白春陽， 井河江

（南陽市第二人民醫(yī)院， 河南 南陽 473000）

經皮冠狀動脈介入 （PCI） 是臨床治療冠心病的重要手段之一， 該術式可重建冠脈血運， 改善冠心病患者的臨床癥狀，但術中不可避免會對心血管內壁造成損傷， 誘發(fā)新的心血管不良事件［1］。 因此， 冠心病患者PCI 術后予以相關藥物維持治療十分必要。 益心舒片是一種由人參、 黃芪、 丹參、 麥冬、 五味子、 川穹及山楂等藥材制成的中成藥， 具有活血化瘀、 益氣復脈、 養(yǎng)陰生津之功效［2］。 鑒于此， 本研究旨在探討益心舒片對冠心病PCI 術后患者心功能及心血管不良事件發(fā)生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年6 月至2022 年6 月在我院行PCI治療的150 例冠心病患者， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組各75 例。 對照組男49 例， 女26 例； 平均年齡 （52.26 ±3.78） 歲； 基礎疾?。?高血壓37 例， 高血脂43 例， 糖尿病19例。 觀察組男43 例， 女32 例； 平均年齡 （51.81 ± 4.52） 歲；基礎疾?。?高血壓34 例， 高血脂39 例， 糖尿病23 例。 兩組基線資料比較無明顯差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合冠心病診斷標準［3］且經冠脈造影等檢查確診； ②首次發(fā)??； ③年齡18 ～75 歲； ④符合PCI 手術指征； ⑤患者及家屬均知情同意本研究。 排除標準：①合并心力衰竭或心源性心臟疾??； ②合并嚴重感染性疾?。虎鄞嬖诿庖弋惓；蚱渌δ墚惓＃?④合并其他癌性疾??； ⑤孕婦或哺乳期女性； ⑥對益心舒片過敏。

1.3 方法兩組患者均行PCI 治療。 對照組術后12 h 內絕對仰臥體位， 24 h 制動下肢穿刺， 并常規(guī)予以抗血小板、 降血脂治療： 阿司匹林 （ 邯鄲滏榮制藥有限公司， 國藥準字H13023363） 100 mg／次， 1 次／d； 氯吡格雷 （深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20120035） 75 mg／次， 1 次／d； 阿托伐他汀鈣片 （北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H19990258） 10 mg／次， 1 次／日。 觀察組在對照組基礎上加用益心舒片 （江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字：Z20080165， 規(guī)格0.4 g × 10 s × 6 板） 治療， 口服， 2 片／次，3 次／日。 兩組術后均連續(xù)用藥1 個月。

1.4 觀察指標①心功能： 于治療前后采用彩超儀 （西門子，Sequoia512） 檢測兩組患者的心功能指標， 包括左室收縮末期內徑 （LVESD）、 左室收縮末期容積 （ESV）、 左室射血分數（LVEF）。 ②心血管不良事件發(fā)生率： 統(tǒng)計兩組患者治療期間急性冠脈綜合征、 心肌梗死、 心律失常、 心包炎等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件分析數據。 計量資料行t 檢驗， 計數資料行χ2檢驗， P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心功能治療前， 兩組LVESD、 ESV、 LVEF 比較無統(tǒng)計學差異 （P ＞0.05）。 治療后， 兩組LVESD、 ESV 均降低， LVEF均升高 （P ＜0.05）， 且觀察組的LVESD、 ESV 低于對照組，LVEF 高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的心功能相關指標比較 （ ± s）

表1 兩組的心功能相關指標比較 （ ± s）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 nLVESD （mm）ESV （mL）LVEF （%）治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組 75 44.91±4.18 40.03±3.15* 44.45±4.33 38.27±3.05* 45.42±5.07 53.83±4.72*對照組 75 44.59±4.27 42.37±3.46* 44.66±4.21 39.78±3.16* 44.39±5.41 51.34±4.56*t0.4644.3310.3012.9781.2033.286 P0.6440.0000.7640.0030.2310.001

2.2 不良心血管事件觀察組治療期間心血管不良事件發(fā)生率為4.00%， 低于對照組的13.33% （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的心血管不良事件發(fā)生率比較 ［n （%）］

3 討論

冠心病是臨床常見心血管疾病， 發(fā)病機制為動脈粥樣硬化至冠狀動脈管腔阻塞引起心肌缺血、 缺氧， 主要表現為心悸、呼吸短促、 胸悶、 胸痛等癥狀， 若不及時治療可能并發(fā)心肌梗死甚至危及患者生命安全［4］。 PCI 可恢復冠心病患者心肌灌注， 緩解胸痛、 氣促、 心悸等一系列癥狀， 控制病情進展， 減緩并發(fā)癥發(fā)生， 但存在術后心血管不良事件發(fā)生風險， 影響患者預后恢復。

研究［5］表明， 中醫(yī)在冠心病PCI 術后不良心血管事件預防中有重要價值。 中醫(yī)學認為， 冠心病屬于 “胸痹” 范疇， 主要病機為氣虛血瘀、 心絡受阻， 治療應以活血化瘀、 益氣通脈為原則。 益心舒片是一種復合中藥制劑， 組方為人參、 麥冬、五味子、 黃芪、 丹參、 川芎、 山楂， 其中人參補氣固元、 生津養(yǎng)血； 麥冬養(yǎng)陰生津、 清心除煩； 五味子益氣生津、 補腎寧心； 黃芪補氣通痹、 生津養(yǎng)血； 丹參具有活血化瘀、 通經之效； 川芎有活血行氣之效； 山楂行氣散瘀， 諸藥合用可達到活血行氣、 化瘀通路之效。 研究［6］表明， 人參根中的皂苷Rb1可通過誘導M2 巨噬細胞極化加強動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，且人參總皂苷有雙向調節(jié)血壓的作用， 有助于維持患者血壓穩(wěn)定； 麥冬皂苷可通過保護臍靜脈內皮細胞系ECV304 抑制靜脈血栓的形成， 麥冬多糖MDG－1 也可通過抑制炎性因子分泌減輕臍靜脈內皮細胞凋亡與炎癥， 預防血栓形成， 還可通過提高內皮祖細胞水平修復血管內皮， 改善心?。?］； 五味子揮發(fā)油通過抑制金屬蛋白酶－9 表達起到抗動脈粥樣硬化的作用， 五味子乙素可減輕氧化應激損傷， 降低內質網應激細胞的凋亡達到改善心肌的效果［8］； 黃芪皂苷可抑制H2O2誘導的心肌細胞凋亡，減輕心肌缺血再灌注損傷與血管內皮損傷［9］； 丹參、 川芎配伍可調節(jié)脂代謝， 抑制血管新生， 起到抗動脈粥樣硬化作用， 亦可發(fā)揮抗炎、 抗氧化應激、 減少血管內皮損傷的效果［10］； 山楂中的總黃酮有抗心律失常、 抗心肌缺血作用［11］。 本研究結果顯示， 治療后觀察組的LVESD、 ESV 低于對照組， LVEF 高于對照組， 且觀察組治療期間心血管不良事件發(fā)生率低于對照組， 提示益心舒片在冠心病PCI 患者術后應用具有顯著效果。

綜上所述， 益心舒片治療可促進冠心病PCI 患者術后心功能恢復， 降低術后心血管不良事件發(fā)生率。