楊章妹

單純性肥胖是一種內(nèi)分泌功能、神經(jīng)功能無明確異常的體質(zhì)量超標(biāo)疾病, 通常因熱量攝入超標(biāo)且多余消耗, 使得脂肪于體內(nèi)堆積引起［1］。由于不合理的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣, 攝入的甘油三酯和糖分遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體所需, 熱量的攝入大于消耗時(shí), 除以肌、肝糖原的形式進(jìn)行儲(chǔ)藏外, 幾乎全部轉(zhuǎn)化為脂肪于體內(nèi)堆積［2］。因疾病臥床或減少體育鍛煉, 減輕體力勞動(dòng), 或者減少或停止活動(dòng), 同時(shí)攝入含有大量糖類、中性脂肪的食物, 都是肥胖的外部因素。該疾病會(huì)對(duì)兒童的智力、運(yùn)動(dòng)能力均會(huì)造成不利影響, 也是誘發(fā)孤僻癥發(fā)生的主要因素［3］。為了保障患兒的健康成長(zhǎng), 以保證機(jī)體需求為前提, 盡量攝入低糖低脂飲食, 同時(shí)督促其進(jìn)行體育鍛煉, 以對(duì)其體重進(jìn)行控制［4］。本文現(xiàn)為探討運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)單純性肥胖兒童的效果, 特對(duì)2022 年1 月～2023 年7 月期間本院收治的62 例該疾病患兒的治療資料總結(jié)對(duì)比, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2022 年1 月～2023 年7 月期間入住本院的62 例單純性肥胖兒童, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組31 例。對(duì)照組患兒中, 男16 例, 女15 例；年齡3～12 歲, 平均年齡(7.35±2.17)歲。觀察組患兒中, 男17 例, 女14 例；年齡3～12 歲, 平均年齡(7.39±2.21)歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究基本流程已上交至院倫理委員會(huì), 在其批準(zhǔn)下開展。參與研究的62 例患兒家屬均對(duì)本研究同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：①與《肥胖癥臨床診治手冊(cè)》中對(duì)單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患兒或家屬能夠理解治療方案, 并給予積極配合；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)［6］：①伴有躁動(dòng)癥者；②伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③伴有心臟病、哮喘等先天性疾病無法接受運(yùn)動(dòng)治療者；④治療依從性差者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患兒運(yùn)動(dòng)療法, 具體如下：①爬樓梯：輕度肥胖患兒可采用該運(yùn)動(dòng)方式治療, 每日進(jìn)行爬樓梯運(yùn)動(dòng), 每周選擇5 d 開展此運(yùn)動(dòng), 每次爬3 層樓, 以上下樓1 次為1 組, 共20 組, 運(yùn)動(dòng)過程中將心率控制在＜130 次/min；②騎自行車：如果患兒會(huì)騎自行車, 可讓其進(jìn)行騎車運(yùn)動(dòng), 1～2 次/d, 騎車時(shí)間20～30 min/次, 控制車速在190 m/min 左右, 將心率控制在＜100 次/min；③如患兒會(huì)游泳, 則可以進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng), 1～2 次/d, 運(yùn)動(dòng)1 h/次, 游泳速度在15 m/min左右；④步行：每周選擇5 d 晚飯后進(jìn)行步行運(yùn)動(dòng),1 h/次左右, 步行速度在100 m/min 左右, 將心率控制在＜110 次/min；⑤踢毽或跳繩：每周選擇6 d 進(jìn)行踢毽或跳繩運(yùn)動(dòng), 以運(yùn)動(dòng)5 min 為1 組, 兩組運(yùn)動(dòng)之間休息1 min, 連續(xù)進(jìn)行5 組訓(xùn)練, 將心率控制在＜130 次/min；⑥慢跑：每周選擇5 d 在下午3～5 點(diǎn)的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行一次慢跑, 慢跑30 min/次, 將心率控制在＜130 次/min；⑦力量性運(yùn)動(dòng)：對(duì)患兒進(jìn)行直腿上下打水、雙直腿上抬等腹肌訓(xùn)練, 或指導(dǎo)其進(jìn)行陸地劃船運(yùn)動(dòng), 或指導(dǎo)其進(jìn)行雙直腿上抬等臀肌與背肌訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)；⑧球類運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)其每周進(jìn)行1～2 次籃球與排球等力量與耐力的綜合性運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 觀察組 給予患兒運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)療法與對(duì)照組一致, 再給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。與《中國(guó)居民膳食寶塔》中相應(yīng)內(nèi)容為患兒制定個(gè)性化食譜, 降低每日總熱量的攝入, 分配每日營(yíng)養(yǎng)攝入量到三餐中。每千克體質(zhì)量每日應(yīng)攝入蛋白質(zhì)3～4 kg, 攝入300 g/d左右的奶類, 選擇大豆蛋白粉、魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為每日主要飲食。攝入健康脂肪。并培養(yǎng)患兒養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。依據(jù)患兒的身體情況為其安排蔬菜、肉類的攝入量, 保障新鮮水果的攝入, 減少晚餐的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)改善情況, 包括體質(zhì)量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度［7］。②對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后身體素質(zhì)改善情況, 包括立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)前后體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比干預(yù)前, 兩組體質(zhì)量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度對(duì)比無差異(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患兒體質(zhì)量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度對(duì)比,觀察組更低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒干預(yù)前后體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比( ±s)

表1 兩組患兒干預(yù)前后體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比( ±s)

組別 例數(shù) 體質(zhì)量(kg) 脂肪率(%) 體脂率(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 31 48.29±3.31 45.33±3.24 0.88±0.14 0.71±0.11 36.23±2.12 34.26±1.98觀察組 31 48.31±3.34 43.22±3.11a 0.89±0.15 0.42±0.06a 36.25±2.14 24.09±1.55a t 0.024 2.616 0.271 12.886 0.037 22.519 P 0.981 0.011 0.787 0.000 0.971 0.000

續(xù)表1

表1 兩組患兒干預(yù)前后體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹部皮褶厚度(mm) 肩胛下角皮褶厚度(mm) 上臂皮褶厚度(mm)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 31 37.22±3.65 32.19±3.33 32.03±3.15 29.11±3.02 26.22±2.43 22.55±2.15觀察組 31 37.25±3.66 23.21±3.15a 31.99±3.14 23.07±2.66a 26.28±2.45 18.16±1.77a t 0.032 10.908 0.050 8.356 0.097 8.777 P 0.974 0.000 0.960 0.000 0.923 0.000

2.2 兩組患兒干預(yù)前后身體素質(zhì)改善情況對(duì)比 干預(yù)前, 兩組立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量對(duì)比無差異(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量對(duì)比, 觀察組更高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后身體素質(zhì)改善情況對(duì)比( ±s)

表2 兩組患兒干預(yù)前后身體素質(zhì)改善情況對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 立定跳遠(yuǎn)(cm) 仰臥起坐(次/min) 坐位體前屈(cm)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 31 112.33±5.93 121.76±6.66 18.54±2.55 22.77±3.97 6.22±0.33 8.36±0.42觀察組 31 112.35±5.95 126.38±7.22a 18.56±2.56 25.68±4.26a 6.23±0.34 10.66±0.76a t 0.013 2.619 0.031 2.782 0.118 14.748 P 0.989 0.011 0.976 0.007 0.907 0.000組別 例數(shù) 握力(kg) 肺活量(L)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 31 16.25±2.85 18.94±3.03 1.69±0.21 1.87±0.27觀察組 31 16.28±2.87 24.27±3.18a 1.71±0.22 2.05±0.32a t 0.041 6.756 0.366 2.392 P 0.967 0.000 0.716 0.020

3 討論

作為嚴(yán)重威脅我國(guó)未成年人健康的疾病, 兒童單純性肥胖不僅增加成年后成人肥胖的危險(xiǎn)性, 同時(shí)可增加很多常見慢性疾病的發(fā)病率及死亡率［8］。故而應(yīng)指導(dǎo)患兒及家屬對(duì)于肥胖有正確的認(rèn)知, 對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善, 并配合積極的運(yùn)動(dòng)提高患兒身體素質(zhì)的改善, 減少體質(zhì)量［9］。

本研究表明, 干預(yù)后, 兩組患兒體質(zhì)量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度對(duì)比, 觀察組更低(P＜0.05)。干預(yù)后, 兩組立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量對(duì)比,觀察組更高(P＜0.05)。對(duì)其分析, 作為兒童能量攝入控制的主要手段之一, 飲食控制療法對(duì)日常飲食中脂肪的攝入進(jìn)行監(jiān)管, 在日常食譜中剔除甜品、油炸食品及肉類, 使熱量的總體攝入水平降低, 定時(shí)定量, 促進(jìn)兒童良好飲食習(xí)慣的建立。運(yùn)動(dòng)療法以每日適度的有氧運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ), 輔以強(qiáng)度適中的耐力干預(yù), 能使機(jī)體的能量消耗有效增加, 對(duì)多余脂肪組織加速分解。有氧運(yùn)動(dòng)能夠使循環(huán)系統(tǒng)功能提升, 加速機(jī)體內(nèi)糖的分解和代謝, 在單純性肥胖兒童的護(hù)理中被廣泛應(yīng)用, 能夠積極有效的控制患兒的體重［10］。兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用, 可起到相互影響, 彼此促進(jìn)的效果。

綜上所述, 單純性肥胖兒童接受運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可顯著提高患兒的身體素質(zhì), 患兒的體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得到有效控制, 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。