瞿佳嫣

許多糖尿病患者表示，已經(jīng)注射了很大劑量的胰島素，或服用了好幾種降糖藥物，血糖控制仍然不理想，且經(jīng)常感到乏力，精神不佳。如果有這種情況，不妨嘗試一些中醫(yī)方法。

中醫(yī)理論中，“血糖”被認為是水谷精微所化生的產(chǎn)物?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精?！闭f的是我們體內(nèi)的精微物質(zhì)主要通過脾的運化，被輸布至五臟六腑。如果脾氣虛弱，身體里的能量也就無法被脾運輸布散至五臟六腑，反而全部堆積在血管經(jīng)絡(luò)之中，導(dǎo)致血糖升高，甚至產(chǎn)生了許多糖尿病的并發(fā)癥。

通俗地說，中醫(yī)脾的功能和西醫(yī)胰島素的作用都可被看作是身體的“搬運工”，胰島素只是把血糖搬運至細胞利用起來，而脾搬運的不僅僅是血糖，血脂、水分及各種營養(yǎng)物質(zhì)皆是脾搬運的對象。簡而言之，胰島素只是中醫(yī)“脾”這個搬運總管手下的一名負責(zé)搬運葡萄糖的工人而已，而工人工作失職，則導(dǎo)致血糖異常升高。

除了高血糖外，無論是“胖人”還是“瘦人”，糖尿病患者常常會感覺身體無力。這是因為糖尿病患者的脾胃功能失調(diào)，盡管多飲多食，但這些水谷精微無法轉(zhuǎn)化為身體所需能量，即提煉的物質(zhì)不夠精粹，不能被各個器官很好地利用。另外還有一部分飲食精微通過三焦腠理外泄，通過尿液排出，營養(yǎng)能量生成不足，加之流失過多，整個人就會感覺倦怠乏力，這都與脾虛有關(guān)。

所以，糖尿病血糖難以控制，其根本原因在脾。很多糖友一味追求標準的血糖值，卻忽略了疾病的本質(zhì)———“脾”出現(xiàn)了問題。那如何“補脾”呢？

在了解具體措施前一起來看看“脾虛”的辨證分型。

脾虛可分為脾氣虛、脾陰虛、脾陽虛三種證型，典型表現(xiàn)如下：脾氣虛：面色萎黃，消瘦，整個人無精打采，特別容易累，不愿活動，大便干或稀薄，舌頭胖大，舌苔白。

脾陰虛：嘴唇鮮紅，出現(xiàn)各種“上火”的表現(xiàn)，如口干舌燥，怕熱心煩，眼睛干澀，眼袋發(fā)紅，手心和腳心總是發(fā)熱，舌頭顏色紅、舌苔薄。

脾陽虛：下眼袋大，嘴唇發(fā)白，怕冷，精神不佳，手腳冰涼，不愛說話，四肢軟弱無力，進食后易腹脹，大便不成形，舌頭淡白、胖大有齒痕。

需要特別注意的是，有時患者的臨床表現(xiàn)可能不典型或同時兼有幾種證型，以上證型表現(xiàn)僅供自測參考，具體分型應(yīng)遵從中醫(yī)醫(yī)師的辨證結(jié)果。下面提供一些“補脾”小妙招。

飲食調(diào)理

●辨證施膳

脾氣虛：宜食補健脾的食品，如栗子、牛肉、雞肉、紅棗、雞蛋、瘦豬肉、羊肉、桂圓、白扁豆、山藥等。

脾陰虛：宜多食健脾補脾陰之品，如山藥、鴨肉、小麥、豆腐、番茄、烏梅等，以養(yǎng)胃陰。避免食用溫燥的食物，如羊肉、辣椒、花椒等。

脾陽虛：宜多食溫脾健胃之品，如豬肚、羊肉、山藥，勿食涼茶、酸奶、獼猴桃等寒涼之物。

●食物多樣

在飲食上無需過于束手束腳，避免報復(fù)性暴飲暴食。日常選擇益脾食物時，應(yīng)注重多樣性，豐富餐食的搭配。具體如下：黃色食物：黃色五行屬土，入脾?？蛇m當多食用一些黃色食物，如南瓜、小米和紅薯等，以固護脾胃。

土氣食物：脾屬土，土氣甘平醇厚，具有補中益氣的作用。脾虛者宜多食土氣食物，如地瓜、山藥、土豆等。這些食物經(jīng)土地滋養(yǎng)，富含黏液蛋白、鉀和鐵等元素，有助于脾胃運化食物。

香味食物：香味入脾，炒香類食物具有獨特香氣，可醒脾、燥濕，亦可令脾舒暢。如炒姜米，尤其對脾虛所致腹痛及腹瀉有良好效果。

●合理飲食

飲食應(yīng)搭配合理、定時定量，晚餐時間不宜過晚，睡前勿攝入碳水化合物?？蛇m當增加餐次，將一日食物分為4～5餐食用。同時，應(yīng)避免一些常見的飲食誤區(qū)。許多患者認為應(yīng)多食用一些滋陰降火的中藥或食物，如苦瓜、生地黃粥、生冷水果、菊花茶、綠茶等，但過度或長期服用可能會進一步損傷脾胃，損耗脾胃的陽氣。此處再次提醒，應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)、證型，正確合理地選擇食物。

中藥調(diào)理

在降血糖藥物及胰島素使用的基礎(chǔ)上，患者可以同時口服中藥調(diào)理，但必須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

脾氣虛：可選用參苓白術(shù)散、香砂養(yǎng)胃丸、六君子湯以補益脾氣。

脾陰虛：可選用麥冬、沙參、玉竹以滋養(yǎng)脾陰，忌食肥甘厚膩之品。

脾陽虛：可選用附子、益智仁以溫補脾陽。

中醫(yī)功法鍛煉

脾主四肢和肌肉，四肢及肌肉缺乏活動則脾胃虛弱，建議患者每日行中醫(yī)功法或功能操鍛煉以強脾胃。

八段錦：可增加肌肉和組織對糖的利用度，提高機體對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，降低空腹血糖。尤其是第三式———“調(diào)理脾胃須單舉”，有助于脾升胃降，調(diào)節(jié)脾胃消化功能與植物神經(jīng)功能，舒緩心情，做動作的同時應(yīng)注意呼吸的調(diào)節(jié)，做到呼吸均勻柔和，不刻意深長呼吸。

六字訣呼吸操：六字訣中的“呼”字對應(yīng)脾，古人謂之“一呼強脾法”。六字訣呼吸操對體力要求不高，更適用于體虛及平日無運動習(xí)慣者，在餐后2小時或餐前30分鐘進行。在完成全套動作后，可再重復(fù)“呼”字操一遍，以增強脾胃的調(diào)節(jié)功能。

情志療法與日常養(yǎng)生

●情志療法

脾統(tǒng)血，心情舒暢則體內(nèi)氣血運行順暢，而“思慮傷脾”，思慮過度影響食欲，加重脾胃疾病。中醫(yī)常用的情志療法是移情易性法，在此推薦三種具體方法。

高雅情致移情法：平日可進行高雅的文娛活動，如聽五行音樂、賞文、臨帖等。脾在音為宮，可多聽宮音樂曲，如《和合》。

運動移情法：每日三餐后可進行散步，或行八段錦、太極拳等運動。

升華超脫法：用理智戰(zhàn)勝不良情緒，從疾病的思慮、糾結(jié)中抽離，升華思想境界，置身于更廣闊的思維領(lǐng)域。

●日常養(yǎng)生

睡眠：睡眠時間過少將降低胰島素分泌功能及敏感性。應(yīng)規(guī)律作息，避免睡前情緒波動。夜晚主陰，睡覺是陽入陰的過程，此時陰液滋生，尤其是脾陰虛者應(yīng)于21點前入睡。

祛濕：脾主運化，若體內(nèi)濕氣過重，則阻礙運化，脾虛者常伴濕氣重。平日應(yīng)避免“加濕”行為，如：天涼未及時添衣、貪食涼食、洗完頭未擦干、赤足行走等。

腹部保暖：腹部保暖是最基礎(chǔ)的養(yǎng)脾方法，勿將肚臍露出，天氣轉(zhuǎn)涼時及時添加衣物，多食暖胃之物。三餐后進行腹部按摩，使氣血運行，促進血液循環(huán)。

自我監(jiān)測

血糖監(jiān)測：可佩戴動態(tài)血糖儀監(jiān)測血糖波動情況，清晨空腹血糖升高時勿輕易加用降糖藥物，應(yīng)先考慮引起血糖升高的原因，再于醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，避免發(fā)生低血糖。

面部及手掌自查：晨起于自然光線下自查面部及手掌情況，判斷是否脾虛。

口：觀察嘴唇顏色是否蒼白或嘴唇周邊是否暗黃；口腔內(nèi)是否干燥，是否有口臭、牙齦腫痛。

鼻：脾胃經(jīng)脈與鼻相連，脾虛則鼻腔干燥、嗅覺失靈、流清鼻涕、鼻出血。鼻翼發(fā)紅者，多伴胃熱。

眼：脾為血之府，脾虛則氣血不足，肝開竅于目，易感到眼部疲勞。脾與人體津液關(guān)系密切，脾虛則眼睛紅腫、面部浮腫。

耳：脾胃虛弱則腎氣不足，表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，脾對應(yīng)于鼻頭，鼻頭色黃，屬脾虛。

手：手掌及大魚際對應(yīng)脾，若發(fā)暗則為脾虛之相。

中醫(yī)適宜技術(shù)

穴位按摩：穴位按摩可調(diào)理脾胃，扶正祛邪。按摩時，應(yīng)注意按揉力度均勻、修剪指甲，勿使用暴力、損傷皮膚。局部出現(xiàn)酸麻脹痛并可以耐受，則為正常感覺。脾陰虛者可按揉內(nèi)庭、天樞、足三里穴，每日三次，每個穴位5～10分鐘；脾陽虛者，可按摩足三里及涌泉穴，按摩頻次及時間同上。

耳穴貼壓：通過刺激耳部穴位以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能。選取脾、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌耳穴點。修剪指甲，用磁珠貼貼于耳部穴位，雙耳交替，每周三次，每次每個穴位按壓1～2分鐘，每日按壓2～3次，按壓以本人感到酸、麻、脹、痛且可耐受為宜。

艾灸：艾灸具有溫陽之功，最合于養(yǎng)脾之需。脾性升清而胃性降濁，二者為氣機升降之樞機，故養(yǎng)脾之升時要同時養(yǎng)胃之降，可取關(guān)元、氣海、足三里穴艾灸。脾經(jīng)主時為上午9點至11點，在此時間段艾灸可增強養(yǎng)脾之效。注意艾灸重在補陽，陰虛者應(yīng)避免艾灸；熱及感覺敏感度下降者忌用艾灸，防止低溫燙傷。

溫馨提示：本文提及的藥物及中醫(yī)適宜技術(shù)，需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。