林志超 王榮平 許藝勇 福建省漳浦縣醫(yī)院兒科 （福建 漳州 363200）

內(nèi)容提要： 目的：研究小兒支氣管肺炎采用多頻振動治療儀治療的效果。方法：收集200例小兒支氣管肺炎患兒的病例資料，根據(jù)患兒的臨床治療方法差異將其分成兩組，每組各有患兒100例。臨床給予對照組患兒常規(guī)治療，觀察組患兒采用常規(guī)治療聯(lián)合多頻振動治療儀治療，觀察兩組患兒在不同治療方法下的作用和效果。結(jié)果：觀察組的治愈率明顯較對照組高（P＜0.05），且觀察組患兒的住院時間、吸痰間隔時間等各項療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況也明顯較對照組少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床對小兒支氣管肺炎患兒采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予多頻振動治療儀輔助支持，能夠有效提升患兒的治愈率，降低其不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有更為顯著的作用和效果。

臨床中，小兒支氣管肺炎作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱等，且具有一定的感染性，以嬰幼兒最為常見[1]。如果不及時進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對患兒身心健康產(chǎn)生較大的危害。其中，多頻振動治療儀作為小兒支氣管肺炎治療的一種常用儀器，與其他物理治療儀器設(shè)備相比，在促進(jìn)小兒支氣管代謝物松弛與液化，促進(jìn)痰液排出，減少對患兒氣道的傷害等方面，具有更為明顯的優(yōu)勢[2]，因此，在臨床中也更容易被患兒及其家屬所接受。近年來，隨著臨床對小兒支氣管肺炎發(fā)病原因及其病癥控制研究的日益完善，給予患兒常規(guī)的病癥治療同時，采用合理的輔助措施進(jìn)行支持，從而有效提升患兒的臨床治療效果，降低其病癥危害也越來越重要。為此，本文以本院收治的小兒支氣管肺炎患兒為例，對多頻振動治療儀在患兒病癥治療中的應(yīng)用及其效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月～2023年1月進(jìn)入本院接受診治的200例小兒支氣管肺炎患兒。按照患兒的臨床治療方法不同進(jìn)行分組，每組各有100例。其中，觀察組男患兒67例、女患兒33例，患兒年齡4個月～7歲，平均（3.4±1.2）歲，包含發(fā)熱78例、咳嗽65例、氣促32例；對照組中，男患兒65例、女患兒35例，患兒年齡3個月～7歲，平均（3.2±1.4）歲，包含發(fā)熱79例、咳嗽67例、氣促31例。兩組對比一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有比較意義。

所選取患兒均符合小兒支氣管肺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)臨床診斷確認(rèn)。排除存在先天性心臟病以及機(jī)體免疫力低下、營養(yǎng)不良等情況的患兒；排除近期接受其他藥物或方法治療的患兒；排除不同意本次研究的患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

臨床中，給予對照組患兒常規(guī)支氣管肺炎治療，包含抗感染、退熱、祛痰等，觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行多頻振動儀治療，具體方法如下。

治療使用儀器為HW-2001X型多頻振動治療儀，通過儀器使用對患兒起到較好地促排痰治療效果，治療過程中，根據(jù)患兒年齡小、耐受性較低等特征，本文主要采用輕便治療頭，通過選擇合適的探頭頻率，然后利用一手將叩擊器握住，另一手則輕觸振動部位，以進(jìn)行叩擊振動的力度感觸，確保對患兒的治療效果。此外，在使用儀器對患兒進(jìn)行治療過程中，對叩擊轉(zhuǎn)向器的方向，需要確保和儀器上的方向指示相一致，從對患兒呼吸系統(tǒng)痰液排除治療中的排除方向與叩擊轉(zhuǎn)向器標(biāo)識方向的相向性進(jìn)行保證。治療過程中，還需要結(jié)合患兒肺葉性狀，從外向內(nèi)進(jìn)行治療儀器的治療頭移動，從而確?；純褐委熯^程中呼吸系統(tǒng)是根據(jù)“細(xì)支氣管、支氣管、氣管”等方向逐漸向外移動并排出。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對兩組患兒的療效結(jié)果進(jìn)行觀察分析，并結(jié)合患兒治療前后的癥狀變化和體征反應(yīng)，對患兒的療效情況進(jìn)行評價判斷。其中，治療5d后，患兒的咳嗽等癥狀明顯緩解，且氣促消失、肺部未聞及啰音，經(jīng)胸部X射線片檢查顯示無滲出或滲出基本被吸收，評為痊愈；將不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的情況，評為未治愈[4]。統(tǒng)計對比兩組患兒的治愈率，并對比各組患兒治療過程中的吸痰間隔、血氧降低次數(shù)、排痰量、住院時間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果以百分比表示，計量資料采用t檢驗，結(jié)果以±s表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果對比

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈率明顯較對照組高（P＜0.05），其中，觀察組患兒的治愈率為95.0%（95/100），對照組為74.0%（74/100），見表1。

表1.兩組患兒的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患兒的療效指標(biāo)對比

對兩組患兒的各項療效指標(biāo)進(jìn)行觀察對比，觀察組患兒的住院時間、吸痰間隔時間等各項療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患兒的各項療效指標(biāo)對比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察對比發(fā)現(xiàn)，觀察組無一例不良反應(yīng)發(fā)生，對照組分別出現(xiàn)1例肺不張、2例皮下出血、1例導(dǎo)管脫落情況，兩組對比，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.082，P＜0.05）。

3.討論

臨床中，小兒支氣管肺炎作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽以及氣促等，具有一定的感染性，并且以2歲以下嬰幼兒為疾病高發(fā)群體[5]。針對小兒支氣管炎肺炎的發(fā)病原因研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體以及細(xì)菌、病毒感染等，是導(dǎo)致患兒疾病發(fā)生的主要原因[6]，并且臨床中還存在混合感染情況。

本文對本院收治的小兒支氣管肺炎患兒治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用多頻振動治療儀進(jìn)行輔助治療，以通過定向物理叩擊的作用原理，在不同振動頻率與模式輔助下，促進(jìn)患兒呼吸系統(tǒng)的代謝、分泌物有效排出，從而確?；純汉粑到y(tǒng)通暢，改善其病癥，達(dá)到較好的治療效果。值得注意的是，多頻振動治療儀進(jìn)行小兒支氣管肺炎患兒治療中，主要通過身體表層及平行水平作用力，來促進(jìn)患兒支氣管中液化的黏液或者是分泌物，順儀器選擇方向進(jìn)行排出，這種排痰方式能夠促進(jìn)患兒肺部深處的痰液排出，而另一種方式則是通過對支氣管黏膜表層黏液與代謝物的松弛，利用垂直身體表面的垂直力將痰液與分泌物排出[7]。有研究顯示[8,9]，對小兒支氣管肺炎治療中，采用常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予多頻振動治療儀輔助治療，不僅能夠促進(jìn)患兒肺部啰音消失速度加快，而且能夠快速改善患兒的各種癥狀，縮短患兒住院治療所需時間，減少其治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有更好的作用和效果。還有研究發(fā)現(xiàn)[10,11]，小兒支氣管肺炎治療中，對患兒采用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合多頻振動治療儀治療，有利于促進(jìn)患兒的各項臨床指標(biāo)水平改善，加快患兒病癥治療的恢復(fù)速度，提升臨床療效。

上文對本院收治的患兒在小兒支氣管肺炎治療中，分別采用不同方法進(jìn)行治療應(yīng)用，結(jié)果顯示觀察組患兒的病癥治愈率明顯高于對照組，并且患兒治療過程中的吸痰間隔時間以及排痰量、血氧降低次數(shù)、住院時間等療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯較低。由此可見，采用多頻振動治療儀進(jìn)行小兒支氣管肺炎治療，能夠取得更加顯著的效果。值得注意的是，當(dāng)前臨床針對小兒支氣管肺炎的流行病學(xué)特征研究[12]，發(fā)現(xiàn)隨著人們生活環(huán)境改變以及吸煙等因素影響，臨床出現(xiàn)的小兒支氣管肺炎患兒數(shù)量不斷增加，對兒童身心健康危害日益突出。另一方面，從小兒支氣管肺炎病癥發(fā)生后的進(jìn)展性與炎癥感染等特征分析，會對病癥患兒的肺部功能形成不可逆的損傷影響，且遠(yuǎn)期效果不夠理想，會對兒童的生長發(fā)育和身心健康狀況產(chǎn)生一定的危害性。因此，臨床針對小兒支氣管肺炎的疾病特征和治療現(xiàn)狀，通過開展更加有效的治療方法和結(jié)果研究，不斷提升小兒支氣管肺炎的臨床治療有效性和科學(xué)性，具有更為突出的必要性和重要意義。

由于臨床對小兒支氣管肺炎的治療中，患兒的病癥存在反復(fù)性發(fā)作，且治療難度較高，臨床易出現(xiàn)咳嗽、高熱、咳痰、氣喘等癥狀，因此，在具體治療中，通過傳統(tǒng)治療與多頻振動治療儀輔助治療，從而利用定向頻率的振動叩擊物理治療原理，來加快小兒支氣管肺炎患兒呼吸系統(tǒng)的痰液排除，避免患兒因呼吸道痰液聚集導(dǎo)致呼吸不通暢問題發(fā)生，同時加快患兒呼吸系統(tǒng)局部組織的炎癥因子吸收，改善患兒的咳嗽、咳痰、氣喘、高熱等癥狀，加快疾病治療轉(zhuǎn)歸。上述針對小兒支氣管肺炎治療中，多頻振動治療儀治療的作用原理分析顯示[13]，該儀器設(shè)備進(jìn)行患兒治療的物理機(jī)制是以身體表面的垂直力為主要作用力，通過該作用力對患兒支氣管黏膜形成刺激，以減少支氣管黏膜的黏液釋放，同時通過液化處理，對支氣管黏膜釋放黏液進(jìn)行稀釋，從而促進(jìn)痰液排除，確保患兒呼吸道的通暢。另一方面，多頻振動治療儀治療小兒支氣管肺炎，還可以利用與患兒身體表層相平行的水平力作用，對患兒肺部深處痰液排出形成促進(jìn)，從而有效消除患兒肺部啰音問題，促進(jìn)其肺部癥狀改善，減少住院治療的時間。除上述作用原理與治療情況外，多頻振動治療儀進(jìn)行小兒支氣管肺炎治療，還具有較為突出的無創(chuàng)性，能夠有效避免臨床治療對患兒的創(chuàng)傷影響，更容易被患兒及其家屬所接受。此外，患兒采用多頻振動治療儀治療，還能夠有效降低藥物治療的使用量，避免藥物治療引起的不良反應(yīng)發(fā)生，具有更高的安全性和有效性。上文對本院收治的小兒支氣管肺炎患兒采用多頻振動治療儀治療后，不僅在總體療效與各項療效指標(biāo)上效果更優(yōu)，而且采用多頻振動治療儀治療的觀察組患兒，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，該結(jié)果與上述研究結(jié)論相一致[14]。這是由于多頻振動治療儀進(jìn)行小兒支氣管肺炎治療，能夠通過加速患兒支氣管痰液排出以及加快局部炎癥因子吸收，來有效控制和改善因痰液淤積以及炎癥因子影響的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，避免患者病癥反復(fù)發(fā)作，通過有效治療，提升其療效作用，再加上物理治療對藥物治療的替代應(yīng)用，也能夠?qū)λ幬镏委煹母弊饔糜绊懶纬煽刂坪透纳?，從而具有更高的安全性。根?jù)現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)和資料結(jié)果可發(fā)現(xiàn)[15]，通過采用不同方法對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療，并觀察不同方法治療患兒的預(yù)后效果，均表明多頻振動治療儀治療，能夠顯著增加患兒病癥期間的吸痰間隔時間和排痰量，同時對常規(guī)吸痰治療引起的呼吸道損傷等不良反應(yīng)進(jìn)行有效避免，降低患兒的住院治療時間和治療費用，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化。

總之，臨床對小兒支氣管肺炎患兒采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予多頻振動治療儀輔助支持，能夠有效提升患兒的治愈率，降低其不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有更為顯著的作用和效果。