葉芳華 譚鑫

早產(chǎn)寶寶（低出生體重兒）由于身體各器官均發(fā)育不成熟，加上受各種圍生期不良因素的影響，其面臨的考驗(yàn)比足月兒要多得多。早產(chǎn)寶寶出院后該如何護(hù)理是家長(zhǎng)關(guān)心的，包括如何科學(xué)喂養(yǎng)、護(hù)理注意事項(xiàng)等，從而保障寶寶的健康成長(zhǎng)。

護(hù)理與疾病預(yù)防

（1）保持室內(nèi)合適的溫度及濕度，室溫保持在24～28℃，濕度保持在55%～65%。

（2）做好臍部及皮膚護(hù)理，預(yù)防臍部發(fā)炎及尿布疹。

（3）限制探視人數(shù)，注意手部衛(wèi)生，避免二手煙，家長(zhǎng)生病時(shí)最好不接觸寶寶。

觀察

包括精神狀況、體溫、喂養(yǎng)、大小便、體重增長(zhǎng)、呼吸、黃疸、視聽能力、肢體活動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

特殊檢查

早產(chǎn)寶寶要定期進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查，同時(shí)對(duì)先天性心臟病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、遺傳代謝性疾病及其他早期發(fā)育異常等情況必須定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)到?？崎T診進(jìn)一步隨訪、干預(yù)。

科學(xué)喂養(yǎng)

首選純母乳喂養(yǎng)，注意補(bǔ)充多種維生素、鈣、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。無(wú)法母乳喂養(yǎng)或母乳不足時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充配方奶粉。

強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng) 對(duì)于胎齡＜34周、體重＜2 000克的寶寶，建議加用母乳強(qiáng)化劑。

食物轉(zhuǎn)換 一般在矯正4～6月齡時(shí)，開始逐漸加入泥糊狀及固體食物。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素 早產(chǎn)兒出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素D；出生后4周需開始補(bǔ)充鐵劑，直至矯正年齡1歲。該補(bǔ)充量包括強(qiáng)化鐵配方奶、母乳強(qiáng)化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。

急救

由于早產(chǎn)兒各個(gè)臟器發(fā)育不完善，發(fā)生新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)較足月兒高，所以媽媽或看護(hù)人員應(yīng)警惕各種新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，并向?qū)I(yè)的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，以防萬(wàn)一。

定期隨訪

所有早產(chǎn)兒出院后均須定期隨訪。6個(gè)月前每月1次，6～12個(gè)月每?jī)蓚€(gè)月1次，直至36個(gè)月（3歲）。隨訪前，家長(zhǎng)須記錄寶寶的喂養(yǎng)情況、預(yù)防接種完成情況，并攜帶寶寶的出院記錄。