楊美蘭,鄭廣云,李紅林,呂建華,羅 璇,彭智明

(1.曲靖市獸藥飼料監(jiān)察所, 云南 曲靖 655000;2.沾益區(qū)獸藥飼料監(jiān)察所)

近年來,曲靖市寵物診療機構發(fā)展十分迅速,為曲靖市社會經濟發(fā)展起到積極促進作用。但在診療行業(yè)隊伍建設,診療水平和服務質量等方面還存在諸多問題,為規(guī)范本轄區(qū)內寵物診療機構的診療行為,提高從業(yè)者的診療能力和服務水平,曲靖市通過強化日常監(jiān)管,加強宣傳培訓等措施進一步規(guī)范本地區(qū)寵物診療行業(yè)管理,以促進寵物經濟健康可持續(xù)發(fā)展。

1 曲靖市轄區(qū)內寵物診療機構基本情況簡介

隨著城鎮(zhèn)化進程的發(fā)展,人民生活水平和社會經濟發(fā)展不斷提高,寵物飼養(yǎng)越來越多的進入到人們的生活中。逐年增加的寵物數量,推動了相關行業(yè)的發(fā)展壯大,尤其寵物診療行業(yè)發(fā)展迅速。曲靖市城區(qū)寵物診療機構從最初的2、3家,經過20多年的發(fā)展,截止到2022年已取得《動物診療許可證》資質的寵物診療機構有33家(麒麟區(qū)25家、沾益區(qū)2家、陸良縣1家、師宗縣2家、羅平縣1家、富源縣1家、宣威市1家),其中,寵物醫(yī)院8家、寵物診所25家。

2 曲靖市對寵物診療行業(yè)的監(jiān)管情況

2.1 曲靖市對寵物診療機構診療許可事項的行政審批主體

依據《動物防疫法》第六十二條規(guī)定,從事動物診療活動的機構,需向縣級以上人民政府獸醫(yī)主管部門申請動物診療許可證。受理申請的獸醫(yī)主管部門應當依照本法和《中華人民共和國行政許可法》的相關規(guī)定進行審查。經審查合格的頒發(fā)動物診療許可證;審查不合格的,應當及時告知申請人并說明理由。2018年《曲靖市人民政府關于開展相對集中行政許可權改革的實施意見》出臺后,曲靖市寵物診療行政許可事項審批職能劃轉至市行政審批部門集中審批,申請設立寵物診療機構的,由申辦機構提交申請,行政審批部門按照開辦動物診療機構應當具備的條件進行審查,達到開辦條件要求的,核發(fā)《動物診療許可證》。

2.2 曲靖市對寵物診療機構的監(jiān)督檢查執(zhí)法主體

《動物診療機構管理辦法》第三條規(guī)定,農業(yè)農村部負責全國范圍內動物診療機構的管理?？h級以上人民政府獸醫(yī)主管部門負責本行政區(qū)域內動物診療機構的管理工作?？h級以上動物衛(wèi)生監(jiān)督機構負責本行政區(qū)域內動物診療機構的監(jiān)督執(zhí)法工作。依據相關法律法規(guī)曲靖市農業(yè)農村局農業(yè)綜合行政執(zhí)法監(jiān)督支隊(2018年機構改革,由曲靖市動物衛(wèi)生監(jiān)督所、曲靖市農業(yè)執(zhí)法支隊等部門合并成立)負責曲靖市轄區(qū)內的動物診療機構的監(jiān)督檢查執(zhí)法工作。第四條規(guī)定國家實行動物診療許可制度。凡開展動物診療活動的機構,應當取得主管部門頒發(fā)的動物診療許可證,并在許可的診療范圍內從事動物診療活動。

2.3 曲靖市對寵物診療機構的監(jiān)督檢查執(zhí)法依據

曲靖市在對寵物診療機構的日常管理,監(jiān)督檢查過程中,依據《動物防疫法》《動物診療機構管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《云南省動物防疫條例》《云南省農業(yè)農村廳辦公室關于做好獸醫(yī)醫(yī)政管理有關工作的通知》《曲靖市農業(yè)農村局關于加強動物診療機構監(jiān)管工作的通知》開展工作。

3 曲靖市寵物診療機構存在的主要問題

3.1 寵物診療機構制度建設不完善

只有少部分診療機構配備有日常工作制度、診療機構管理制度、人員崗位責任制度、診療許可范圍內的技術操作規(guī)范等制度,絕大部分診療機構只做簡單的常規(guī)性記錄,無完整規(guī)范的管理制度,且對各項規(guī)定和管理辦法的落實效果有較大差異、執(zhí)行力不強。

3.2 寵物診療機構的規(guī)模普遍不大

本地區(qū)寵物診療機構普遍規(guī)模較小,只有較少數的寵物醫(yī)院具備基本的診療機構區(qū)域功能劃分,如設有專門的診療候診區(qū)、化驗檢查室、藥房及配液室、治療和手術室等功能區(qū)域。大部分診療機構環(huán)境相對較差,治療功能區(qū)劃不清,甚至有的只有一間房子作為接診、治療、藥物存放等的“黑診所”。相關調查結果表明一二類城市的大部分寵物診療機構設有寵物急診科和傳統(tǒng)的內外科,部分寵物醫(yī)院分科很細,如傳染病科、產科、皮膚科等科室;三四類城市則基本不存在臨床分科,只能進行一般的臨床診斷及診療。曲靖地區(qū)屬于地級市,寵物數量有限,消費水平不太高,大部分只能從事一般的寵物診療工作,對于腹腔手術等外科手術只有少數的寵物醫(yī)院具備相應資質,類似于開顱類的外科手術基本無法開展。

3.3 接診能力和技術水平不能完全適應診療需求

按照《動物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》等規(guī)定,動物醫(yī)院需具有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)3 名以上、動物診所至少配備1 名執(zhí)業(yè)獸醫(yī),實際上有部分診療機構未能足額配備職業(yè)獸醫(yī),有的機構雖有足額職業(yè)獸醫(yī),但從未在該機構從事過診療活動,基本屬于掛靠關系。在醫(yī)療器械配備上,極少數寵物醫(yī)院具有普通 B超儀、DR機、尿液分析儀、生理生化指標檢測儀等設備,而彩超儀、CT機和核磁共振等高端設備基本沒有、這對于病情復雜、危重癥寵物的診治受到一定的限制。按規(guī)定,執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應經常接受相關政策法規(guī)的學習,參加獸醫(yī)專業(yè)知識的學習和培訓,不斷提高自身的業(yè)務素質和診療能力。當前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)參加加培訓交流的積極性不高,繼續(xù)教育不僅需要支付不菲的培訓費、還要占用大量工作時間。

3.4 診療記錄檔案管理不規(guī)范

按照《獸醫(yī)處方格式及應用規(guī)范》的規(guī)定,診療從業(yè)人員須使用符合規(guī)定的獸醫(yī)處方箋,具有規(guī)范的病歷記錄診療活動。經檢查,發(fā)現有部分診療機構使用不規(guī)范的病歷、處方箋,未在處方箋上簽名,無完整規(guī)范的病歷記錄,獸藥、疫苗和獸用生物制品等未按規(guī)定填寫出入庫及使用記錄。各種病歷檔案或使用記錄未按規(guī)定期限進行保存。

3.5 寵物診療機構未及時備案和公示相關證(照)

部分寵物診療機構因場所發(fā)生變化、診療設施設備有增減、從業(yè)人員方式變動等,未及時到有關管理部門進行備案或重新核發(fā)《動物診療機構許可證》;有部分診療機構未在醒目位置張貼營業(yè)執(zhí)照、診療許可證、從業(yè)人員基本情況,收費標準等管理制度。

3.6 寵物用品店存在超范圍經營現象

部分寵物用品店存在超經營范圍超出營業(yè)執(zhí)照許可的現象,如經營范圍只允許開展寵物洗澡美容、寵物寄養(yǎng)、寵物用品銷售業(yè)務,但存在進行寵物免疫接種、經營寵物用藥(多數為體內外驅蟲、消殺和環(huán)境消毒藥品)和寵物飼料現象。未按規(guī)定嚴格規(guī)范建立購銷經營臺賬,并且存在寵物飼料違規(guī)拆包銷售的現象。

3.7 寵物診療收費標準不統(tǒng)一

寵物診療機構的收費成本主要來源于三個方面,一是寵物診療機構運行成本。如房租、水電費、從業(yè)人員報酬等。二是寵物藥品成本。據了解,由于市場需求有限,從事寵物藥品的研發(fā)和生產的企業(yè)不多,造成寵物藥品生產成本價格較高。尤其是寵物疫苗,多數為進口疫苗,不僅價格高,且由供貨方定價。三是寵物診療設備儀器成本。水平再高的獸醫(yī)也只有在精準的醫(yī)療設備儀器和相應檢查結果的幫助下才能找準病因,采取準確的治療手段及時診治。越精準的醫(yī)療儀器設備,往往費用都比較高,類似病原或抗體檢測時,因樣本數量較少,可能檢測一個樣品就要耗費一個試劑盒,造成檢測成本增加。因此,對于治療條件越好的寵物醫(yī)院往往各種成本增加,相應收費自然比一般診所高的多。

目前,寵物診療機構的收費價格暫無官方指導價,一般由市場自主定價,暨由寵物診療機構自行定價,或根據診療機構所提供的服務和診療水平,雙方協商定價。經調查本轄區(qū)內部分寵物診療機構,一般診療費、手術費等項目收費在診療場所進行了公示,但是,收費標準不統(tǒng)一,如絕育術,一家收費300元,而另外一家則收費500元;又如貓的妙三多疫苗價格,由2021年的90元到2022年初的160元。

3.8 寵物醫(yī)療責任認定較困難

由于寵物不是獨立的法律主體,一般認為屬于主人的財產,當發(fā)生寵物醫(yī)療糾紛時,通常按照“財產損害糾紛”等案由進行訴訟處理。同時,本轄區(qū)內沒有建立相應的寵物診療行業(yè)標準,在發(fā)生寵物診療糾紛時,寵物主人通常不具備相應的專業(yè)知識以做出準確的判斷,也沒有專業(yè)的醫(yī)療事故認定機構,因而寵物醫(yī)療責任認定較困難,絕大多數只能由雙方自行協商解決。

3.9 對診療機構的日常監(jiān)督管理不夠

對于寵物診療機構的主管部門,由于基層執(zhí)法力量薄弱、執(zhí)法人員不足等條件的限制,獸醫(yī)行政主管部門和各級動物衛(wèi)生監(jiān)督機構很難及時發(fā)現違法違規(guī)行為、多在綜合監(jiān)督檢查過程中、專項監(jiān)督檢查中、發(fā)生醫(yī)療糾紛或者被人舉報時,才能發(fā)現違法違規(guī)的現象。

4 對寵物診療行業(yè)問題主要解決措施和計劃

4.1 強化對寵物診療機構的日常監(jiān)管。

4.1.1 嚴格動物診療機構的資格準入審驗 區(qū)(縣)級農業(yè)農村部門與行政審批部門相互配合,按照《動物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《動物診療機構管理辦法》的要求,進行實地審驗,嚴格準入,并簽發(fā)審核意見;對達不到許可要求的動物診療機構,不予發(fā)放《動物診療許可證》。

4.1.2 聯合市場監(jiān)督管理部門加強日常監(jiān)管 按照“雙隨機 一公開”監(jiān)督檢查的要求,進一步加強寵物診療機構的日常監(jiān)督管理,對不符合《動物防疫法》《動物診療機構管理辦法》和《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》等規(guī)定要求的,依法給予查處或提交行政審批部門吊銷《動物診療許可證》,并建議市場監(jiān)督管理部門注銷其營業(yè)執(zhí)照。

4.1.3 加強執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理 強化執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度,進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)活動,嚴厲查處執(zhí)業(yè)獸醫(yī)違法從業(yè)行為,不斷提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)服務整體素質和服務水平,促進寵物診療行業(yè)健康發(fā)展。

4.2 加強對寵物從業(yè)人員和寵物主相關法規(guī)和知識的宣傳培訓

4.2.1 加強寵物從業(yè)人員法律法規(guī)宣傳培訓 加強對寵物診療機構從業(yè)人員的法律法規(guī),如:《動物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《獸用生物制品經營管理辦法》等)和獸醫(yī)職業(yè)道德的宣傳培訓,提升執(zhí)業(yè)獸醫(yī)整體職業(yè)道德水平修養(yǎng)。

4.2.2 對寵物從業(yè)人員進行專業(yè)知識培訓 定期不定期對動物診療機構從業(yè)人員開展關于動物疫病防控、診斷、治療、消毒及病死畜禽、醫(yī)療廢棄物、診療廢水無害化處理的知識培訓,提升寵物醫(yī)療技術能力和服務水平,降低寵物醫(yī)療事故發(fā)生頻次。

4.2.3 對寵物主進行飼養(yǎng)管理知識的培訓 寵物飼養(yǎng)人員進行飼養(yǎng)管理知識、疫病防控的宣傳培訓,及時接種免疫,若寵物出現病態(tài)時,要及時就醫(yī),防止寵物病情嚴重惡化。

4.2.4 提高寵物飼養(yǎng)人員對寵物就醫(yī)時的維權意識 帶寵物就醫(yī)時,要仔細查看診療機構的資質證明和治療范圍,認真閱讀寵物診療機構的診治制度,明確收費標準,妥善保管各種檢查結果和治療收費憑證,一旦發(fā)生寵物醫(yī)療糾紛時,可作為寵物醫(yī)療責任認定的有力證據。

4.3 規(guī)范寵物行業(yè)管理

4.3.1 建議成立寵物診療行業(yè)協會 借鑒發(fā)達地區(qū)的行業(yè)管理模式(如:江蘇省寵物診療行業(yè)協會、廣州市動物診療行業(yè)協會等),成立云南省或者曲靖市的寵物診療行業(yè)協會,制定寵物診療行業(yè)標準及寵物診療糾紛調解機構,建立寵物診療專家委員會,幫助協調解決寵物醫(yī)療糾紛,定期組織業(yè)務技術、法

律法規(guī)、執(zhí)業(yè)道德等培訓,確保寵物診療機構在診療活動中,更加健康、更加專業(yè),為寵物醫(yī)療提供更高服務水平。

4.3.2 建議建立寵物診療行業(yè)標準 基于本地實際情況出臺確實可行的寵物診療收費、藥價標準或者用藥指導價格(應由物價部門核準),讓廣大寵物飼養(yǎng)者能夠做到“明白消費”、“清楚消費”,避免出現收費高、亂收費的現象,切實滿足寵物醫(yī)療的需要。

5 加強對寵物診療的監(jiān)管是寵物經濟健康發(fā)展的保證

總之,十分必要采取有利措施加強對寵物診療行業(yè)的監(jiān)管,積極規(guī)范寵物診療秩序,不僅有助于動物疫病防控,充分保障寵物主的合法權益,更有利于本地區(qū)寵物經濟的健康發(fā)展。