宋佳

2 型糖尿病是較為常見(jiàn)的糖尿病類型, 這種病癥是由于各類因素使人體出現(xiàn)胰島素分泌不足或不能有效對(duì)胰島素進(jìn)行利用使得血糖水平持續(xù)升高的一種表現(xiàn)［1］。一旦2 型糖尿病發(fā)病則會(huì)使患者出現(xiàn)各類神經(jīng)和血管病變, 最終可能會(huì)對(duì)患者的各個(gè)重要臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。近幾年我國(guó)的老齡化程度加重, 再加上人們的生活方式飲食習(xí)慣都在發(fā)生變化, 使得我國(guó)2 型糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高, 臨床要重視對(duì)2 型糖尿病的治療工作［2］。2 型糖尿病患者一般都存在胰島素分泌功能障礙和胰島素抵抗等情況, 傳統(tǒng)的干預(yù)方法是通過(guò)降糖藥物控制患者的血糖水平, 但是通過(guò)降糖藥物對(duì)患者進(jìn)行血糖控制首先血糖控制效果不理想,其次容易產(chǎn)生較多的副反應(yīng), 這也限制了對(duì)患者進(jìn)一步的用藥治療［3］。近些年中醫(yī)的研究工作在不斷的深入, 人們認(rèn)為中藥黃芪在改善2 型糖尿病患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗中有重要的作用, 本文基于此進(jìn)行研究分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年8 月～2022 年12 月本院收治的97 例2 型糖尿病患者, 按照治療方法不同分為對(duì)照組(48 例)和觀察組(49 例)。對(duì)照組中男25 例,女23 例；年齡24～75 歲, 年均年齡(44.35±11.23)歲；體 質(zhì) 量 指 數(shù)(BMI)16.3～36.1 kg/m2, 平 均BMI(24.35±5.34)kg/m2；病程5～28 個(gè)月, 平均病程(21.04±5.35)個(gè)月。觀察組中男25 例, 女24 例；年齡25～78 歲, 平均年齡(45.38±12.13) 歲；BMI 16.8～36.5 kg/m2, 平 均BMI(25.13±5.23)kg/m2；病程6～29 個(gè)月, 平均病程(22.35±5.46)個(gè)月。兩組一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均為2 型糖尿病, 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均存在胰島素分泌功能障礙、胰島素抵抗［4］；③患者的資料完整, 愿意配合參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①機(jī)體存在其他的慢性代謝性疾病或其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾??；②其他類型的糖尿病、結(jié)締組織疾病、多囊卵巢綜合征；③近期有嚴(yán)重外傷史；④不耐受中藥飲片黃芪；⑤臨床資料缺失或不愿參與本文的研究工作。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)療法, 為患者開(kāi)展飲食和運(yùn)動(dòng)控制指導(dǎo), 根據(jù)患者的實(shí)際情況使用口服降糖藥物或者注射胰島素等控制患者的血糖。1 個(gè)月后評(píng)估治療效果。

1.3.2 觀察組 采用常規(guī)療法聯(lián)合中藥飲片黃芪治療, 自行對(duì)中藥飲片黃芪進(jìn)行制備, 主要按照“凈制-切制-炮炙”的原則進(jìn)行中藥飲片的制備。首先競(jìng)選合格的黃芪原藥藥材, 并且進(jìn)行初步加工處理, 嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥材進(jìn)行挑選-篩選-風(fēng)選-水選-剝離,保證黃芪藥材達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)精度。之后開(kāi)展切制工作, 將經(jīng)過(guò)競(jìng)選合格的藥材首先進(jìn)行軟化處理, 然后根據(jù)需求將其制作成為標(biāo)準(zhǔn)的片劑、絲劑或段劑。之后可以進(jìn)行炮制, 對(duì)經(jīng)過(guò)切制之后的藥材經(jīng)過(guò)“蒸-炙-炒-煮-煅-浸”等工藝形成最終的標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片黃芪,之后對(duì)中藥飲片的水浸出物進(jìn)行測(cè)定, 保證所制作的中藥飲片黃芪滿足治療需求且規(guī)格一致［4］。在對(duì)患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后提供中藥飲片黃芪20～30 g, 直接通過(guò)沸水進(jìn)行沖泡, 放置約5～8 min, 使患者將水飲用即可,2 次/d, 持續(xù)用藥1 個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較治療前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,無(wú)明顯差異(P＞0.05)。治療后, 觀察組空腹血糖(6.01±1.99)mmol/L、餐 后2 h 血 糖(8.12±1.92)mmol/L 均 低于對(duì)照組的(7.48±1.50)、(9.08±1.53)mmol/L(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較( ±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h 血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 9.12±1.17 6.01±1.99a 12.85±1.88 8.12±1.92a對(duì)照組 48 9.13±1.18 7.48±1.50 12.89±1.84 9.08±1.53 t-0.0419 4.1019 -0.1059 2.7199 P 0.9667 0.0000 0.9159 0.0078

2.2 兩組患者治療前后血清C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)比較 治療前, 兩組血清C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)水平無(wú)差異(P＞0.05)；治療后, 觀察組血清C 反應(yīng)蛋白(2.56±0.48)mg/L、腫瘤壞死因子-α(26.73±4.99)ng/L、血漿胰島素(10.21±1.91)mU/L、胰島素抵抗指數(shù)(2.56±0.48)均低于對(duì)照組的(3.92±0.73)mg/L、(34.13±6.33)ng/L、(13.08±2.43)mU/L、(3.92±0.73)(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血清C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后血清C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)比較( ±s)

組別 例數(shù) 血清C 反應(yīng)蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子-α(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 4.93±0.92 2.56±0.48a 39.02±7.29 26.73±4.99a對(duì)照組 48 4.94±0.92 3.92±0.73 39.16±7.27 34.13±6.33 t-0.0535 -10.8629 -0.0947 -6.4012 P 0.9574 0.0000 0.9248 0.0000

續(xù)表2

表2 兩組患者治療前后血清C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)比較( ±s)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 血漿胰島素(mU/L) 胰島素抵抗指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 13.66±2.55 10.21±1.91a 4.93±0.92 2.56±0.48a對(duì)照組 48 13.77±2.55 13.08±2.43 4.94±0.92 3.92±0.73 t-0.2124 -6.4744 -0.0535 -10.8629 P 0.8322 0.0000 0.9574 0.0000

3 討論

這些年我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量不斷增加, 糖尿病是較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的慢性代謝性疾病, 所以也在臨床上引發(fā)了越來(lái)越大的關(guān)注度［5,6］。我國(guó)的糖尿病主要為2 型糖尿病, 2 型糖尿病患者都存在胰島素分泌功能障礙及胰島素抵抗等情況, 所以在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)要注意對(duì)胰島素功能和胰島素抵抗進(jìn)行調(diào)整［7］。傳統(tǒng)對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)一般主要通過(guò)西醫(yī)治療方案對(duì)患者進(jìn)行血糖控制, 同時(shí)聯(lián)合有關(guān)的生活習(xí)慣和飲食調(diào)整等, 可在一定程度上對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制, 也能發(fā)揮調(diào)節(jié)患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗的作用, 但是效果有限［8］。

這些年臨床將中醫(yī)應(yīng)用在2 型糖尿病的治療中,并且能在治療中發(fā)揮較好的治療作用。本文研究結(jié)果顯示：治療后, 觀察組空腹血糖(6.01±1.99)mmol/L、餐 后2 h 血 糖(8.12±1.92)mmol/L 均 低 于 對(duì) 照 組 的(7.48±1.50)、(9.08±1.53)mmol/L(P＜0.05)。治療后, 觀察組血清C 反應(yīng)蛋白(2.56±0.48)mg/L、腫瘤壞死因子-α(26.73±4.99)ng/L、血漿胰島素(10.21±1.91)mU/L、胰島素抵抗指數(shù)(2.56±0.48)均低于對(duì)照組的(3.92±0.73)mg/L、(34.13±6.33)ng/L、(13.08±2.43)mU/L、(3.92±0.73)(P＜0.05)。這能夠肯定中醫(yī)中藥飲片黃芪治療2 型糖尿病的臨床價(jià)值。黃芪在臨床上是常用的補(bǔ)氣藥物, 這種藥物歸肺經(jīng), 可以有效地發(fā)揮補(bǔ)氣固表的作用。對(duì)2 型糖尿病患者應(yīng)用黃芪可以發(fā)揮一定的治療功效, 這是由于黃芪能發(fā)揮補(bǔ)氣作用, 作用于人體之后能益氣固表, 止汗升陽(yáng)［9］。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)黃芪可以適用于2 型糖尿病患者的治療工作, 它能促進(jìn)人體的胰島B 細(xì)胞分泌胰島素。有學(xué)者經(jīng)過(guò)研究［10］, 發(fā)現(xiàn)單純經(jīng)黃芪對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療, 其療效并不理想。所以將黃芪經(jīng)過(guò)一系列的炮制, 形成中藥飲片, 同時(shí)再搭配常規(guī)的療法對(duì)患者進(jìn)行治療, 這樣就能在確保安全的前提之下對(duì)患者進(jìn)行血糖控制, 實(shí)現(xiàn)幫助患者改善胰島素分泌功能和胰島素抵抗的目的,提升了臨床的治療作用［11,12］。但作者在治療時(shí)也建議, 在對(duì)患者用藥時(shí)也要考慮患者的具體癥狀, 進(jìn)行辨證論治, 這能盡可能避免病情進(jìn)展等情況發(fā)生。

綜上所述, 中藥飲片黃芪對(duì)2 型糖尿病患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗有積極影響, 值得推薦。