文 / 安如秀，景韻瑤

◆ 膝關(guān)節(jié)是關(guān)節(jié)損傷中最常見的，尤其在籃球這種強(qiáng)度大、需要快速奔跑和突然變向的運(yùn)動(dòng)中很容易導(dǎo)致?lián)p傷，加上青少年?duì)帍?qiáng)好勝的心理和自我保護(hù)意識(shí)較弱，更容易引起損傷。本文對(duì)牡丹江市區(qū)青少年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷類型和原因，提出適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和康復(fù)治療方法，以期降低關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生和促進(jìn)損傷后的功能恢復(fù)。

◆ 籃球；膝關(guān)節(jié)損傷；損傷原因與預(yù)防；康復(fù)治療

籃球運(yùn)動(dòng)是一種對(duì)抗性和競(jìng)爭(zhēng)性都比較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)[1]劉建斌.籃球愛好者膝關(guān)節(jié)損傷因素與康復(fù)建議[J].科技資訊,2019,17(23):212+214.，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于需要快速的跑跳和變換方向，以及在跑跳和變換方向的過(guò)程中會(huì)和他人發(fā)生肢體上的碰撞，因此很容易引起膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。在初高中時(shí)期，籃球運(yùn)動(dòng)深受學(xué)生喜愛，且這個(gè)時(shí)期的學(xué)生比較爭(zhēng)強(qiáng)好勝，在運(yùn)動(dòng)中也很容易引起膝關(guān)節(jié)的損傷。膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)損傷也是運(yùn)動(dòng)損傷中最常見的[2]劉佳麗.簡(jiǎn)析大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員損傷預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2019,35(12):100-103.，膝關(guān)節(jié)損傷后不僅會(huì)影響日常生活活動(dòng)，還會(huì)影響學(xué)生日常的學(xué)習(xí)和心情。本文通過(guò)對(duì)牡丹江市區(qū)初高中熱愛籃球以及業(yè)余時(shí)間會(huì)進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和研究，討論了籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的類型和原因，以及膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防方法和康復(fù)治療手段。

圖1 膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)圖

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文以牡丹江市區(qū)初高中熱愛籃球運(yùn)動(dòng)以及在業(yè)余時(shí)間也會(huì)參加籃球運(yùn)動(dòng)的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中男生63人，女生37人。重點(diǎn)討論了在籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的類型和原因，以及損傷后相應(yīng)的預(yù)防措施，希望能為后期的康復(fù)治療效果提供合理而有力的依據(jù)。

1.2 研究方法

(1)文獻(xiàn)資料法

根據(jù)本篇文章的需要，圍繞膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、膝關(guān)節(jié)損傷原因、膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防、膝關(guān)節(jié)的康復(fù)治療等問(wèn)題，查閱、收集和分析了相關(guān)專業(yè)文章，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、讀秀、百度學(xué)術(shù)等數(shù)據(jù)庫(kù)以“膝關(guān)節(jié)”“膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷”“膝關(guān)節(jié)損傷原因”“膝關(guān)節(jié)的康復(fù)治療”為關(guān)鍵詞進(jìn)行相關(guān)檢索，以及通過(guò)牡丹江師范學(xué)院圖書館查閱體育類的相關(guān)書籍，為本文的撰寫提供了理論和依據(jù)。

(2)問(wèn)卷調(diào)查法

對(duì)牡丹江市區(qū)內(nèi)100名初高中熱愛籃球以及業(yè)余時(shí)間會(huì)進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解籃球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中膝關(guān)節(jié)的損傷類型和原因、膝關(guān)節(jié)損傷后的預(yù)防方法以及膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)情況，一共發(fā)放了100份問(wèn)卷，有效回收96份，回收率96%。

(3)統(tǒng)計(jì)分析法

采用SPSS21.0對(duì)所得到的問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、計(jì)算和分析。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷類型結(jié)果與分析

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在籃球運(yùn)動(dòng)中，55.2%的學(xué)生有膝關(guān)節(jié)損傷史，其中膝關(guān)節(jié)半月板損傷發(fā)生率為39.62%，前交叉韌帶損傷率為16.98%，內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷率9.44%，肌腱損傷為16.98%，其他類型的損傷為16.98%。

表1 籃球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)損傷類型統(tǒng)計(jì)表

2.2 損傷類型分析

(1)半月板損傷

兩塊半月板在膝關(guān)節(jié)中呈現(xiàn)內(nèi)“C”外“O”的軟骨形狀，在運(yùn)動(dòng)中主要起緩沖和吸收震蕩的作用。但是在籃球運(yùn)動(dòng)中由于起跳投籃和灌籃后有時(shí)落地不穩(wěn)[3]錢亞琴.簡(jiǎn)論籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與康復(fù)[J].運(yùn)動(dòng),2018(10):32-33.，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)接受的沖擊力過(guò)大，可能會(huì)引起半月板的損傷；并且在籃球運(yùn)動(dòng)中，速度比較快且對(duì)抗性比較強(qiáng)，有時(shí)雙方在快速奔跑中可能會(huì)相互碰撞，由于兩者的速度都比較快，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承受較大的沖擊力，也可能會(huì)引起半月板的損傷。

(2)前交叉韌帶損傷

前交叉韌帶的功能主要是防止脛骨前移，防止膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，防止膝內(nèi)翻[4]劉星辰.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)男子籃球運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶重建后功能恢復(fù)的效果[D].北京體育大學(xué),2017.。在籃球運(yùn)動(dòng)中原本快速奔跑的狀態(tài)突然停下或者變換方向，以及起跳后落地不穩(wěn)時(shí)，可能會(huì)引起前交叉韌帶的一個(gè)回旋阻擋性損傷。

(3)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷

在籃球運(yùn)動(dòng)中，由于節(jié)奏比較快，有時(shí)一些習(xí)慣性的動(dòng)作和不規(guī)范的動(dòng)作可能會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的一個(gè)內(nèi)外翻，較大的外翻應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷，較大的內(nèi)翻應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致外側(cè)副韌帶的損傷。

2.3 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷原因及分析

2.3.1 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷原因

表2 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷原因統(tǒng)計(jì)表

所得到的問(wèn)卷結(jié)果顯示，在籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的原因比較多，其中未對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)的占比為11.32%，在運(yùn)動(dòng)前未進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)的占比為24.53%，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的占比為22.64%，疲勞狀態(tài)導(dǎo)致?lián)p傷的占比為9.43%，場(chǎng)地缺陷的原因占比為3.77%，動(dòng)作粗暴導(dǎo)致的占比為13.21%，技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤的占比為15.10%，服裝問(wèn)題為0%。

2.3.2 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷原因分析

(1)未保護(hù)膝關(guān)節(jié)

在籃球運(yùn)動(dòng)中，由于對(duì)抗性較強(qiáng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行一定的保護(hù)是必要的，它可以減少膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。但是在青少年群體中，缺少對(duì)自我的保護(hù)意識(shí)，在跌倒時(shí)不會(huì)進(jìn)行緩沖保護(hù)，或者在技術(shù)不熟練時(shí)就對(duì)高難度動(dòng)作進(jìn)行模仿，增加了膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率。

(2)未進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)

調(diào)查結(jié)果顯示，未進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的占比是最高的。在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，可以激活肌肉、打開關(guān)節(jié)、拉伸韌帶，為后期的活動(dòng)做準(zhǔn)備，以及可以減少關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。在進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)前，如果沒(méi)有進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，肌肉沒(méi)有被激活，直接上場(chǎng)，加上籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)抗性強(qiáng)、速度快等因素，膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率會(huì)大大增加，

(3)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大和疲勞狀態(tài)

在籃球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需要來(lái)回的奔跑和跳躍，以及突然的轉(zhuǎn)變方向，身體需要承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷會(huì)比較大，但是由于初高中時(shí)期的青少年正處于主要學(xué)習(xí)時(shí)期，平常很少進(jìn)行足量的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致在進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)負(fù)荷較大，后期身體機(jī)能跟不上，就引起了膝關(guān)節(jié)的損傷；且在忙碌的學(xué)習(xí)中，打球是一部分學(xué)生的放松方式，加上青少年的好勝心比較強(qiáng)，部分同學(xué)即使身體感覺到了疲憊，還是會(huì)選擇再打一會(huì)，后期達(dá)到生理極限，就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的損傷。

(4)場(chǎng)地缺陷

由調(diào)查結(jié)果得知，由于場(chǎng)地缺陷的原因占比比較少，但是還是會(huì)有少許因?yàn)閳?chǎng)地缺陷的原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)損傷的。2022年國(guó)家體育總局統(tǒng)計(jì)出全國(guó)籃球場(chǎng)地110.28萬(wàn)個(gè)，室外籃球場(chǎng)100.04萬(wàn)個(gè)，占90.71%；室外三人籃球場(chǎng)7.03萬(wàn)個(gè)，占6.38%；室內(nèi)籃球館3.21萬(wàn)個(gè)，占2.91%。由此可以看出籃球場(chǎng)地還是比較充足的，但是有的籃球場(chǎng)地可能處于比較偏僻的位置，場(chǎng)地?fù)p壞后可能維修不及時(shí)；還有部分籃球場(chǎng)地可能是硬滑的水泥地面，就會(huì)導(dǎo)致在籃球運(yùn)動(dòng)中發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷。

(5)動(dòng)作粗暴

青少年的情緒就有突發(fā)性和情緒化，在進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可能因?yàn)橐稽c(diǎn)的摩擦就會(huì)引起兩隊(duì)人馬的戰(zhàn)斗心理，并且青少年尤其是男孩子的好勝心比較強(qiáng)，導(dǎo)致在后期的過(guò)程就會(huì)出現(xiàn)你爭(zhēng)我搶的局面，彼此動(dòng)作比較粗暴，就容易引起膝關(guān)節(jié)的損傷。

(6)技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤

在籃球運(yùn)動(dòng)中，并不是單純的跑步、接球、投籃就可以，也不是會(huì)一些基本打球的技能就可以，需要一定的技術(shù)性。在籃球這種對(duì)抗性很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)中，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤或者不合理的技術(shù)動(dòng)作，就會(huì)違反人體生理學(xué)的構(gòu)造，從而引起膝關(guān)節(jié)的損傷。

2.4 膝關(guān)節(jié)損傷后的預(yù)防與康復(fù)治療

2.4.1 膝關(guān)節(jié)損傷后的預(yù)防方法

(1)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)

在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，比如進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，慢跑3～5分鐘等，激活肌肉，使身體處于興奮狀態(tài)，為后期的運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。也可以根據(jù)籃球?qū)剐詮?qiáng)、速度快等特點(diǎn)結(jié)合一定的專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，例如一些腳步移動(dòng)訓(xùn)練、跳躍訓(xùn)練等，使身體狀態(tài)更適合籃球運(yùn)動(dòng)中所需的生理機(jī)能，減少運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的損傷。

(2)給予適當(dāng)?shù)呢?fù)荷

當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大，機(jī)體感覺疲勞時(shí)，大腦和身體的反應(yīng)力都會(huì)減慢、四肢會(huì)出現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。因此在進(jìn)行籃球比賽或者一般的籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)，當(dāng)身體出現(xiàn)疲勞狀態(tài)，都應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ屔眢w機(jī)能得到一定的恢復(fù)，減輕身體的負(fù)荷，減少運(yùn)動(dòng)損傷。

(3)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練

預(yù)防關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷不止在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)中預(yù)防，在日常生活中也需要預(yù)防。由于籃球運(yùn)動(dòng)需要快速的奔跑和突然的轉(zhuǎn)向，在平常不進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和力量性訓(xùn)練是重要的，初高中的青少年可以做一些箱式深蹲、保加利亞分腿蹲等運(yùn)動(dòng)來(lái)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練，以減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷。

(4)提升籃球技術(shù)

籃球運(yùn)動(dòng)中錯(cuò)誤和不合理的動(dòng)作都很容易引起關(guān)節(jié)損傷，青少年在學(xué)校中可以請(qǐng)教體育老師相應(yīng)的籃球技術(shù)，或者在業(yè)余時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻資源學(xué)習(xí)相應(yīng)的籃球技術(shù)，提升和規(guī)范運(yùn)球、控球、搶籃板等技術(shù)，減少運(yùn)動(dòng)損傷。

2.4.2 膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)治療

籃球運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，進(jìn)行一定的康復(fù)是必要的，它可以使損傷的關(guān)節(jié)恢復(fù)得更快、更好。調(diào)查結(jié)果顯示青少年膝關(guān)節(jié)損傷后自己進(jìn)行冰敷處理的占比為32.07%，去醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)的為26.42%，11.32%的人會(huì)到專門的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不處理讓其自然恢復(fù)的占比為30.19%。

表3 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷后康復(fù)治療統(tǒng)計(jì)表

2.4.3 膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)治療分析

RICE法則，即休息、冰敷、加壓和抬高是人們所熟知的康復(fù)方法，膝關(guān)節(jié)損傷后及時(shí)休息和進(jìn)行冰敷可有效的減輕疼痛和消除腫脹。在日?；@球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生很常見，加上青少年的學(xué)習(xí)時(shí)間比較緊迫和學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，大多數(shù)學(xué)生進(jìn)行緊急處理后就讓其自己慢慢恢復(fù)，而不去重視康復(fù)治療，導(dǎo)致恢復(fù)情況比較慢。

膝關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后可以采取多種康復(fù)方法，常規(guī)的康復(fù)方法有以下幾種：(1)物理因子治療和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練[5]陳潔,孫明運(yùn),康多靜.功能性訓(xùn)練結(jié)合物理因子治療膝關(guān)節(jié)損傷研究進(jìn)展[J].牡丹江師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2023(01):59-61+74.。損傷早期進(jìn)行一些物理因子療法可以消散炎癥、減輕疼痛，以及促進(jìn)關(guān)節(jié)愈合，另外使用一些神經(jīng)肌肉電療方法還能夠防止肌肉的萎縮，以免在損傷早期需要休息不能運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致肌肉萎縮、肌肉力量下降。在損傷的關(guān)節(jié)穩(wěn)定后，可以在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以防止太久不活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉粘滯等，同時(shí)還可以促進(jìn)損傷關(guān)節(jié)的恢復(fù)；(2)PNF。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)(Proprioceptive Neuromuscular Gacilitation，PNF)是通過(guò)刺激人體本體感受器，激活和募集最大數(shù)量的運(yùn)動(dòng)肌肉纖維參與活動(dòng)，從而刺激神經(jīng)肌肉反應(yīng)的一種治療手段。相關(guān)研究表明在損傷后使用PNF技術(shù)能夠有效的增強(qiáng)肌力、改善本體感覺關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及平衡能力，在膝關(guān)節(jié)損傷后的效果也比較好；(3)功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練是損傷后期的主要康復(fù)方法，在康復(fù)中能主動(dòng)絕不被動(dòng)，所以患者后期可以進(jìn)行較多的主動(dòng)活動(dòng)后，進(jìn)行功能訓(xùn)練可以最大程度的增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增強(qiáng)肌肉力量，更好的促進(jìn)損傷恢復(fù)。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

在強(qiáng)度大、速度快以及需要突然變向的籃球運(yùn)動(dòng)中，缺乏充分的準(zhǔn)備活動(dòng)、錯(cuò)誤或者不合理的技術(shù)動(dòng)作、以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大都容易引起膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。因此在運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中感覺疲勞或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，在業(yè)余時(shí)間要學(xué)習(xí)正確的技術(shù)動(dòng)作，提升動(dòng)作技能，減少損傷的發(fā)生。膝關(guān)節(jié)損傷后要進(jìn)行正確的處理和康復(fù)治療，促進(jìn)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，不能棄之不理。

3.2 建議

在青少年學(xué)生中，很多學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的籃球訓(xùn)練，在籃球運(yùn)動(dòng)中會(huì)使用錯(cuò)誤的籃球技術(shù)，很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，學(xué)校老師和學(xué)生自己應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)和提升籃球技術(shù)，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生；且青少年發(fā)生損傷后不知道需要進(jìn)行康復(fù)或者覺得不處理也會(huì)會(huì)慢慢恢復(fù)，從而導(dǎo)致后期損傷情況加重以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不理想，因此學(xué)校老師應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生損傷后的處理和運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)的學(xué)習(xí)，以及提高學(xué)生預(yù)防損傷和自我保護(hù)意識(shí)。