寧發(fā)泳

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023）

0 引言

近年來(lái)，醫(yī)療檢驗(yàn)儀器在自動(dòng)化、多樣化、便攜化和智能化方面都取得了很大的進(jìn)步。這些新技術(shù)的應(yīng)用有助于提高醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性和便捷性，改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)和治療效果。本文結(jié)合實(shí)際案例，分析介紹醫(yī)療檢驗(yàn)儀器常見(jiàn)故障的診斷與處理方法。

1 糖化血紅蛋白分析儀報(bào)警故障

1.1 故障現(xiàn)象

愛(ài)科來(lái)HA-8180 全自動(dòng)糖化血紅蛋白（HbA1c）分析儀持續(xù)報(bào)警，無(wú)法正常運(yùn)行，機(jī)器內(nèi)部有液體溢流，故障信息：W091 leak below dil.Container。

1.2 工作原理

全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀由分析儀、采樣器、標(biāo)本容器、標(biāo)本架、層析柱、內(nèi)置打印機(jī)等組成。在臨床診療工作中，用于檢查患者血液中的HbAlc 水平，對(duì)糖尿病的篩查具有重要的指導(dǎo)價(jià)值[1]。

1.3 故障分析

根據(jù)設(shè)備報(bào)錯(cuò)代碼及報(bào)警文本信息，初步判斷為組件部位報(bào)錯(cuò)。

對(duì)于檢驗(yàn)分析設(shè)備發(fā)生液體溢流的情況，可按如下順序進(jìn)行排查：判斷是否有明顯管路脫落、進(jìn)樣前期液路故障、采樣過(guò)程中期循環(huán)液路故障、排廢液后期（包括管路清洗）液路故障。其中一些排查步驟需要拆機(jī)進(jìn)行。在本案例中，拆機(jī)后發(fā)現(xiàn)液體溢流位置（圖1）。

圖1 液體溢流至槽體處

1.4 故障維修

首先檢查設(shè)備溢流處相關(guān)管路，未發(fā)現(xiàn)明顯的管路脫落或堵塞現(xiàn)象。

由于廢液管路最后經(jīng)由蠕動(dòng)泵提供動(dòng)力排出，而蠕動(dòng)泵至廢液桶之間的管路過(guò)長(zhǎng)，且廢液桶廢液即將滿桶?？紤]由于壓力或堵塞問(wèn)題導(dǎo)致廢液無(wú)法及時(shí)排出，而引起故障。重新整理廢液管路并清空廢液桶，重新開(kāi)機(jī)測(cè)試故障依然存在。

考慮蠕動(dòng)泵老化引起工作異常，導(dǎo)致排液不暢。但是目前無(wú)此配件，無(wú)法進(jìn)行排除，暫時(shí)存疑。

排查采樣過(guò)程中的循環(huán)液路故障。在開(kāi)機(jī)自檢過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)液體本應(yīng)由液路循環(huán)排出，而實(shí)際液體由采樣針底部滴落，從而導(dǎo)致底部槽體溢流報(bào)警。

打開(kāi)采樣針清洗組件殼蓋，發(fā)現(xiàn)清洗組件接縫處的密封圈老化變形。更換密封圈，并清洗保養(yǎng)周邊部件。重新開(kāi)機(jī)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)自檢液體流動(dòng)過(guò)程中有異物自清洗組件流動(dòng)至管路中。清洗管路，排除堵塞異物，重新接回開(kāi)機(jī)再次自檢，采樣針清洗組件中仍會(huì)排出異物堵塞管路?？赡艿脑蚴怯捎诟鼡Q的新密封圈使液路密封性增強(qiáng)，將原來(lái)堵塞液路中無(wú)法正常流動(dòng)的異物不斷沖出。反復(fù)清洗、沖出異物，直到異物徹底消除，機(jī)器報(bào)警也隨之消除，維修完成。

2 低速離心機(jī)故障

2.1 故障現(xiàn)象

CTK80 型低速離心機(jī)故障，表現(xiàn)為接通電源后開(kāi)啟主電源，屏幕正常點(diǎn)亮，按鍵面板能正常操作，但按壓開(kāi)門鍵無(wú)法實(shí)現(xiàn)開(kāi)蓋功能。

2.2 工作原理

離心機(jī)是一種利用離心力分離不同物質(zhì)的設(shè)備[2]。當(dāng)離心機(jī)旋轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)方向向外的離心力，使物質(zhì)在離心力的作用下，根據(jù)其密度大小分離成不同層次或部分[3]。

2.3 故障分析

離心機(jī)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖2 所示。針對(duì)設(shè)備無(wú)法開(kāi)啟門蓋故障，首先檢查面板按鍵功能是否正常，是否發(fā)出了正確的信號(hào)指令，然后檢查門自鎖組件是否損壞、相關(guān)器件是否正常工作。按先易后繁的思路，從門自鎖組件開(kāi)始檢查，然后檢查鍵盤的薄膜電路。

圖2 離心機(jī)基本結(jié)構(gòu)

2.4 故障維修

使用手動(dòng)模式把門蓋打開(kāi)，拆卸機(jī)殼，露出門鎖組件，檢查門自鎖組件機(jī)械結(jié)構(gòu)、微動(dòng)開(kāi)關(guān)、牽引器。發(fā)現(xiàn)牽引器無(wú)法正常工作，監(jiān)測(cè)輸入電壓正常，判斷為牽引器本身故障。拆開(kāi)牽引器，發(fā)現(xiàn)牽引器內(nèi)部的電機(jī)故障，無(wú)法修復(fù)，需要更換。采購(gòu)相同型號(hào)規(guī)格的牽引器進(jìn)行更換，對(duì)內(nèi)部機(jī)械結(jié)構(gòu)進(jìn)行清潔潤(rùn)滑后重新安裝，開(kāi)機(jī)測(cè)試，設(shè)備恢復(fù)開(kāi)蓋功能，對(duì)整體進(jìn)行測(cè)試，使用正常，維修結(jié)束。

3 全自動(dòng)生化分析儀停止運(yùn)轉(zhuǎn)故障

3.1 故障現(xiàn)象

Beckman Coulter K.K.生產(chǎn)的AU5811 型全自動(dòng)生化分析儀，多次在工作中停止運(yùn)轉(zhuǎn)。報(bào)錯(cuò)代碼為3200：Photometry Controller Error1。

3.2 工作原理

全自動(dòng)生化分析儀通過(guò)自動(dòng)化的樣本處理、反應(yīng)、檢測(cè)和數(shù)據(jù)處理過(guò)程，能高效、準(zhǔn)確地分析生物樣本中的化學(xué)成分，為提高臨床生化檢驗(yàn)工作質(zhì)量與效率提供助力[4]。

3.3 故障分析

根據(jù)分析儀故障報(bào)錯(cuò)代碼為3200：Photometry Controller Error1，確認(rèn)為報(bào)光度計(jì)控制錯(cuò)誤，應(yīng)重點(diǎn)檢查CPU 板及光路控制板輸入電源是否正常。

3.4 故障維修

對(duì)整機(jī)包括主機(jī)電腦及分析儀整體掉電后，重新上電，分析儀依舊報(bào)錯(cuò)。反復(fù)多次啟動(dòng)，發(fā)現(xiàn)機(jī)器有時(shí)能正常通信運(yùn)轉(zhuǎn)，但很快就突然中斷運(yùn)行。初步判斷是分析儀內(nèi)部件出現(xiàn)故障，且是隨機(jī)發(fā)生的軟故障，需要進(jìn)一步排查。

拆開(kāi)機(jī)器外殼，確認(rèn)CPU 板及光路控制板輸入電源板位置，觀察開(kāi)機(jī)過(guò)程中板件指示燈的狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)光路控制板輸入電源PS3 板件上狀態(tài)指示燈不正常，開(kāi)機(jī)過(guò)程中有時(shí)常亮、有時(shí)常滅。于是懷疑電源PS3 板有故障。

檢測(cè)PS3 板輸入電壓正常，檢測(cè)輸出5 V、15 V 電壓異常偏低，判斷電源輸出故障。通過(guò)調(diào)節(jié)板上控制輸出電壓的電位器，問(wèn)題無(wú)改善。更換電源PS3 板后，問(wèn)題依舊。

懷疑電源負(fù)載問(wèn)題導(dǎo)致電壓下降，檢測(cè)各路輸出線路接頭的對(duì)地電阻，發(fā)現(xiàn)15 V 線路對(duì)地短路。檢查輸出15 V 回路的負(fù)載情況，發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)樣本針液面感應(yīng)板連接線的轉(zhuǎn)彎處，由于長(zhǎng)期針擺動(dòng)摩擦，造成外皮破損，線芯直接接觸機(jī)器金屬壁，導(dǎo)致線路短路。

對(duì)磨損處進(jìn)行絕緣處理，并對(duì)其他線路作預(yù)防性絕緣措施，消除了對(duì)地短路故障。重新開(kāi)機(jī)測(cè)試，無(wú)報(bào)錯(cuò)，儀器恢復(fù)正常使用。

4 尿液分析儀自檢報(bào)錯(cuò)故障

4.1 故障現(xiàn)象

優(yōu)利特生產(chǎn)的URIT-500B 型尿液分析儀，在開(kāi)機(jī)自檢中報(bào)錯(cuò)“TROUBLE-2”。

4.2 工作原理

尿液分析儀是利用光學(xué)或電化學(xué)原理，對(duì)尿液樣本進(jìn)行測(cè)量，以獲得樣本成分的濃度數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理分析[5]，以獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。

4.3 故障分析

根據(jù)故障現(xiàn)象和故障代碼，提示的故障為固定平臺(tái)沒(méi)有放置到位。

4.4 故障維修

重新安裝固定平臺(tái)，確保固定平臺(tái)安裝到位。開(kāi)機(jī)自檢，故障依舊。

根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)，設(shè)備的燈泡老化，光量值偏弱，也會(huì)發(fā)出該報(bào)錯(cuò)。因此，可以考慮調(diào)節(jié)光量值或者考慮更換燈泡。按住設(shè)備屏幕的左下角，再按開(kāi)機(jī)鍵15 s，進(jìn)入維修模式調(diào)節(jié)光量值。

調(diào)節(jié)完畢后，重新開(kāi)機(jī)自檢，故障消除。因此，確認(rèn)光量值偏弱導(dǎo)致的故障，后期要更換老化的燈泡（圖3）。

圖3 尿液分析儀燈泡位置

5 生物安全柜柜箱內(nèi)日光燈常亮故障

5.1 故障現(xiàn)象

HFsafe-900TE 型生物安全柜柜箱內(nèi)的日光燈一直亮，無(wú)法通過(guò)控制開(kāi)關(guān)進(jìn)行控制。

5.2 工作原理

生物安全柜利用負(fù)壓過(guò)濾排風(fēng)，提供了一個(gè)相對(duì)封閉和安全的環(huán)境，常用于處理生物材料，以保護(hù)實(shí)驗(yàn)室操作者和周圍環(huán)境的安全，是實(shí)驗(yàn)室常用的安全防護(hù)設(shè)備[6]。

5.3 故障分析

根據(jù)故障現(xiàn)象，首先確認(rèn)其按鍵開(kāi)關(guān)是否一直處于導(dǎo)通狀態(tài)。若按鍵開(kāi)關(guān)無(wú)問(wèn)題，則需要根據(jù)控制原理進(jìn)行進(jìn)一步分析。當(dāng)按下日光燈按鍵時(shí)，其輸出引腳電壓為12 V，使對(duì)應(yīng)繼電器通電吸合，設(shè)備進(jìn)入工作狀態(tài)。

5.4 故障維修

首先檢查按鍵開(kāi)關(guān)，發(fā)現(xiàn)其工作正常。再分別對(duì)控制板各功能進(jìn)行測(cè)試。當(dāng)測(cè)試日光燈時(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的繼電器吸合沒(méi)有聲音，初步判斷控制日光燈的繼電器不能正常工作。

拆下整個(gè)控制板，對(duì)繼電器進(jìn)行逐一排查，其中控制日光燈的繼電器始終保持導(dǎo)通狀態(tài)，表示該繼電器已損壞，更換后故障消除。

6 結(jié)束語(yǔ)

識(shí)別和修復(fù)儀器故障，需要臨床工程師具備廣泛的技術(shù)知識(shí)和技能，包括儀器的工作原理、操作流程以及故障排除的方法等。在維修中需要逐步排除可能的故障點(diǎn)，記錄修復(fù)過(guò)程，進(jìn)行測(cè)試和驗(yàn)證，并提出預(yù)防性維修[7]建議。臨床工程師還要與使用科室保持溝通和協(xié)作，確保維修工作質(zhì)量和安全性。