■姚娜（淄博市第五人民醫(yī)院）

腦震蕩，我們大多數(shù)人都聽說過，是一種由輕微顱腦損傷導致的臨床綜合癥狀表現(xiàn)。腦震蕩患者在癥狀發(fā)作之后，大多數(shù)會短暫喪失意識，醒來之后存在失去記憶的情況，臨床上稱之為逆行性失憶，也就是患者的遠期或者既往記憶由于腦震蕩而出現(xiàn)部分消失或全部消失，但是蘇醒之后能對后續(xù)看到的人及發(fā)生的事形成記憶。雖然腦震蕩患者存在記憶的改變，但是對神經(jīng)系統(tǒng)檢查之后，往往不會體現(xiàn)出明顯的改變。

對于精神障礙患者來說，疾病發(fā)作的時候，他們難以對自己的記憶形成有效描述，一旦出現(xiàn)腦震蕩，檢查起來相對麻煩。醫(yī)護人員不能通過記憶來判斷病因等相關情況，并且腦震蕩的并發(fā)癥主要表現(xiàn)出創(chuàng)傷后的眩暈及頭痛，這對精神障礙患者腦震蕩的分析確診帶來了更加復雜的問題。因此有些人認為，通過CT 檢查可以對腦震蕩進行診斷，這種觀點有依據(jù)嗎？CT 檢查能檢查出腦震蕩嗎？下面我們就來具體了解一下。

許多人認為，腦震蕩可以通過CT 檢查進行確診，其實這是一種誤解，腦震蕩患者雖然存在神經(jīng)元或者神經(jīng)纖維的損傷，但大多非常輕微，而CT 檢查只能明顯顯示腦組織的損傷情況，卻無法反映出神經(jīng)元或者神經(jīng)纖維的損傷情況，并且腦震蕩大多數(shù)需要根據(jù)患者的臨床癥狀進行判斷，如果患者腦部不僅是神經(jīng)元及神經(jīng)纖維損傷，還存在腦部實質(zhì)的損傷，那么這就不僅僅是腦震蕩這么簡單，而是腦挫傷的表現(xiàn)。

腦震蕩患者一般是頭部受到外部作用力導致出現(xiàn)短暫的昏迷。在這期間，患者存在明顯的意識障礙，且表現(xiàn)出呼叫不醒的情況，大多數(shù)情況下持續(xù)的時間會在5 分鐘以上，30 分鐘之內(nèi)會自行醒來，或者在昏迷期間，由于別人的呼叫刺激而被促醒。

患者在恢復意識之后伴隨著逆行性失憶的表現(xiàn)，如果是精神正常的患者，多數(shù)會直接詢問剛才發(fā)生了什么事，自己怎么受的傷。而精神障礙患者意識雖然恢復了，但對于剛才發(fā)生的事完全沒有印象，更不會詢問別人發(fā)生了什么，如果在這期間沒有人看到事情經(jīng)過，則可能難以發(fā)現(xiàn)精神障礙患者存在腦震蕩。因此，對于這類型的患者要格外注意。

另外，如果經(jīng)過頭部CT 檢查發(fā)現(xiàn)患者存在頭部出血的跡象，不能輕易將診斷為腦震蕩，可能有其他異常情況，需要做進一步檢查。

以往臨床上診斷腦震蕩，主要基于患者受傷后短暫昏迷情況、近期發(fā)生的事情被遺忘或者神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陽性等，對于輕度的腦挫傷缺少有效的方法進行可靠的診斷及鑒別，因此需要通過一些輔助的方法來診斷。比如，通過頭骨X 線來診斷患者是否存在腦部骨折或者腦損傷；對疑似腦震蕩患者進行CT 檢查可以觀察判斷異常出血或者腦腫塊情況，以免腦震蕩導致腦部血液循環(huán)受阻或者造成嚴重的頭痛。因此，也可以說，腦部CT 不能檢查腦震蕩，但是可以檢查腦部其他的異常情況。

對于精神障礙患者來說，腦震蕩可能需要花費相對多一些的時間才能讓腦部恢復正常。情況嚴重者，需要長時間恢復，其間需要護理人員給予患者一定的精神安慰及鼓勵，促進患者恢復。