449，規(guī)格600 mg×4片]治療，600 mg/次，2次/d，用開水溶解后口服，連續(xù)服用3個月。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施肺康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員通過定期開展間質(zhì)性肺疾病相關(guān)保健、養(yǎng)生知識座談會，在患者提出問題時仔細(xì)耐心地給予解答。為患者講解肺康復(fù)護(hù)理的重要性和主要實施方式，讓患者接受、愿意配合護(hù)理人員。（2）運動護(hù)理。肺呼吸，指導(dǎo)患者進(jìn)行全肺深呼吸訓(xùn)練，兩腳和肩同寬，雙臂在大腿兩側(cè)貼緊，緩慢向上平舉，之后緩慢收回，同時做深呼吸，1 min/組，6組/d。腹式呼吸，使患者平躺或者保持臥位于床上，雙腳微屈，雙手置于身體的兩側(cè)，鼻吸氣口呼氣，吸氣與呼氣的比例為1∶2。縮拳呼吸，從鼻孔吸入空氣，用類似于吹口哨的嘴型呼氣，吸氣與呼氣的比例為1∶2。球呼吸訓(xùn)練器，讓患者處于放松舒適的體位，將呼吸器放入患者的口中，經(jīng)由吹嘴做最大吸氣并保持5 s后再呼氣。肺深呼吸訓(xùn)練，先進(jìn)行深呼吸，站直并將雙臂垂在大腿兩側(cè)，貼緊大腿，雙手交叉置于患者頸后部，用力向前的同時，保證頭頸部呈前彎曲狀態(tài)，1 min/組，4組/d。運動訓(xùn)練，叮囑患者進(jìn)行快步走或騎自行車等局部肌肉訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間根據(jù)患者實際情況安排每次訓(xùn)練時間、強度，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，15 min/d。（3）用藥護(hù)理。每日查房或換藥時，觀察患者狀態(tài)，詢問當(dāng)日身體、睡眠以及飲食情況。通過日常詢問，加強與患者的語言交流。在患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、食欲不振或肺部出現(xiàn)不適感等情況時，及時詢問患者原因，并通過語言、擁抱等給予心理安撫。情況較嚴(yán)重的患者應(yīng)及時向心理醫(yī)師尋求幫助。對患者每日所需藥量進(jìn)行提醒，以口服和輸液為主，以片數(shù)或瓶數(shù)計算患者每日藥量，在查房時加以提醒。叮囑患者出現(xiàn)頭暈、惡心或肺部不適感時及時向護(hù)理人員進(jìn)行反饋，嚴(yán)禁自行停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患者療效。顯效為嚴(yán)重呼吸困難、黃膿痰、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，肺功能及血氣指標(biāo)顯著改善；有效為上述臨床癥狀得到改善，肺功能及血氣指標(biāo)有所改善；無效為上述癥狀及肺功能未改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

對比2組患者癥狀緩解程度。參照《咳嗽癥狀積分表》評定患者癥狀緩解程度，其中咳嗽和呼吸困難的評分均為10分，得分與癥狀嚴(yán)重程度成正比。

對比2組患者肺功能。檢測患者肺功能指標(biāo)水平，包括第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、FEV1/FVC。

對比2組患者護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查問卷對患者進(jìn)行評估，總分100分，評分≥90分為非常滿意，80分≤評分＜90分為滿意，60分≤評分＜80分為一般滿意，評分＜60分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 癥狀緩解程度

治療后，研究組咳嗽評分以及呼吸困難評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 肺功能

治療后，研究組各項肺功能指標(biāo)水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

通過對既往間質(zhì)性肺疾病患者的臨床癥狀進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，僅給予患者乙酰半胱氨酸泡騰片治療，在短時間內(nèi)緩解臨床癥狀的效果尚佳，但對改善患者肺功能以及遠(yuǎn)期預(yù)后效果較差^[6]；給予間質(zhì)性肺疾病患者康復(fù)護(hù)理，對改善患者肺功能以及提高其免疫力具有積極意義。肺康復(fù)護(hù)理主要指臨床結(jié)合患者的病情以及身體狀況，對患者進(jìn)行個性化、合理化地肺康復(fù)護(hù)理^[7-8]?？祻?fù)護(hù)理需注重以下幾點：對不同患者進(jìn)行體質(zhì)評估，設(shè)計合理且切合實際的個體化護(hù)理方案；根據(jù)多學(xué)科的專業(yè)知識，整合成一項全面的、長期的且符合專業(yè)知識的個體需求項目；在對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，不僅要關(guān)注其生理情況，也要注重加強對其心理的護(hù)理，疏解其負(fù)性情緒。

針對間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期的患者，給予科學(xué)有效的肺康復(fù)護(hù)理，能夠有效緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量^[9-10]。護(hù)理人員通過給予患者心理護(hù)理，幫助患者逐漸養(yǎng)成對間質(zhì)性肺疾病康復(fù)護(hù)理的正確認(rèn)知，提高其治療配合度；護(hù)理人員通過幫助患者進(jìn)行運動鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，降低疾病對患者肺部造成的損傷，幫助患者進(jìn)行快走、騎自行車等運動訓(xùn)練，增加患者肺部承受能力。護(hù)理人員在每日查房時向患者及其家屬詳細(xì)講解當(dāng)日用藥情況，及時詢問患者當(dāng)日的飲食、身體以及睡眠情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并向主治醫(yī)師反饋。采用康復(fù)護(hù)理，既保障治療效果，又提升護(hù)理滿意度。本研究中，通過多學(xué)科護(hù)理幫助患者緩解心理壓力、形成良好的生活習(xí)慣，對患者預(yù)后具有一定保障作用。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組咳嗽評分以及呼吸困難評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項肺功能指標(biāo)水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與袁媛^[11]的研究結(jié)論相似。

綜上所述，間質(zhì)性肺疾病患者在采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療的同時輔助肺部康復(fù)護(hù)理，能夠通過多學(xué)科護(hù)理更加全面、有效地緩解患者臨床相關(guān)癥狀，改善肺功能，保障患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：楊珊珊，女，本科，主管護(hù)師。