龐麗婷，葉展辰

不同運動項目對孤獨癥譜系障礙兒童干預(yù)效果的探討

龐麗婷1，葉展辰2

（1.揚州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 揚州，225000；2.成都教育科學(xué)院附屬龍泉學(xué)校，四川 成都，610107。）

孤獨癥譜系障礙作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙疾病，其嚴(yán)重威脅到兒童的日常生活和身心健康，是每個家庭的沉重負擔(dān)。目前，孤獨癥譜系障礙兒童發(fā)病率也呈上升趨勢，其具體發(fā)病機制尚未完全清楚，有許多以運動干預(yù)為手段的治療方法，其對孤獨癥譜系障礙兒童有效，但是仍存在運動方案不完整。本文針對不同運動項目對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果進行綜述，以期為孤獨癥兒童的運動干預(yù)提供指導(dǎo)和借鑒。

運動項目；孤獨癥譜系障礙；兒童；干預(yù)效果

孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）是一種具有特定認知行為特征和相當(dāng)普遍的共病（即癲癇、抑郁癥和注意缺陷/多動障礙）等的神經(jīng)發(fā)育障礙疾病[1]。近年來，孤獨癥患兒以飛快的速度在不斷的增加，并成為當(dāng)今兒童最常見的精神疾病之一。據(jù)最新統(tǒng)計顯示，從2000年到2018年，美國兒童孤獨癥譜系障礙的發(fā)病率正在增加，從1/54到1/44只用了兩年的時間，而中國的ASD兒童的發(fā)病率也逐年上升，其受到不同程度的ASD患病影響。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，運動改善孤獨癥譜系障礙通過不同的運動項目、運動頻率、運動時間、運動周期以及運動強度的變量，能達到改善孤獨癥的效果。研究表明，不同強度、周期、時間、頻率、項目的運動能有效的改善孤獨癥譜系障礙兒童的心理健康、身體的協(xié)調(diào)能力以及平衡能力，合理的運動干預(yù)對孤獨癥兒童的治療有一定的積極作用，然而在運動項目改善孤獨癥的認識體系并不健全[2]。本文旨綜述不同運動項目對孤獨癥的干預(yù)康復(fù)效果，以期更全面的了解運動干預(yù)的康復(fù)方案，為孤獨癥兒童提供更多的抉擇。

1 孤獨癥譜系障礙兒童的現(xiàn)狀及原因分析

1.1 孤獨癥譜系障礙兒童的現(xiàn)狀

當(dāng)今，由于孤獨癥譜系障礙兒童的發(fā)病率逐年上升。丁寧等人在安徽蕪湖某醫(yī)院對13842名學(xué)齡前兒童的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有748名兒童疑似為孤獨癥，最終確診52名，孤獨癥兒童發(fā)病率達4.11%。孤獨癥的來臨已經(jīng)嚴(yán)重的影響家庭，使得家庭支離破碎[3]。沈錦紅等人在對清遠市4700名幼兒園就讀的兒童調(diào)查分析中顯示，確診ASD的兒童有49名，其患病率達1.09%[4]，主要原因在父母遺傳、家庭養(yǎng)育方式以及家庭環(huán)境等因素，從而造成兒童患病率增高。

1.2 孤獨癥譜系障礙兒童的原因分析

兒童在幼兒時期的發(fā)病率較高，根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，父母內(nèi)向、父母生育年齡較晚，文化程度低、孕期使用特殊藥物等都會成為兒童患孤獨癥的獨立危險因素[5]。沈錦紅等人根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，家庭精神病史、新生兒窒息、新生兒黃疸、母親月經(jīng)初潮年齡等因素也會對兒童患孤獨癥有影響[4]。兒童窒息會過度激活血液中的多巴胺，導(dǎo)致腦干一種導(dǎo)致危險因素的疾病，如言語障礙，從而導(dǎo)致孤獨癥兒童發(fā)病率增高。

2 運動干預(yù)孤獨癥效果的背景

2.1 孤獨癥的干預(yù)現(xiàn)狀

孤獨癥作為一種高發(fā)病率和終身疾病的當(dāng)前精神發(fā)育障礙，其主要表現(xiàn)為社交障礙和重復(fù)性刻板行為等潛在癥狀。目前，孤獨癥的治療主要包括：應(yīng)用行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教育療法、藥物治療、腸道微生物療法、中醫(yī)藥療法等，但是由于孤獨癥發(fā)病機制的復(fù)雜性和多樣性，大多數(shù)的療法效果不明顯。近些年研究表明，由于運動康復(fù)的獨特療法，孤獨癥患者可以通過體育運動，不服用藥物，也可以對身體的發(fā)育障礙、運動協(xié)調(diào)、社交障礙以及重復(fù)刻板行為有明顯的改善效果。

2.2 體育運動對孤獨癥干預(yù)的作用

體育運動對孤獨癥兒童干預(yù)的方式多種多樣，首先，運動干預(yù)是指孤獨癥患者利用自身的重量，通過不同的運動方式，獲得社會功能、感統(tǒng)功能以及運動技能的改善。孤獨癥兒童的運動技能會影響其社交、認知等方面的發(fā)展。體育運動也可以改善他們的執(zhí)行功能、睡眠質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)能力以及肥胖的風(fēng)險，讓他們身心健康得以發(fā)展。

3 不同運動項目對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

本文對2009—2021年的國內(nèi)外文獻在中國知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù)以及萬方數(shù)據(jù)庫上進行中文檢索，在Pub Med、Web of Science 以及Google Scholar進行英文檢索。文獻納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入的受試者是孤獨癥譜系障礙患者。（2）實驗組為體育運動干預(yù)，對照組為普通正常生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）文獻中不完整的數(shù)據(jù)報告。（2）個案分析。搜索符合本文要求的文獻23篇。通過對文獻的梳理顯示，近些年，越來越多的研究人員開始使用體育運動干預(yù)的模式來改善孤獨癥譜系障礙兒童的癥狀。

3.1 騎馬運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

表1 騎馬運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

Bass等[6]、Gabriels等[7]、Ward等[8]、Gabriels等[9]、Borgi等[10]、H Steiner等[11]、Harris等[12]、Zhao等[13]均對孤獨癥患者進行了馬術(shù)練習(xí)，并得到較一致的結(jié)論。馬術(shù)運動主要為單人練習(xí)，其分為騎馬10min的熱身（手臂繞圈、驅(qū)趕扭轉(zhuǎn)等）、15min的騎馬技能練習(xí)（直接控制、小跑、開放引導(dǎo)控制等）、馬術(shù)游戲（紅燈/綠燈和字母游戲等）等形式。馬術(shù)運動后ASD患者睡眠狀態(tài)更好、社會功能改善、刻板行為緩解、語言能力提高，見表1。

3.2 小籃球運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

董曉曉等[14]、Cai等[15]、Wang等[16]、Yang等[17]通過12周小籃球運動可以改善孤獨癥兒童的社交障礙、刻板行為等核心癥狀。小籃球運動主要為小組練習(xí)和集體練習(xí)，其分為簡單球性練習(xí)（撥球、拋接球等）、技術(shù)動作練習(xí)（傳球、投籃等）以及體育游戲（運球比多游戲、抓鴨子等）等形式，見表2。

表2 小籃球運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

3.3 武術(shù)運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

Bahrami等[18]、Movahedi等[19]、張芹等[20]、Janice N.Phun[21]通過武術(shù)運動干預(yù)來改善孤獨癥患者得自我控制能力、社會功能、語言溝通能力以及平衡能力。武術(shù)運動主要為個人練習(xí)和小組練習(xí)，其分為姿勢練習(xí)、防守進攻技術(shù)練習(xí)（阻擋、打、踢等）以及口頭指導(dǎo)和口頭線索（提示行動、引導(dǎo)注意力等）等形式，見表3。

表3 武術(shù)運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

3.4 瑜伽運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

Sotoodeh等[22]、Narasingharao等[23]通過瑜伽運動干預(yù)發(fā)現(xiàn)孤獨癥兒童的模仿技能提高、平衡能力以及行為癥狀的改善。瑜伽運動主要為單人練習(xí)，其分為熱身（向下姿勢、坐姿等）、強化動作練習(xí)（樹的姿勢、戰(zhàn)士的姿勢等）以及靜止動作練習(xí)（蝴蝶姿勢、椎體收縮等）等形式，見表4。

表4 瑜伽運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

3.5 水上運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

Pan等[24,25]通過水上運動干預(yù)后發(fā)現(xiàn)孤獨癥兒童肌肉、耐力素質(zhì)有明顯得改善，水上技能提升。水上運動主要為單人練習(xí)和小組練習(xí)，其分為地板熱身活動、呼啦圈游泳、直腿踢水、直臂獨立、水中吹起泡以及組隊游戲等形式，見表5。

表5 水上運動對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

3.6 韻律操對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

裴晶晶等[26]、楊毅等[27]通過韻律操干預(yù)后發(fā)現(xiàn)孤獨癥兒童得身體素質(zhì)有著明顯的改善、社交能力、語言溝通能力以及感知覺改善較大。韻律操主要為單人練習(xí)，其分為以Bobath 療法、感覺統(tǒng)合療法為主編排的墊上練習(xí)、徒手操以及器械操等形式，見表6。

表6 韻律操對孤獨癥譜系障礙兒童的干預(yù)效果

4 結(jié) 論

不同運動項目對孤獨癥兒童的干預(yù)起著不同的作用，運動項目、頻率、時間、周期的不同，會對孤獨癥兒童的身體也有著不同的影響。從中發(fā)現(xiàn)，多種運動干預(yù)的方式，通過各自的運動方案對每個年齡段的兒童都有一定的效果，但是仍存在不完整。在對孤獨癥兒童的干預(yù)過程中，要根據(jù)孤獨癥兒童的癥狀選擇合適的運動項目，為其身體改善效果達到更好。

[1] Cai K, Yu Q, Herold F, et al. Mini-Basketball Training Program Improves Social Communication and White Matter Integrity in Children with Autism[J]. Brain Sciences, 2020, 10(803): 803.

[2] 趙凌霄，范靜怡.孤獨癥譜系障礙兒童社會溝通與交往障礙的表現(xiàn)與發(fā)生機制[J].中國兒童保健雜志，2017，25（06）：585～587.

[3] 丁 寧，徐 慧，沈棫華，等.蕪湖市學(xué)齡前兒童孤獨癥譜系障礙患病現(xiàn)狀及影響因素研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，47（11）：1384～1387.

[4] 沈錦紅，吳文華，羅 煉，等.清遠市清城區(qū)2～6歲孤獨癥譜系障礙的現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（26）：71～77.

[5] 王光霞，李 霞，方魯陽，等.棗莊市2～6歲兒童孤獨癥譜系障礙的現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國兒童保健雜志，2015，23（12）：1322～1325.

[6] Bass M M, Duchowny C A, Llabre M M . The effect of therapeutic horseback riding on social functioning in children with autism.[J]. Journal of Autism & Developmental Disorders, 2009, 39(09): 1261～1267.

[7] Gabriels R L, Agnew J A, Holt K D , et al. Pilot study measuring the effects of therapeutic horseback riding on school-age children and adolescents with autism spectrum disorders[J]. Research in Autism Spectrum Disorders, 2012, 6(02): 578.

[8] Sandra, C, Ward, et al. The Association Between Therapeutic Horseback Riding and the Social Communication and Sensory Reactions of Children with Autism[J]. Journal of Autism & Developmental Disorders, 2013.

[9] Gabriels R L, Pan Z, Dechant B , et al. Randomized Controlled Trial of Therapeutic Horseback Riding in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder[J]. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2015.

[10] Effectiveness of a Standardized Equine-Assisted Therapy Program for Children with Autism Spectrum Disorder[J]. Journal of Autism & Developmental Disorders, 2015, 46(01): 1～9.

[11] Steiner H, Kertesz Z. Effects of therapeutic horse riding on gait cycle parameters and some aspects of behavior of children with autism[J]. Acta Physiologica Hungarica, 2015, 102(03): 324.

[12] Harris A, Williams J M. The Impact of a Horse Riding Intervention on the Social Functioning of Children with Autism Spectrum Disorder[J]. International Journal of Environmental Research & Public Health, 2017, 14(07): 776～.

[13] Zhao M, Chen S, You Y , et al. Effects of a Therapeutic Horseback Riding Program on Social Interaction and Communication in Children with Autism[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021, 18(05): 2656.

[14] 董曉曉，陳愛國，劉智妹，等. 小籃球運動對學(xué)齡前孤獨癥兒童重復(fù)刻板行為及腦灰質(zhì)體積的影響[J]. 中國體育科技，2020，56（11）：7.

[15] Cai K L, Wang J G, Liu Z M , et al. Mini-Basketball Training Program Improves Physical Fitness and Social Communication in Preschool Children with Autism Spectrum Disorders[J]. Journal of Human Kinetics, 73.

[16] Jin-Gui Wang, Ke-Long Cai, Zhi-Mei Liu, Fabian Herold, Liye Zou, Li-Na Zhu, Xuan Xiong, Ai-Guo Chen. Effects of Mini-Basketball Training Program on Executive Functions and Core Symptoms among Preschool Children with Autism Spectrum Disorders[J]. Brain Sciences, 2020, 10(05).

[17] Yang Sixin, Liu Zhimei,Xiong Xuan, Cai Kelong, Zhu Lina,Dong Xiaoxiao, Wang Jingui, Zhu Hao, Shi Yifan, Chen Aiguo. Effects of Mini-Basketball Training Program on Social Communication Impairment and Executive Control Network in Preschool Children with Autism Spectrum Disorder[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021, 18(10).

[18] Fatimah Bahrami, Ahmadreza Movahedi, Sayed Mohammad Marandi, Ahmad Abedi. Kata techniques training consistently decreases stereotypy in children with autism spectrum disorder[J]. Research in Developmental Disabilities , 2012, 33(04).

[19] Ahmadreza Movahedi, Fatimah Bahrami, Sayed Mohammad Marandi, Ahmad Abedi. Improvement in social dysfunction of children with autism spectrum disorder following long term Kata techniques training[J]. Research in Autism Spectrum Disorders, 2013, 7(09).

[20] 張 芹. 體育鍛煉對輕度自閉癥少年平衡能力的影響研究[J]. 牡丹江師范學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2015（02）：2.

[21] JN. Promoting Executive Functioning in Children with Autism Spectrum Disorder Through Mixed Martial Arts Training[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2019, 49(09): 3669～3684.

[22] Sotoodeh M S, Arabameri E, Panahibakhsh M, et al. Effectiveness of yoga training program on the severity of autism[J]. Complementary Therapies in Clinical Practice, 2017, 28: 47～53.

[23] Narasingharao K. Efficacy of Structured Yoga Intervention for Sleep, Gastrointestinal and Behaviour Problems of ASD Children: An Exploratory Study[J]. J Clin Diagn Res, 2017, 11(03).

[24] Pan, C.-Y. Effects of water exercise swimming program on aquatic skills and social behaviors in children with autism spectrum disorders.[J]. Autism, 2010, 14(01): 9～28.

[25] Pan C Y. The efficacy of an aquatic program on physical fitness and aquatic skills in children with and without autism spectrum disorders[J]. Research in Autism Spectrum Disorders, 2011, 5(01): 657～665.

[26] 裴晶晶，蔣宇樂. 韻律操練習(xí)干預(yù)對自閉癥兒童姿勢控制能力的影響[J]. 沈陽體育學(xué)院學(xué)報，2014（04）：4.

[27] 楊 毅，楊 陽. 運動干預(yù)對自閉癥兒童的治療效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016.

Discussion on the Effects of Different Sports Programs on Interventions in Children with Autism Spectrum Disorder

PANG Liting1, YE Zhanchen2

(1.Sports Department of Yangzhou University, Yangzhou Jiangsu, 225000, China; 2.Longquan School affiliated to Chengdu Academy of Educational Sciences, Chengdu Sichuan, 610107, China.)

As a neuro developmental disorder, autism spectrum disorder has seriously threatened children's daily lives and physical and mental health, and is a heavy burden on every family. At present, the incidence of autism spectrum disorder in children is also on the rise, the specific pathogenesis is not yet fully understood, there are many treatment methods with exercise intervention as a means, they are effective for children with autism spectrum disorder, but there are still incomplete exercise regimens. This paper reviews the intervention effects of different sports programs on children with autism spectrum disorder, in order to provide guidance and reference for exercise interventions in children with autism.

Exercise program; Autism spectrum disorder; Children; Intervention effect

G804.83

A

1007―6891（2024）01―0055―05

10.13932/j.cnki.sctykx.2024.01.11

2022-03-21

2022-03-25

江蘇省研究生科研與實踐創(chuàng)新計劃項目（KYCX22_3421）。

龐麗婷，1998-，女，內(nèi)蒙古錫林浩特人，在讀碩士研究生，專業(yè)：體育人文社會學(xué)，研究方向：學(xué)校體育心理學(xué)，電子郵箱：1031523445@qq.com。