潘亞紅 任冬梅

痛風的病友們往往有這樣一種感覺，明明自己在吃藥治療，同時注意飲食，但是為什么痛風還是久治不愈，甚至愈演愈烈，痛上加痛呢？其實，你有沒有想過，或許你早已陷入某些痛風的治療誤區(qū)，所謂“痛”而不知，痛風難消。今天，我們就來個大起底，把痛風治療中的誤區(qū)一一揭秘，做到心中有數(shù)，有“痛”就改，擁抱無痛生活。

概念誤區(qū)

我們要清楚什么是痛風，形成痛風的機制是什么，只有弄清楚這些問題，才能避免出現(xiàn)概念上的誤區(qū)。

●誤區(qū)一：痛風就是關(guān)節(jié)疼

痛風，又稱為代謝性關(guān)節(jié)炎，是由于嘌呤代謝障礙導致尿酸累積引發(fā)的疾病。正常情況下，尿酸會隨著血液通過腎臟濾過，隨尿液排出體外，但如果身體中的尿酸過多，超過腎臟濾過能力，多余的尿酸就會在血液中累積，在關(guān)節(jié)、組織內(nèi)沉積，形成針狀結(jié)晶，從而導致關(guān)節(jié)疼痛。所以，痛風不是簡單的關(guān)節(jié)疼，而是會引起痛風石、尿酸性腎病、痛風性泌尿系結(jié)石、高尿酸血癥、動脈硬化癥等。

●誤區(qū)二：尿酸高就是高尿酸血癥，就是痛風

尿酸升高不一定是高尿酸血癥?；颊咧挥性诜峭諆纱慰崭箼z測血尿酸水平大于420微摩爾/升（7毫克/分升）時，才會被診斷為高尿酸血癥。偶然因素或生理性升高，除去誘因（如勞累、過度運動、高嘌呤飲食等）后，血尿酸是可以恢復正常的。

高尿酸血癥也不等同于痛風。血尿酸水平高未必會引發(fā)痛風，有些人長期尿酸水平高，但痛風并沒有發(fā)作。而有些人痛風發(fā)作時，尿酸水平仍然在正常范圍內(nèi)。此外，痛風發(fā)作可以有明顯誘因，高尿酸血癥患者在酗酒或暴飲暴食，或受涼后，就容易痛風發(fā)作。關(guān)節(jié)損傷或尿酸水平突然降低，也可能誘發(fā)痛風。

治療誤區(qū)

●誤區(qū)一：痛風發(fā)作時，最重要的是以最快速度降低尿酸水平

痛風急性發(fā)作時，快速控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛才是最基本的治療原則。大幅度的尿酸波動（大于100微摩爾/升）會導致痛風急性發(fā)作，現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗和各大指南均認為痛風急性期的治療應(yīng)以抗炎和鎮(zhèn)痛為主，而不是急于使用降尿酸藥物，降尿酸藥物一般適宜在2周之后使用。

●誤區(qū)二：尿酸高但無癥狀，所以無需理會

高尿酸不僅是痛風的發(fā)病基礎(chǔ)，還會增加代謝性疾病、心血管疾病和慢性腎病等發(fā)生的風險。因此，高尿酸并不是對身體沒有影響，相反，更應(yīng)該引起足夠的重視。對于無癥狀的高尿酸血癥也需進行干預，主要以非藥物干預作為首選，即我們常說的管住嘴、邁開腿、降體重、多飲水。

●誤區(qū)三：正規(guī)降尿酸期間，痛風肯定不會發(fā)作

尿酸降低不代表痛風不會發(fā)作，事實上，降尿酸治療期間往往會出現(xiàn)痛風反復急性發(fā)作的情況。這主要是由于此時人體組織和關(guān)節(jié)中尿酸水平大幅降低，導致機體關(guān)節(jié)的明顯失衡，關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)劇烈而引起痛風反復發(fā)作。因此，在正規(guī)的降尿酸治療期間，痛風是有可能發(fā)作的，患者要有心理準備，醫(yī)生也會有相應(yīng)的預案應(yīng)對。

●誤區(qū)四：痛風發(fā)作時有炎癥，趕緊使用抗生素治療

痛風發(fā)作確實會有炎癥產(chǎn)生，但炎癥反應(yīng)是無菌性的，所以抗生素對其無效，甚至可能會加重病情，延長病程，如青霉素、頭孢類，會抑制腎臟對尿酸的排泄。只有痛風患者合并感染時，可以適時適量使用抗生素，其他時候痛風發(fā)作時禁止使用抗生素治療。

●誤區(qū)五：痛風發(fā)作時用藥，不痛時可以停藥

用藥需要遵醫(yī)囑，不用藥也需要遵醫(yī)囑，切忌自行處理，自行停藥。不痛時需要繼續(xù)服用降尿酸藥物控制高尿酸血癥，將尿酸降到正常水平是減少痛風的根本措施。當前，高尿酸血癥只能控制，不能治愈。血尿酸達標后，需要逐漸減少降尿酸藥物的劑量，直到小劑量長期維持。維持時間根據(jù)病情來定，一般是3～6個月，對于痛風反復發(fā)作或者出現(xiàn)痛風石者，需要長期控制，建議終身服藥。

飲食誤區(qū)

●誤區(qū)一：痛風患者不能吃肉，最好只吃素食

首先要明確一點，痛風患者能吃哪些食物，與食物的葷素無關(guān)，只與食物的嘌呤含量有關(guān)。

一般來說，高嘌呤動物性食品包括：動物內(nèi)臟和部分水產(chǎn)品（蝦、河蟹、貝類食品、部分魚類如黃花魚、草魚等）。中高嘌呤動物性食品包括：豬肉、牛肉、羊肉等蛋白質(zhì)豐富的肉類食品。中高嘌呤植物性食品包括部分海產(chǎn)品（如海帶、海苔和紫菜），蘑菇干、木耳干、豆類食品以及部分新鮮蔬菜如芹菜、菠菜、西藍花等。

對于上述食物，有以下幾點需要格外注意：

在肉類食品中，并不是所有肉制品都是高嘌呤食物。在高嘌呤的動物性食品中，動物內(nèi)臟燉湯或涮煮等食用方式會顯著升高體內(nèi)的尿酸水平，痛風患者應(yīng)避免選擇此類食材，但可適量攝入紅肉。

同樣，也不是所有素菜都是低嘌呤食物，在痛風急性期，應(yīng)當堅決避免食用豆類或豆制品食物。豆制品中的蛋白會以嘌呤的形式分解出來，形成尿酸，從而誘發(fā)痛風發(fā)作并加重痛風病情。另外，植物蛋白代謝廢物含量更高，大量食用會加重腎臟負擔，可選擇食用嘌呤含量較低的植物類食品。

與上述類似，海產(chǎn)品是否適宜痛風患者食用，也取決于其嘌呤含量的多少。事實上，并不是所有的海產(chǎn)品都是高嘌呤類食物，比如海蜇和海參。研究表明，這二者的嘌呤含量比青菜還要低。另外，海藻也屬于較低嘌呤的食物，優(yōu)質(zhì)的堿性狀態(tài)和品性，使得其非常適合痛風患者食用，而且海藻也對改善心腦血管疾病癥狀有一定的好處。

●誤區(qū)二：痛風患者不能喝啤酒，其他酒隨便喝

切記，痛風患者要遠離酒精。酒精既增加尿酸產(chǎn)生又減少尿酸排泄，進而能夠明顯升高血尿酸水平，誘發(fā)痛風發(fā)作?，F(xiàn)代研究早已明確，酒精代謝會消耗三磷酸腺苷，產(chǎn)生單磷酸腺苷，而后者是尿酸生成的底物，會升高尿酸。同時，酒精可通過尿酸轉(zhuǎn)運體交換尿酸，促進腎小管對尿酸的重吸收，減少尿酸排泄。

酒精攝入得越多，痛風發(fā)作的風險越大，啤酒和烈性酒均會增加痛風發(fā)作。各種酒類其實都屬于高嘌呤食物，尤其是啤酒。啤酒是一種發(fā)酵的飲品，其嘌呤含量非常高，即使是經(jīng)低溫蒸餾蒸發(fā)酒精后的啤酒，仍可升高血尿酸水平。白酒、紅酒的嘌呤含量次之?？偟膩碚f，痛風患者要嚴格戒酒。

●誤區(qū)三：痛風患者不可以飲茶

痛風患者可以適量飲茶，但切記不要過量飲用，而且應(yīng)避免飲用濃茶，要以淡茶為主，特別是不宜在痛風發(fā)作時飲用。由于茶水是弱堿性狀態(tài)，因此適量飲用淡茶能夠在一定程度上中和尿酸含量，堿化尿液酸性，降低尿酸結(jié)晶的形成風險，從而促進尿酸排泄，對緩解病情有一定的輔助作用。

運動誤區(qū)

●誤區(qū)一：多飲水能排尿酸，所以運動排汗也能降尿酸

痛風患者多飲水能夠促進尿酸排泄，一般建議患者每天的飲水量在2000毫升左右為宜。但是也不要毫無節(jié)制地大量飲水，更不要短時間內(nèi)大量飲水，以防造成水中毒，加重機體負擔。

運動對痛風是有好處的，但是尿酸無法通過汗液排出。相反，不恰當?shù)倪\動會加重痛風：由于大量出汗、尿量減少、乳酸產(chǎn)生增加，導致尿酸排泄減少，血尿酸水平升高，所以應(yīng)及時補充水分，保證充足的尿量，以利于尿酸從腎臟的排出。此外，對于腎、心功能差或者水腫的患者，最好向醫(yī)生咨詢，避免出現(xiàn)不良后果。應(yīng)牢記，痛風發(fā)作時，應(yīng)停止任何體育鍛煉。

●誤區(qū)二：既然運動有利于降尿酸，所以要多運動

痛風發(fā)作時，患者運動會加重關(guān)節(jié)炎病情，一般建議痛風患者在關(guān)節(jié)炎病情得到控制后再開始運動。推薦患者做比較舒緩的有氧運動，如廣播體操、游泳、健步走、慢跑、太極拳、瑜伽等。痛風患者對運動量要有所把握，避免大量運動后，機體產(chǎn)生較多的乳酸堆積，對血尿酸也有一定的不良影響，甚至會誘發(fā)痛風關(guān)節(jié)炎。此外，痛風患者開始運動前注意做好拉伸準備，避免運動時出現(xiàn)損傷。痛風關(guān)節(jié)炎患者在運動的時候，需要注意避免組織的損傷，如崴腳，局部有炎癥反應(yīng)時，會誘發(fā)痛風關(guān)節(jié)炎。

近年來，痛風發(fā)病率逐漸升高。由于很多人不清楚痛風的危害，也不了解痛風的規(guī)范治療和禁忌而存在很多誤區(qū)，這耽誤了痛風的治療和康復進程，希望廣大病友深刻認識痛風誤區(qū)，走出誤區(qū)，糾正誤區(qū)，擁抱健康無痛生活。