張益曼 封秀琴 趙桃月 褚凝萍

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，美國(guó)最新的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，男性惡性腫瘤中前列腺癌發(fā)病率居第1 位[1]。在我國(guó)，前列腺癌的發(fā)病率逐年上升，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022 年前列腺癌新發(fā)病例約125 646 例，死亡病例約56 239 例，居男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病第1 位[2]。腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)是目前前列腺癌根治性治療的首選手術(shù)方法[3-4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的推廣普及，機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（Robotic-Assisted Radical Prostatectomy，RARP）在術(shù)中出血、術(shù)后疼痛、住院時(shí)間和術(shù)后整體恢復(fù)方面逐漸體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)[5]。目前，國(guó)外對(duì)前列腺癌根治術(shù)患者已形成日間管理模 式（same day discharge）[6]。國(guó)內(nèi)尚處于探索階段。全程護(hù)理管理是對(duì)患者進(jìn)行院前、院中、院后的全程無(wú)縫閉環(huán)管理，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)療效率[7-8]。為此，本院在充分考慮患者安全的基礎(chǔ)上嘗試構(gòu)建前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)的全程護(hù)理管理方案，促進(jìn)患者快速、優(yōu)質(zhì)康復(fù)，推動(dòng)患者高質(zhì)量管理，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2021 年1 月至2022 年12 月在浙江省某三級(jí)甲等醫(yī)院行RARP 的日間手術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌[4]；②術(shù)前MRI、骨骼ECT 等影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移，前列腺癌臨床分期為T1 至T2cN0M0 期；③為原發(fā)性的局限性前列腺癌，首次進(jìn)行治療；④患者及家屬對(duì)研究知情，簽署知情同意書；⑤麻醉門診評(píng)估無(wú)手術(shù)禁忌證；⑥沒(méi)有合并其他腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18 歲；②既往有腹部、盆腔、泌尿系統(tǒng)手術(shù)史；③術(shù)前合并神經(jīng)源性膀胱或膀胱逼尿肌障礙；④有放化療或雄激素剝奪治療史；⑤有肝、腎功能障礙或凝血功能障礙。本研究采用兩獨(dú)立樣本重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析估計(jì)樣本量，采用PASS 15.0 軟件計(jì)算樣本量，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組每組應(yīng)納入不少于60人。本研究共納入126 例患者，將2021 年1 月—12 月入院的64 例患者作為對(duì)照組，將2022 年1 月—12 月入院的62 例患者作為實(shí)驗(yàn)組。本研究已通過(guò)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院人體研究倫理委員會(huì)審核，批號(hào)：2021 倫審研第（0395）號(hào)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理方案，院前由日間病房護(hù)士通過(guò)電話進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)化禁食禁飲時(shí)間、無(wú)需行任何腸道準(zhǔn)備、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、心理護(hù)理等。院中實(shí)施前列腺癌根治術(shù)加速康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括早期下床活動(dòng)、早期進(jìn)食、疼痛控制、深靜脈血栓預(yù)防、引流管護(hù)理等，出院前向患者及家屬提供紙質(zhì)版及電子版的出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、傷口指導(dǎo)、留置尿管護(hù)理指導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察等。院后由泌尿外科護(hù)士在患者出院后7 d 及1 個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，評(píng)估患者恢復(fù)情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法

1.2.2.1 組建全程護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)

組建由泌尿外科?？撇》俊⒃呵皽?zhǔn)備中心、日間手術(shù)病房、麻醉手術(shù)部等部門人員參與的全程護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員共8 名：泌尿外科副主任1 名、泌尿外科副主任醫(yī)師1 名、護(hù)理部副主任1 名、麻醉科醫(yī)生1 名、泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)1 名、日間手術(shù)病房護(hù)士長(zhǎng)1 名、泌尿外科?？谱o(hù)士1 名、護(hù)理研究生1 名。其中泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，統(tǒng)籌團(tuán)隊(duì)管理，對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；泌尿外科副主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究設(shè)計(jì)；護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)部門間的協(xié)調(diào)與溝通；麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)提供專業(yè)指導(dǎo)；泌尿外科?？谱o(hù)士和護(hù)理研究生負(fù)責(zé)方案的具體實(shí)施、患者評(píng)估及資料收集。

1.2.2.2 構(gòu)建前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案

查閱相關(guān)文獻(xiàn)并運(yùn)用循證方法，對(duì)最終納入的10 篇文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)證據(jù)提取、歸納[6，9-18]，形成前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理初始方案，邀請(qǐng)12 名專家召開(kāi)小組會(huì)議，針對(duì)全程護(hù)理管理方案、實(shí)施流程、隨訪等環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，并根據(jù)專家意見(jiàn)修正方案。12 名專家包括泌尿外科護(hù)士1 名、泌尿外科醫(yī)生8 名，護(hù)理管理者3 名；女性5 名，男性7 名；年齡39～55（47.9±6.59）歲；工作年限19～34（23.7±5.95）年；高級(jí)職稱10 名，中級(jí)職稱2 名；博士6 名，碩士2 名，本科4 名。專家的判斷依據(jù)系數(shù)為0.79，熟悉程度系數(shù)為0.84，權(quán)威系數(shù)為0.82。

1.2.2.3 預(yù)實(shí)驗(yàn)

選取6 例前列腺癌根治術(shù)日間手術(shù)患者（納入標(biāo)準(zhǔn)同本研究對(duì)象）開(kāi)展預(yù)實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)方案的可行性和安全性，6 例患者均順利完成手術(shù)，其中有1 例患者因腹脹明顯未能在48 h 內(nèi)出院。根據(jù)方案實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論及修改，形成最終方案，確定前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案，見(jiàn)表1。

1.2.2.4 應(yīng)用前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案

在對(duì)照組措施的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案。①明確前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)收治流程，見(jiàn)圖1。②培訓(xùn)：由泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，內(nèi)容包括全程護(hù)理管理方案的主要內(nèi)容、配合手術(shù)改良后的護(hù)理措施、實(shí)施方法及流程、數(shù)據(jù)收集方法、各成員職責(zé)等，并形成全程目標(biāo)管理實(shí)施評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以展開(kāi)質(zhì)量監(jiān)控。③實(shí)施多學(xué)科協(xié)作：對(duì)院前營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)患者，將其轉(zhuǎn)介至?？崎T診，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師、心理師、康復(fù)師共同實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)。④配合優(yōu)化手術(shù)的護(hù)理措施：我科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)探索創(chuàng)新手術(shù)方式[19]，即恥骨上腹膜外入路四孔法RARP，其最大優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)視野清晰，操作更精細(xì)，對(duì)腸道干擾少，降低腸道并發(fā)癥且腸道功能恢復(fù)快，手術(shù)切口變少及手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后基本不放置引流管。為了配合該手術(shù)方式，科室制定術(shù)后6 h下床活動(dòng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估內(nèi)容包括意識(shí)、生命體征、麻醉并發(fā)癥、活動(dòng)性疼痛、術(shù)后疲乏、活動(dòng)性出血、直立不耐受等，泌尿外科護(hù)士協(xié)助并指導(dǎo)患者首次下床活動(dòng)。⑤建立個(gè)案管理檔案：為每例患者制訂個(gè)案管理檔案，小組成員完成干預(yù)實(shí)施后在檔案中記錄；?？谱o(hù)士對(duì)方案的執(zhí)行進(jìn)行跟蹤、核查、隨訪、數(shù)據(jù)收集等，及時(shí)匯報(bào)總結(jié)并提出不足；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)改進(jìn)監(jiān)督。⑥階段性健康教育：護(hù)士在出院后1 個(gè)月內(nèi)每周通過(guò)平臺(tái)康復(fù)護(hù)理模塊向患者推送圖文及視頻的健康教育內(nèi)容，包括盆底肌訓(xùn)練視頻、留置導(dǎo)尿護(hù)理、傷口護(hù)理等?；谝缽男郧€進(jìn)行階段性在線康復(fù)指導(dǎo)，出院后第1 周重點(diǎn)推送自我管理的內(nèi)容，第2～3 周重點(diǎn)強(qiáng)化盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)，第4 周采用正性引導(dǎo)、心理暗示等方法肯定患者治療行為的改善，及時(shí)矯正患者治療行為中的錯(cuò)誤。⑦應(yīng)急管理：在院期間按照我院應(yīng)急管理要求實(shí)施，依據(jù)預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)及時(shí)對(duì)癥應(yīng)急處置，必要時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)。院后若發(fā)生出血、傷口感染等情況，開(kāi)通急診綠色通道，給予緊急處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）患者48 h 內(nèi)出院占比=48 h 內(nèi)出院患者例數(shù)/收治總例數(shù)×100%。

（2）術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間：患者術(shù)后返回病房時(shí)間至首次下床活動(dòng)時(shí)間。

（3）術(shù)后直立不耐受發(fā)生率=發(fā)生術(shù)后直立不耐受的患者例數(shù)/收治總例數(shù)×100%。

（4）手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：手術(shù)并發(fā)癥包括出血（行術(shù)后輸血）、深靜脈血栓、肺栓塞、肺部感染、腸梗阻、爆發(fā)性疼痛、發(fā)熱，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥患者例數(shù)/收治總例數(shù)×100%。

（5）出院后30 d 內(nèi)非計(jì)劃再入院發(fā)生率=出院后30d 內(nèi)非計(jì)劃再入院患者例數(shù)/收治總例數(shù)×100%。

（6）術(shù)后1 個(gè)月中重度尿失禁發(fā)生率=術(shù)后1 個(gè)月中重度尿失禁患者例數(shù)/收治總例數(shù)×100%。

1.4 資料收集方法

由患者的主管醫(yī)生或主管護(hù)師收集患者一般資料；病區(qū)責(zé)任組長(zhǎng)完成首次下床活動(dòng)時(shí)間的資料收集；由科室質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行全程質(zhì)量控制。尿失禁評(píng)估采用國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷表簡(jiǎn)表（ICIQ-UI SF），該問(wèn)卷包括漏尿次數(shù)、漏尿量、漏尿?qū)θ粘Ｉ畹挠绊懠鞍l(fā)生漏尿的時(shí)間4 個(gè)問(wèn)題，根據(jù)前3 個(gè)問(wèn)題的得分（0～21 分），將尿失禁的嚴(yán)重程度分為輕度（≤ 7 分）、中度（8～14 分）、重度（15～ 21 分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比、率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)及四分位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較（表2）

2.2 兩組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的62 例患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間為（8.65±2.75）h，對(duì)照組的64 例患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間為（20.09±5.60）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.890，P＜0.001）。

2.3 兩組患者48 h 內(nèi)出院占比、術(shù)后直立不耐受、手術(shù)并發(fā)癥情況比較（表3）

2.4 兩組患者出院后30 d 內(nèi)非計(jì)劃再入院、術(shù)后1 個(gè)月中重度尿失禁發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者出院后30 d 內(nèi)非計(jì)劃再入院4 例（6.3%），實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)出院后30 d 內(nèi)非計(jì)劃再入院情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.002，P=0.045）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1 個(gè)月出現(xiàn)中重度尿失禁10 例（16.1%），對(duì)照組患者術(shù)后1 個(gè)月出現(xiàn)中重度尿失禁31 例（48.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.98，P＜0.001）。

3 討論

3.1 前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案具有安全性及有效性

日間手術(shù)模式的建立可以有效地分流住院患者，加速床位的周轉(zhuǎn)，提高床位使用率，更充分、合理地利用醫(yī)療資源，滿足患者對(duì)方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)的需求。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平日益提高，對(duì)于傳統(tǒng)的大手術(shù)而言實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)管理模式已成為可能。國(guó)外多項(xiàng)研究顯示，門診模式下的RARP 體現(xiàn)出了更多的優(yōu)勢(shì)，也是安全可行的[17，20]。而國(guó)內(nèi)開(kāi)展RARP 日間手術(shù)相關(guān)研究較少，難點(diǎn)在于院前、院中、院后3 個(gè)環(huán)節(jié)的高效銜接，院前準(zhǔn)備不充分，院中加速康復(fù)措施落實(shí)不到位，院后延續(xù)性護(hù)理管理不足均可能導(dǎo)致患者未能在48 h 內(nèi)出院或存在非計(jì)劃再入院情況。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中有61 例患者在48 h 內(nèi)完成從入院手術(shù)到符合標(biāo)準(zhǔn)出院，48 h內(nèi)出院占比達(dá)98.39%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。再入院率已被多國(guó)政府列為評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)?；颊甙踩揽厥情_(kāi)展日間手術(shù)首先要保障的重要內(nèi)容。國(guó)外有研究顯示，日間模式下的前列腺癌根治術(shù)患者30 d 內(nèi)非計(jì)劃再入院發(fā)生率在3.8%～5.1%[10，21]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者未發(fā)生出院后30 d 內(nèi)非計(jì)劃再入院，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），低于歐美等國(guó)家醫(yī)療中心的研究。兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究提出的全程護(hù)理管理方案通過(guò)多學(xué)科、多部門的緊密協(xié)作，整合優(yōu)質(zhì)資源，重點(diǎn)優(yōu)化院前預(yù)康復(fù)、院中加速康復(fù)及院后延續(xù)性康復(fù)等一系列管理措施，以最優(yōu)的狀態(tài)實(shí)現(xiàn)高難度手術(shù)的日間管理。護(hù)士積極參與的前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案是安全、有效、切實(shí)可行的。

3.2 前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案可促進(jìn)患者快速、優(yōu)質(zhì)康復(fù)

加速康復(fù)外科方案能夠促進(jìn)RARP 圍手術(shù)期結(jié)果的持續(xù)改善[22-24]。對(duì)于日間手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，加速康復(fù)護(hù)理面臨著更大的挑戰(zhàn)，本研究有效利用院前等待的空窗期，增加術(shù)前身體儲(chǔ)備，科學(xué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。有研究表明，患者在家中等待手術(shù)的1～2 周時(shí)間是開(kāi)展預(yù)康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)機(jī)[25]。本研究將護(hù)士介入時(shí)間前移，實(shí)施院前預(yù)康復(fù)策略，針對(duì)前列腺癌患者的心理、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行早期干預(yù)，增加患者對(duì)手術(shù)的耐受力，減少術(shù)后不良事件的發(fā)生，形成良性循環(huán)，同時(shí)降低了患者術(shù)后直立不耐受的發(fā)生率。國(guó)際上采用加速康復(fù)外科流程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在RARP 手術(shù)后，患者無(wú)需常規(guī)留置盆腔引流管，或在術(shù)后第1 天直接拔除，并不增加術(shù)后感染及吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生[26]。為了配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)手術(shù)方式改革，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，實(shí)行以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，細(xì)化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)有效評(píng)估，精準(zhǔn)實(shí)施管理，配合優(yōu)化患者疼痛、安全等管理，提升患者早期下床活動(dòng)的信心，實(shí)現(xiàn)患者早期康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組（P＜0.05）。該方案有利于促進(jìn)前列腺癌根治術(shù)日間手術(shù)患者快速、優(yōu)質(zhì)康復(fù)，同時(shí)也為行前列腺癌根治術(shù)的普通住院患者的圍手術(shù)期管理提供依據(jù)。

3.3 前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案可減輕患者術(shù)后1 個(gè)月尿失禁嚴(yán)重程度

尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后主要的并發(fā)癥。有研究表明，許多患者在前列腺癌根治術(shù)后立即出現(xiàn)中度至重度尿失禁，這一比例高達(dá)74.3%，1 個(gè)月后為46.8%，3 個(gè)月后為21.4%，6 個(gè)月后為13.6%，12 個(gè)月后為9.0%，尿失禁可能對(duì)多個(gè)健康相關(guān)生活質(zhì)量領(lǐng)域產(chǎn)生負(fù)面影響[27]。指南提出，術(shù)前4 周及術(shù)后應(yīng)立即向前列腺癌根治術(shù)患者提供盆底肌訓(xùn)練的指導(dǎo)[28-29]。全程護(hù)理管理方案基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，在患者納入日間手術(shù)管理后應(yīng)用信息化手段將?？浦笇?dǎo)內(nèi)容自動(dòng)推送給患者，利用視頻動(dòng)畫語(yǔ)音跟練版的健康教育方法來(lái)提升患者盆底肌訓(xùn)練依從性，及時(shí)有效地做好效果評(píng)價(jià)。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究發(fā)現(xiàn)，在118 例RARP 患者中，術(shù)前開(kāi)始盆底肌訓(xùn)練患者組的控尿能力在術(shù)后1 個(gè)月和3 個(gè)月兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上要顯著優(yōu)于僅從術(shù)后開(kāi)始盆底肌訓(xùn)練的患者組[30]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1 個(gè)月中重度尿失禁發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。但本研究缺乏對(duì)盆底肌訓(xùn)練的實(shí)時(shí)監(jiān)控反饋，對(duì)于效果觀察仍有待進(jìn)一步研究。

4 小結(jié)

RARP 因其圍手術(shù)期的優(yōu)勢(shì)，已成為前列腺癌患者手術(shù)的首選方法，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，減少術(shù)中失血量，縮短住院時(shí)間。除了機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)的發(fā)展外，加速康復(fù)外科方案也證明了前列腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期結(jié)果的改善。本研究制定的護(hù)理方案在參考國(guó)際上成熟的護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，探索符合我國(guó)醫(yī)療體系現(xiàn)狀的前列腺癌根治術(shù)患者日間手術(shù)全程護(hù)理管理方案，盡可能幫助患者加速康復(fù)，提高生活質(zhì)量，是一種安全、可行的護(hù)理方案。但本研究?jī)H限于單中心，納入樣本量偏少，實(shí)施過(guò)程中受一些客觀因素影響，后期仍需要擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心隨機(jī)對(duì)照研究，以進(jìn)一步證實(shí)本研究結(jié)果。